загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

РЕВМАТИЗМ

- хвороба Сокольського-Буйо - інфекційно-алергічне захворювання з системним запальним ураженням сполучної тканини з переважною локалізацією процесу в серці.

Основні клінічні прояви

Провідною в клініці ревматизму є кардиальная патологія. Дивуватися можуть всі оболонки серця, частіше в такій послідовності: міо-, ендо-і перикард. У зв'язку з тим, що клінічно в активній фазі ревматизму важко віддиференціювати міо-, ендо-і перикардит, вважається виправданим використання узагальнюючого терміна «ревмокардит».

Розвиток ендокардиту спричиняє формування придбаних, вад серця. Частіше уражається мітральний клапан з розвитком недостатності мітрального клапана, мітрального стенозу, поєднаного або складного мітрального пороку, потім аортальний, значно рідше - трікуспідальний і вкрай рідко - клапани легеневої артерії. Нерідко спостерігається одночасне залучення в процес двох клапанів з формуванням комбінованих вад серця.

Другим за частотою ознакою ревматизму є поліартрит, для якого характерне ураження великих і середніх суглобів (колінні, гомілковостопні, плечові, ліктьові), симетричність і «летючість» поразок, а також доброякісність течії.

Судинна патологія при ревматизмі представлена ??васкулитами. Поразка шкіри спостерігається у вигляді кільцеподібної або вузлуватої еритеми та ревматичних вузликів.
трусы женские хлопок
При залученні в процес м'язової системи відзначаються міалгії і міозити.

Легенева патологія ревматичного генезу характеризується розвитком пневмонії, плевриту і легеневих васкулітів. Клінічними проявами ревматичного ураження органів черевної порожнини вважаються гастрит, гепатит, панкреатит, гепато-ліенальний синдром. У дітей часто розвивається так званий абдомінальний синдром. Ураження нирок характеризується розвитком вогнищевого або дифузного гломерулонефриту. При ураженні нервової системи можуть спостерігатися церебральні ревмоваскуліти, енцефаліт, менінгіт, менінгоенцефаліт, неврити і полірадікуліт-невоіти; у дітей - хорея.



Таблиця 6 Робоча класифікація ревматизму





Діагностичні критерії

У нашій країні застосовується схема діагностичних критеріїв ревматизму О.А.Киселя-Джонса- А.І.Нестерова, що включає в себе основні і додаткові (загальні та спеціальні) прояви хвороби.



Основні критерії

1. Кардит. 2. Поліартрит. 3. Хорея. 4. Ревматичні вузлики. 5. Кільцеподібна, еритема. 6. Ревматичний анамнез. 7. Докази ex juvantibus (безспірне поліпшення перебігу хвороби під впливом 3-5-денного пробного противоревматического лікування).



Додаткові прояви

А. Загальні. 1. Адинамия, швидка стомлюваність, слабкість.
2. Підвищення температури тіла. 3. Блідість шкірних покривів. 4. Вазомоторний лабільність. 5. Пітливість 6 Носові кровотечі. 7. Абдомінальний синдром.

Б. Спеціальні (лабораторні) показники. 1. Нейтрофільний лейкоцитоз. 2. Збільшення ШОЕ. 3. ДІСПР-теінеміі (підвищення рівня альфа2-і гамма-глобулінів). 4. Гіперфібріногенемія. 5. Поява С-реактивного білка. 6. Підвищення сироваткових мукопротеинов, глікопротеїдів. 7. Патологічні серологічні показники: стрептококовий антиген в крові, підвищення титрів АСЛ-0, АСК, АСГ.

Знаходження у хворого двох основних критеріїв або одного основного і двох додаткових є достатнім для постановки певного діагнозу ревматизму.



Приклади формулювання діагнозу

1. Ревматизм, активна фаза, активність I ступеня. Затяжне перебіг. Поворотний ревмокардит, недостатність мітрального клапана, недостатність кровообігу I стадії. Поліартрит.

