загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

Результати дослідження пам'яті, уваги, сенсомоторних реакцій

Дефекти пам'яті зустрічалися у всіх без винятку хворих, включаючи контрольну групу. Проте їх якісний аналіз виявив суттєві відмінності в залежності від ступеня вираженості АВС.

Статистично достовірне зменшення кількості запам'ятовуються слів відзначається при безпосередньому, відстроченому відтворенні і продуктивності запам'ятовування.

Продуктивність в 1,5 рази менше в III групі, ніж у контрольній (78,4 відповідно 47,8).

У I групі продуктивність становила 66,3 і в II групі - 57,7 (таблиця 10).

Іншою важливою особливістю порушень пам'яті у хворих з'явилися персевераціі (таблиця 11). У III групі достовірно частіше (р <0,001) виникали персевераціі стимулу, коли хворий відтворював одне і те ж слово, не усвідомлюючи, що тільки що вимовив його (9,8% хворих) проти відповідно 3,8 в I групі; 3,7 в II групі. Ці відмінності теж досягали ступеня статистичної значущості.

У багатьох випадках стратегія пошуку була цілеспрямованою, хворі були досить активні в проведенні досвіду, про що свідчать контамінації.

Контамінації стимулів при запам'ятовуванні 10 слів в III групі склали 2,4 бала (р <0,001); проти відповідно 2,0 в I групі і 1,9 у II групі. Однак ці відмінності не досягали ступеня достовірності.

Порушення активаційних механізмів реалізувалося у підвищенні «тормозимости» слідів і побічними интерферирующими впливами, уповільненні мнестической діяльності (брадімнезія), флуктуація її і труднощах утримання послідовності запам'ятовується.

Мнестичний дефект був обумовлений патологічним впливом интерферирующей діяльності на відтворення, звуженням обсягу безпосереднього запам'ятовування, порушенням вибірковості при відтворенні.

Частина хворих намагалися применшити тяжкість порушення пам'яті. Часто вони посилалися на свій вік, намагалися пояснити забудькуватість реальними чи уявними причинами. При нейропсихологическом тестуванні хотіли ухилитися від обстеження. Ці ознаки побічно свідчать про збереження критики до свого стану. Більшості хворих допомогу при заучуванні, надання більшого часу покращувало запам'ятовування.

Кількісна характеристика порушень довільної уваги і сенсомоторних реакцій у досліджуваних за допомогою рахункових операцій (100-7 ...) дозволило виявити порушення просторової орієнтації у вигляді нестійкості уваги, виснажуваності тонусу довільної уваги і рухливості нервових процесів ( таблиця 12). Всі досліджувані групи допустили помилки, включаючи контрольну групу.

Допущені помилки в контрольній групі (12% хворих) і в I групі (76%) були пов'язані з нестійкістю уваги.

У балах це склало 2,0 і 1,9. У II групі 78,1% хворих допустили помилки (якісний аналіз - 2,7 балів - недостовірно).

Виявлені помилки у 62,5% хворих III групи були більш вираженими.
трусы женские хлопок
Відзначалася тенденція до персевераціі цифр, які вказували на порушення рухливості нервових процесів, а імпульсивні відповіді з корекцією вказували на коливання тонусу довільної уваги. Кількісна оцінка в балах склала в цій групі 4,1 (р <0,01).

Дані коректурної проби (таблиця 13) дозволили оцінити у чотирьох групах, включаючи контрольну, стан довільної уваги та розумової працездатності.

У всіх групах представлені дефекти активаційного забезпечення та динамічних параметрів діяльності (I блок мозку). У III групі достовірно гірше виконували завдання і більше допустили помилок. У I завданні продуктивність становила 119,2, у контрольній відповідно 311,81 (малюнок 9); в II завданні продуктивність у зв'язку зі складністю завдання ще нижче 107,1, у контрольній групі - 245,5 (малюнок 10); в III завданні продуктивність становила 109,1; навпроти в контрольній - 304,9 (малюнок 11). Необхідно відзначити, що хворі всіх груп активно вели пошук правильного рішення для швидкого виконання завдання.

За характером відшукування чисел за таблицями Шульте можна було судити про темп сенсомоторних реакцій і особливості уваги у хворих з різними ступенями АВС (таблиці 14).

