загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація , перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

Резекція легенів при певних станах



Масивне легенева кровотеча
Масивне кровохаркання , обсяг якого перевищує 500-600 мл за 24 год, визначається як кровотеча з трахеобронхіального дерева. Це стан ускладнює тільки 1-2% всіх випадків кровохаркання і зустрічається при туберкульозі, бронхоектазах, пухлинах і після трансбронхиальной біопсії. Негайне хірургічне втручання з резекцією легені показано лише при загрозливому для життя кровотечі. У більшості випадків операція носить скоріше "полуплановий", а не екстрений характер. Проте післяопераційна летальність перевищує 20% (при консервативному лікуванні летальність складає> 50%). Можна спробувати емболізовать пошкоджені бронхіальні артерії. Найбільш часта причина смерті - асфіксія внаслідок попадання крові в просвіт дихальних шляхів. Анестезія необхідна при ригидной бронхоскопії, коли фибробронхоскопия не дозволяє виявити джерело кровотечі. Для тампонади використовують бронхоблокатора або катетер Фогарті. Застосовують лазерну коагуляцію (гл. 39).
Максимально довгий положення пацієнта на боці (уражене легке внизу) сприяє зупинці кровотечі. Слід встановити кілька внутрішньовенних катетерів великого діаметру. Бодрствующим пацієнтам щоб уникнути посилювання гіпоксії премедикацию седативні-ми препаратами не призначають; проводять інгаляцію 100% кисню. Якщо пацієнта інтубірова-ли раніше і йому вже встановлений бронхоблокатора, то для запобігання кашлю застосовують сивий-тивні препарати. До завершення резекції брон-

хоблокатори залишають на місці. Якщо інтубації-онная трубка ще не встановлена, то переважно проводити інтубацію, коли пацієнт у свідомості; але часто виникає необхідність у швидкій послідовній індукції (кетамін або етомідат і сукцінілхолін). При легеневій кровотечі пацієнти зазвичай проковтують велику кількість крові і тому розглядаються як мають повний шлунок; під час індукції анестезії їм додають напівсидяче положення і чинять тиск на перстнеподібний хрящ. Двопросвічуюча ендобронхіальна трубка великого калібру ідеально захищає здорове легке від крові і дозволяє відсмоктувати вміст з кожного легкого окремо. Якщо установка двухпросветной трубки технічно складна або її вузькі просвіти швидко закупорюються, то встановлюють однопросветную трубку з внутрішнім діаметром не менше 8 мм, наприклад однопросветную ендотрахеальну трубку з боковим каналом для бронхоблокатора (трубка "Юні-вент"). Введення розчину бікарбонату натрію полегшує відсмоктування великих кров'яних згустків з дихальних шляхів.
трусы женские хлопок
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " резекція легенів при певних станах "
  1. хронічному бронхіті. Хронічним легеневим серцем.
    За останні роки, у зв'язку з погіршення екологічної ситуацією, поширеністю куріння, зміною реактивності організму людини, відбулося значне збільшення захворюваності хронічними неспецифічними захворюваннями легень (ХНЗЛ). Термін ХНЗЛ був прийнятий в 1958 р. в Лондоні на симпозіумі, скликаному фармацевтичним концерном "Ciba". Він об'єднував такі дифузні захворювання
  2. езофагіт
    Езофагіт одне з найпоширеніших захворювань стравоходу. Чоловіки і жінки хворіють однаково часто. Езофагіт, як правило, є вторинним захворюванням. Їм можуть ускладнюватися інші хвороби стравоходу (ахалазія кардії, злоякісні новоутворення) і нижчих відділів шлунково-кишкового тракту (виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки, холецистит, панкреатит та ін.)
  3. Лейоміома матки
    Визначення поняття. Лейоміома матки (ЛМ) - одна з найбільш часто зустрічаються доброякісних пухлин репродуктивної системи жінки. Пухлина має мезенхімального походження і утворюється з мезенхіми статевого горбка, навколишнього зачатки Мюллерова проток (рис. 4.8). Мезенхіма є попередником примітивного міобласти, індиферентних клітин строми ендометрію і різних клітинних
  4. Генітальний ендометріоз
    Визначення поняття. Поняття ендометріоз включає наявність ендометріоподобние розростань, що розвиваються поза межами звичайної локалізації ендометрію - на вагінальної частини шийки матки, в товщі м'язового шару матки і на її поверхні, на яєчниках, тазовій очеревині, крижово-маткових зв'язках і т.п. У зв'язку з тим що анатомічно і морфологічно ці гетеротипії не завжди ідентичні слизової
  5. . НАБРЯКИ
    Е. Браунвальд (Eugene Braunwald) Набряки-це збільшення позасудинного (інтерстиціального) компонента позаклітинного об'єму рідини, яке може досягати декількох літрів перш, ніж захворювання проявиться клінічно. Ось чому збільшення маси тіла на кілька кіслограммов зазвичай передує явним клінічним проявам набряків і, навпаки, зниження маси тіла шляхом стимуляції діурезу
  6. ОСНОВИ ПРОТИПУХЛИННОЇ ТЕРАПІЇ
    Вінсент Т. де Віта (Vincent Т. De Vita, JR.) Біологія пухлинного росту Основи протипухлинної терапії базуються на наших знаннях про біології пухлинного росту. Два десятиліття тому уявлення про те, що навіть невеликі за розмірами первинні ракові пухлини відривають життєздатні пухлинні клітини в систему циркуляції і ці клітини здатні рости так само, як і в первинній
  7. сибірка
    Дональд Кейі, Роберт Дж. Петерсдорф (Donald Kaye, Robert G. Peters dor f) Визначення. Сибірська виразка - хвороба диких і домашніх тварин. Вона передається людині при його контактах з інфікованими тваринами або їх продуктами, при контактах з комахами, переносниками збудника, а в деяких країнах, що розвиваються при прямих побутових контактах, наприклад при користуванні спільними домашніми
  8. ІНШІ клострідіальном ІНФЕКЦІЇ
    Денніс Л. Кеспер (Dennis L. Kasper) Визначення. Бактерії роду клостридій повсюдно поширені в природі. Це грампозитивні спороутворюючі облігатні анаероби. Відомо більше 60 видів клостридій, багато з яких зазвичай вважаються сапрофіти. Деякі види патогенні для людини і тварин, особливо в умовах зниженого окислювально-відновного потенціалу. Ці
  9. анаеробної інфекції
    Денніс Л. Кеспер (Dennis L. Kasper) Визначення. Анаеробні бактерії - це мікроорганізми, для зростання яких потрібно низька напруга кисню і які не можуть рости на поверхні щільного живильного середовища в присутності 10% вуглекислоти. Мікроаерофільні бактерії можуть рости при вмісті її в атмосфері в кількості 10%, а також в анаеробних або аеробних умовах. Факультативні
  10. ХВОРОБИ, ВИКЛИКАЮТЬСЯ грамнегативний кишкових бактерій
    Денис Р. Шаберг, Марвін Тарк (Dennis R. Schaberg, Marvin Turck) Вступ. Ентеробактерії - грамнегативні, не утворюють спори палички, які хоч і є аеробами, але можуть рости і в анаеробних умовах і, як правило, населяють шлунково-кишковий тракт. Біохімічні властивості цих мікроорганізмів характеризуються здатністю ферментувати глюкозу і відновлювати нітрати до
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...