загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

РЕВМАТОЇДНИЙ АРТРИТ

- системне запальне захворювання сполучної тканини невідомої етіології із складним аутоімунним патогенезом, що характеризується прогресуючим ерозивно-деструктивним поліартритом.



ОСНОВНІ КЛІНІЧНІ ПРОЯВИ

У клінічній картині ревматоїдного артриту превалює ураження суглобів, для якого характерні:

1) біль у суглобах - стійка , наполеглива, що підсилюється при активних рухах;

2) обмеження обсягу рухів у суглобах, обумовлене в початковому, періоді болем, а потім розвитком контрактур і анкілозів;

3) деформація суглобів;

4) ранкова скутість.

Поряд з ураженням суглобів в патологічний процес можуть залучатися інші органи і системи. Характерним є атрофія м'язів поблизу уражених суглобів Судинна патологія проявляється ревматоїдними васкулитами з наявністю у деяких хворих ознак синдрому Рейно. На шкірі хворих на ревматоїдний артрит можуть спостерігатися кільцеподібна і вузлувата еритема, а також ревматоїдні вузлики

Поразка внутрішніх органів відзначається відносно рідко. Патологія органів дихання може проявлятися у вигляді пневмоній, адгезивних і екссідатівних плевритів, фіброзу легенів. При ураженні серця більш характерною є дистрофія міокарда. Рідше розвиваються міо-ендо-і перикардит, коронарит. Патологія травного тракту може бути представлена ??порушенням моторики стравоходу (гіпокінезія), наявністю шлунково-стравохідного рефлюксу, явищами гастриту, іноді - езофагоспазмом.

Ниркова патологія при ревматоїдному артриті займає особливе місце, так як є одним з головних факторів, що визначають тяжкість перебігу захворювання та прогноз. Виділяють чотири основні грипи патології нирок. 1) амілоїдоз нирок, 2) хронічний гломерулонефрит, 3) сосочковиі некроз і пієлонефрит, 4) незначно виражене ураження нирок з мізерним сечовим синдромом. Ознакою ураження нервової системи при ревматоїдному артриті є розвиток мононевритов. Можливі також менінгіти.



Робоча класифікація ревматоїдного аргріта приведена в табл 7.

Таблиця 7 Робоча класифікація ревматоїдного артриту



Діагностичні критерії

Для постановки діагнозу використовують діагностичні критерії Американської ревматологічний асоціації, до яких відносяться

1) ранкова скутість, 2) біль при русі або пальпації принаймні в одному суглобі; 3) набряклість періартікулярних м'яких тканин або наявність випоту в порожнині суглоба, але не кісткова деформація, 4) припухание іншого суглоба; 5) симетричність припухлих суглобів, 6) наявність підшкірних вузликів в галузі природничих кісткових утолщении, розгинальних поверхонь кінцівок або періартікуляоно; 7) рентгенологічні зміни, характерні для ревматоїдного артриту, 8) наявність ревматоїдного фактора, 9) пухкий муціновий згусток при дослідженні синовіальної рідини; 10 ) характерні гістологічні зміни синовіальної оболонки з наявністю принаймні трьох з наступних п'яти ознак: значна гіпертрофія ворсин, проліферація криючих клітин, часто палісадорасположенних навколо відкладень фібрину, значна лімфо-ідная інфільтрація з формуванням ревматоїдних вузликів, відкладенняфібрину-на поверхні або в глибині тканини , ділянки некрозу, 11) характерні гістологічні зміни підшкірних вузликів освіти гранульом з центрально розташованим некрозом, оточеним частоколом макрофагів і лімфоід-ними клітинами

За наявності семи критеріїв ревматоїдний артрит вважається класичним, п'яти - певним, трьох - імовірним



Приклади формулювання діагнозу

1 Ревматоїдний артрит, поліартрит з ексудативно-проліферативними змінами в суглобах, Сероп зітівний Повільно прогресуючий перебіг, II ступінь активності Рентгенологічна стадія - II Порушення функції суглобів II ступеня