У трьох досліджуваних групах пошук чисел характеризувався невисоким початковим рівнем без помітної тенденції до покращення.

Кількість цифр, переглянутих за 30 секунд і весь час витрачений на відшукування чисел за таблицями Шульте достовірно нижче було в III групі (таблиця 15), що було пов'язано з порушенням довільної уваги і інертністю нервових процесів. Посилення мотивації або закріплення інструкції (словесне підкріплення) дало хороший компенсуючий ефект, що вказує на збереження механізмів довільної регуляції психічної діяльності.

Для ілюстрації нейропсихологічних розладів, характерних для вираженої ступеня АВС, у вигляді поєднаного премоторная, тім'яно-потиличного синдрому на тлі недостатності I структурно-функціонального блоку наводимо наступне спостереження:

КЛІНІЧНЕ СПОСТЕРЕЖЕННЯ № 3

Хворий Т-нов, 1945 р.н., історія хвороби 1275

(нейропсихологическая карта № 7)

У 1989 році була встановлена ??виражена ступінь АВС.

Скарги при надходженні (5 січня 1994): зниження пам'яті, слабкість, стомлюваність, блідість шкірних покривів, болі в області серця.

Неврологічний статус: общемозговой помірно-виражений цефалгіческой синдром. Менінгеальних знаків немає. Зіниці Д=S, слабкість конвергенції, акомодації, фотореакція збережена. Недостатність лицьового, під'язикового нервів за центральним типом. Позитивні симптоми орального автоматизму. Сухожильні рефлекси симетричні, торпідний. Сила і тонус м'язів задовільні. Парезів, патологічних знаків немає. Координаторні проби виконує з інтенцією. Порушення чутливості по полиневритическому типу. Функції тазових органів не страждають.


Симптоми вегетативних розладів мали парасимпатичну спрямованість: артеріальна гіпотонія - 90/70 мм.рт.ст.; брадикардія - 60 уд на хв., Сухість шкірних покривів.

РЕГ: інтенсивність кровотоку достатня. Органічні зміни судин артеріального русла головного мозку. Венозний відтік порушений (гіпертонус).



На фонової ЕЕГ?-Активність практично зникає. Домінує повільнохвильовий поліморфна низьковольтна активність?-Діапозона (амплітуда до 7 мкВ). Зниження рівня біоелектричної активності головного мозку.



Нейропсихологический статус:

Хворий повільно виконує інструкції, швидко виснажується, насилу концентрує увагу. Після повторних роз'яснень часто вимагає відпочинку. До кінця нейропсихологічного дослідження хворий відзначав посилення головних болів, втома, був дратівливий.

При виконанні реципрокной координації та динамічного праксису немає плавності і послідовності, відзначені персевераціі при виконанні графічної проби, в пробі Хеда відзначається легка дзеркальність (4 бали).

1. кулак, долоня, ребро (завдання)

КРЛ (виконання)

2. долоню, ребро, кулак (завдання)

ЛКР (виконання)

3. ребро, кулак, долоня (завдання)

КЛР (виконання)

Графічна проба:



Був виявлений дефект при виконанні сенсибілізованих проб на зоровий гнозис (недомальовані предмети), перекреслені зображення, фігури Поппельрейтера; слабо і максимально зашумлені предмети), на просторову і конструктивну апраксию, на зорово-просторову агнозію (неможливість орієнтуватися по географічній карті, годинах, труднощі при виконанні малюнка столу і куба - 4 - 5 балів).



Був також виявлений дефект мнестической функції з гальмівним впливом гомогенної і гетерогенної інтерференції.

Результати дослідження мнестичних процесів





кількість слів



Крива запам'ятовування Т-нова, 1945 р.н.

Відзначено зниження показників розумової працездатності і концентрації уваги в коректурної пробі і пробі Шульте.





Кількість цифр, переглянутих за 30 сек.