2. Ревматизм, активна фаза, активність II ступеня. Безперервно рецидивуючий перебіг. Поворотний ревмокардит, складний мітральний порок з перевагою стенозу, миготлива аритмія, Н ПА стадії. Поліартрит. Церебральний ревмоваскуліт. 3. Ревматизм, неактивна фаза. Міокардитичний кардіосклероз, Н I стадії.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " РЕВМАТИЗМ "
  1. ревматоїдний артрит. ХВОРОБА БЕХТЕРЕВА
    Ревматологія як самостійна науково-практична дисципліна формувалася майже 80 років тому у зв'язку з необходімостио більш поглибленого вивчення хвороб цього профілю, викликаної їх широким розповсюдженням і стійкою непрацездатністю. У поняття "ревматичні хвороби" включають ревматизм, дифузні захворювання сполучної тканини, такі як системний червоний вовчак, системна
  2. СІСГЕМНАЯ ЧЕРВОНА ВІВЧАК
    Відповідно до сучасними уявленнями системний червоний вовчак (ВКВ) є хронічне рецидивуюче полісиндромне захворювання переважно молодих жінок і дівчат, що розвивається на тлі генетично зумовленої недосконалості імунорегуляторних процесів, що призводить до неконтрольованої продукції антитіл до власних клітин і їх компонентів, з розвитком
  3. ЕТІОЛОГІЯ.
    За сучасними даними міокардит може бути пов'язаний з будь-якою інфекцією. Практично всі инфекци-ційні захворювання можуть супроводжуватися миокардитами. Виділяється-ють: - інфекційні (дифтерія, скарлатина, черевний тиф); - викликані вірусною інфекцією (найчастіше вірусами грипу, Коксакі, поліміеліта, аденовірусами); - спірохітозние (сифіліс, лептоспіроз, поворотний тиф); - паразитарні
  4. КАРДІОМІОПАТІЇ.
    В останні роки кардіоміопатії привертають до себе все більшу увагу кардіологів у зв'язку з тим, що вони стали частіше діагностуватися і, мабуть, значно збільшилася їх справжня частота. За висновком ВООЗ назву "кардіоміопатії" позначає уз-кую групу поразок міокарда невідомої етіології, важливішого-шими проявами яких є кардіомегалія і прогрес-сірующая серцева
  5. ЕТІОЛОГІЯ.
    Все плеврити поділяють на інфекційні та неінфекційні (асептичні), при яких запальний процес в плеврі виникає без прямої участі патогенних мікроорганізмів. Важливою причиною плевритів є збудники гострих пневмоній і гострих легеневих нагноєнь: пневмокок, стафілокок, грамотріцатель-ні палички і т.д. Велике значення у виникненні плевритів мають мікобактерії туберкульозу.
  6. Набутих вад серця
    Набуті вади серця є одним з найбільш поширених захворювань. Вражаючи людей різних вікових груп, вони призводять до стійкої втрати працездатності та представляють серйозну соціальну проблему. Незважаючи на достатню вивченість клінічної картини, помилки в діагностиці цих вад зустрічаються досить часто. Тим часом вимоги до правильної діагностики надзвичайно
  7. 3.1. Гострої ревматичної лихоманки
    1. Антибактеріальна терапія спрямована на ерадикацію стрептококової інфекції * бензилпенициллин (фл. 250, 500 тис. і 1 млн. ОД) - дорослим-1 ,5-4 млн. ОД в день, внутрішньом'язово (в / м)-кожні 6 годин 10 днів * макроліди: кларитроміцин (табл. 250 і 500 мг) по 250 мг 2 р / день або рокситроміцин (табл. 0,15 і 0,3 г) по 150 мг 2 р / день, курсом 10 днів * лінкозаміди: лінкоміцин (капе. 0,25 г) по
  8. АКУШЕРСЬКІ КРОВОТЕЧІ (ПРОДОВЖЕННЯ)
    Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти. Ця патологія також є фактором ризику материнської смертності. Прогноз для життя важко передбачуваний. Частота народження передчасного відшарування нормально розташованої плаценти становить 0,1-0,5%. В останні роки відбулося збільшення частоти народження даної патології до 1,5%. Мається
  9. ВАГІТНІСТЬ І ПОЛОГИ ПРИ ВАДАХ СЕРЦЯ
    Серед усіх екстрагенітальних захворювань на першому місці за показником материнської смертності стоять захворювання серцево-судинної системи - 80-85%. Дана патологія стоїть але другому місці за показником перинатальної смертності. Фізіологічні зміни, що у серцево-судинній системі під час вагітності. Під час вагітності виникають виражені
  10. ОРГАНІЗАЦІЯ РОБОТИ ЖІНОЧОЇ КОНСУЛЬТАЦІЇ диспансерне спостереження ВАГІТНИХ
    Жіноча консультація (ЖК) є підрозділом поліклініки, МСЧ або пологового будинку, надають амбулаторну лікувально-профілактичну, акушерсько-гінекологічну допомогу населенню. Основними завданнями жіночої консультації є: надання кваліфікованої акушерсько-гінекологічної допомоги населенню прикріпленої території; проведення лікувально-профілактичних заходів,
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...