2 Ревматоїдний артрит з ураженням серця (поліартрит з проліферативними змінами в суглобах, дистрофія міокарда), серонегативний. Повільно прогресуючий перебіг Активність П ступеня, IV стадія. Порушення функції суглобів II-III ступеня.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " РЕВМАТОЇДНИЙ АРТРИТ "
  1. ХРОНІЧНА еозинофільна пневмонія
    Відрізняється від синдрому Леффлера більш тривалим (понад 4 тижнів) і важким перебігом аж до вираженої інтоксикації, лихоманки, схуднення, появи плеврального випоту з великим вмістом еозинофілів (синдром Лера-Кіндберга). Тривалий перебіг легеневої еозинофілії, як правило, служить результатом недос-, - таточного обстеження хворого з метою виявлення її причини. Крім причин,
  2. ХВОРОБА (СИНДРОМ) Шегрена
    Поєднання сухого кератокон'юнктивіту, ксеростомии та хронічного поліартриту було настільки детально описано шведським офтальмологом Шегреном (Шегрен, 1933), що незабаром привернуло увагу клініцистів різних країн до цього дуже своєрідного клінічного феномену, хоча поодинокі спостереження подібної тріади або окремих проявів секреторною залозистої недостатності описувалися і раніше. За
  3. ревматоїдний артрит. ХВОРОБА БЕХТЕРЕВА
    Ревматологія як самостійна науково-практична дисципліна формувалася майже 80 років тому у зв'язку з необходімостио більш поглибленого вивчення хвороб цього профілю, викликаної їх широким розповсюдженням і стійкою непрацездатністю. У поняття "ревматичні хвороби" включають ревматизм, дифузні захворювання сполучної тканини, такі як системний червоний вовчак, системна
  4. деформуючого остеоартрозу. ПОДАГРА.
    Деформуючого остеоартрозу (ДОА). У 1911 році в Лондоні на Міжнародному конгресі лікарів всі захворювання суглобів були розділені на дві групи: первинно-запальні та первинно-дегенеративні. Ревматоїдний артрит і хвороба Бехтерева відносяться до першої групи. Представником другої групи є деформуючого остеоартрозу (ДОА), що представляє собою: дегенеративно-дистрофічних захворювань
  5. ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ
    Гломерулонефрит є основною проблемою сучасної клінічної нефрології, найчастішою причиною розвитку хронічної ниркової недостатності. За даними статистики, саме хворі на гломерулонефрит становлять основний контингент відділень хронічного гемодіалізу та трансплантації нирок. Термін "гломерулонефрит" вперше запропонував Klebs, який застосував його в "Керівництві по
  6. СІСГЕМНАЯ ЧЕРВОНА ВІВЧАК
    Відповідно до сучасними уявленнями системний червоний вовчак (ВКВ) є хронічне рецидивирующее полісиндромне захворювання переважно молодих жінок і дівчат, що розвивається на тлі генетично зумовленої недосконалості імунорегуляторних процесів, що призводить до неконтрольованої продукції антитіл до власних клітин і їх компонентів, з розвитком
  7. СИСТЕМНА СКЛЕРОДЕРМІЯ
    - прогресуюче полісиндромне захворювання з характерними змінами шкіри, опорно-рухового апарату, внутрішніх органів (легені, серце, травний тракт, нирки) і поширеними вазоспастична порушеннями по типу синдрому Рейно, в основі яких лежать ураження сполучної тканини з переважанням фіброзу і судинна патологія у формі облітеруючого ендартеріїту.
  8. Остеохондропатии
    Гетерогенна група захворювань, з неясними етіологією і патогенезом, які проявляються дегенеративними ураженнями суглобового і кістково-зв'язкового апарату. Хвороба Пертеса - остеохондропатия головки стегнової кістки, пов'язана з її асептичним некрозом, подальшим ремоделюванням структури кістки і заміщенням здоровою тканиною. Зустрічається найбільш часто у віці 6-12 років, хоча була описана і
  9. ПАТОГЕНЕЗ
    Шляхи проникнення мікроорганізмів у плевральну порожнину різні. Безпосереднє інфікування плеври з субплеврально розташованих легеневих вогнищ. Лімфогенне інфікування плеври може бути обумовлено ретроградним струмом тканинної рідини з глибини до поверхні легені. Гематогенний шлях має менше значення і відбувається через формування вогнищ у субплевральной шарі легкого. Пряме
  10. Оральні контрацептиви - сучасний підхід
    Переваги трифазної контрацепції та монофазних препаратів, що містять прогестагени третього покоління: a. низький вміст гормонів забезпечує зменшення інгібуючого впливу на гіпоталамо-гіпофізарну систему при збереженні високої контрацептивної ефективності. b. у багатофазних препаратах що коливаються співвідношення естрогену і прогестагену імітують циклічні зміни рівня
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...