Сюжетні картини: фрагментарність мислення, труднощі в підборі слів, тривалі паузи, бідність мови (якісний аналіз 4 бали).
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Результати дослідження пам'яті, уваги, сенсомоторних реакцій "
  1. судинних захворювань головного мозку
    Дж. Ф. Кістлер, А. X. Роппер, Дж. Б. Мартін (J. Ph. Kistler, AH Ropper, J. В. Martin) У розвинених країнах судинні захворювання головного мозку служать третьою за значимістю причиною смертності після серцево-судинних і онкологічних захворювань. Крім того, у дорослих серед всіх нервових хвороб судинні ураження частіше інших приводять до інвалідності. Їх поширеність
  2. дегенеративні захворювання нервової системи
    Е. П. Річардсон, М.Флінт Біл, Дж. Б. Мартін (EPRichardson, M. Flint Beat, JB Martin) У класифікації захворювань нервової системи виділяють особливу групу патологічних станів - дегенеративні, підкреслюючи те, що вони характеризуються поступовою і неухильно прогресуючої загибеллю нейронів, причини якої залишаються до кінця не розкритими. Для ідентифікації цих захворювань
  3. Розлади рухових функцій
    Порушення рухових функцій в значному своїй більшості пов'язані з ураженням центральної нервової системи, тобто певних відділів головного і спинного мозку, а також периферичних нервів. Розлад рухів частіше обумовлено органічним ураженням нервових шляхів і центрів, що здійснюють рухові акти. Мають місце і так звані функціональні рухові порушення, наприклад
  4. Розлади мови
    Речовий процес здійснюється в складній системі єдності різних рівнів нервової системи (кори, підкіркових утворень, провідних шляхів, ядер черепно-мозкових нервів) та органів артикуляції. Мова розвивається як самостійна функціональна система на базі умовно-рефлекторної діяльності. Для розвитку мовлення дитини необхідний певний рівень дозрівання коркових структур і вплив
  5. Додаток
    Програма НЕВРОППТОЛОГІІ ДИТЯЧОГО ВІКУ Названа программа1 рекомендована Навчально-методичним об'єднанням вищих навчальних закладів Російської Федерації з педагогічної освіти . Включення в підручник програми професійної підготовки майбутніх фахівців розширює можливості для різних варіантів організації самого навчального процесу та для активного залучення студентів в
  6. Організація довільних рухів
    Організація довільних рухів і в даний час є однією з ключових і невирішених проблем неврології. Нервова система бере участь в організації цілеспрямованої активності. Рухи є компонентом загальної активності, яка повинна задовольняти потреби організму і забезпечувати виживання виду. Все різноманіття видимих ??форм рухів тварин і людини грунтується на декількох
  7. Нервові механізми формування програми дій
    Спонукання до дії (драйв) і задум дії, пов'язані з порушенням підкіркових мотиваційних областей і асоціативної кори, формують програму дії. Утворення цієї програми здійснюється за участю базальних гангліїв і мозочка, діючих на рухову кору через ядра таламуса. За здійснення руху відповідає кора і нижележащие стовбурові і спинальні рухові центри.
  8. Контингент обстежених та методи дослідження
    Проведено клініко-нейропсихологічне обстеження 123 хворих з хронічною інтоксикацією неорганічними сполуками фосфору, у яких за даними неврологічного огляду були встановлені різного ступеня вираженості клінічні прояви вегетативної дисфункції. У їх число увійшли 27 осіб з початковою, 73 людини з помірно-вираженою, 23 людини з вираженою ступенями ХІНСФ.
  9. СІСГЕМНАЯ ЧЕРВОНА ВІВЧАК
    Відповідно до сучасними уявленнями системний червоний вовчак (ВКВ) є хронічне рецидивуюче полісиндромне захворювання переважно молодих жінок і дівчат, що розвивається на тлі генетично зумовленої недосконалості імунорегуляторних процесів, що призводить до неконтрольованої продукції антитіл до власних клітин і їх компонентів, з розвитком
  10. СИСТЕМНА СКЛЕРОДЕРМІЯ
    - прогресуюче полісиндромне захворювання з характерними змінами шкіри, опорно-рухового апарату , внутрішніх органів (легені, серце, травний тракт, нирки) і поширеними вазоспастична порушеннями по типу синдрому Рейно, в основі яких лежать ураження сполучної тканини з переважанням фіброзу і судинна патологія в формі облітеруючого ендартеріїту.
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...