Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаВалеологія
« Попередня Наступна »
В.П. Бровяков, Л.І. Кудрявцева, П.П. Пуригін. Функціональні елементи валеології, 2003 - перейти до змісту підручника

Репродуктивне здоров'я

За визначенням ВООЗ, репродуктивне здоров'я - це стан повного фізичного, розумового і соціального благополуччя, а не просто відсутність хвороб або недуг, у всіх питаннях, що стосуються репродуктивної системи, її функцій і процесів.

В існуючих соціально-економічних умов стан репродуктивного здоров'я населення Росії залишається однією з найбільш гострих проблем, будучи фактором національної безпеки.

Продовжують зберігатися мають місце в останні роки негативні тенденції, що характеризують репродуктивне здоров'я. Низький рівень народжуваності та високий показник загальної смертності населення сприяють зниженню рівня відтворення населення, погіршення якості здоров'я дітей.

На стан репродуктивного здоров'я істотний вплив робить соматичне і психічне здоров'я населення. Незважаючи на те, що загальна захворюваність за останні вісім років зросла тільки на 10,5%, змінилася структура захворюваності дорослого населення, збільшилася частка захворювань з хронічним і рецидивуючим перебігом, відзначається зростання туберкульозу, інфекцій, що передаються статевим шляхом, СНІДу, токсикоманії, наркоманії, алкоголізму.

Найважливішим фактором, що впливає на здоров'я жінок і новонароджених, є умови праці. У Росії в несприятливих умовах, працює близько 1,5 млн. жінок. Серед загального числа випадків професійних захворювань кожен п'ятий припадає на жінок. Шкідливі фактори виробництва мають негативний вплив на репродуктивне здоров'я чоловіків, викликаючи безпліддя і народження неповноцінних дітей.

Однією з найгостріших проблем сучасного суспільства стали проблеми дітей підліткового віку, які найбільш схильні соціально-негативному впливу середовища і суспільства.

Продовжує погіршуватися якість здоров'я вагітних жінок. За останні 10 років захворюваність вагітних анемією зросла більш ніж у 6 разів, на 40% збільшилася кількість вагітних з пізніми гестозами, скоротилося число нормальних пологів до 30%.

Несприятливі тенденції відзначаються і у стані здоров'я новонароджених дітей. У кожної третьої дитини виявляється та чи інша патологія, відзначається високий рівень народження недоношених і незрілих дітей. Зберігається високий рівень материнської та малюкової смертності у порівнянні з середньоєвропейськими показниками.

У структурі материнської смертності 1/3 всіх випадків складають аборти. Проблеми абортів для Росії мають національний характер, особливо на тлі низької народжуваності: з 10 вагітностей 7 завершуються абортами і лише 3 - пологами; кожен десятий аборт в країні виконується в осіб у віці до 19 років, щорічно більше 2000 абортів проводиться у підлітків до 14 років . Зберігається високий рівень ускладнень після абортів: більше 70% жінок страждають запальними захворюваннями жіночої статевої сфери, високий рівень ендокринних порушень, що не виношування вагітності, безпліддя. Основною причиною смерті жінок після абортів є позалікарняні або кримінальні аборти.

Однією з основних причин високого рівня абортів та смертності після абортів є недостатнє використання сучасних гормональних засобів контрацепції (7,2% жінок фертильного віку).


У Росії до теперішнього часу відсутня індустрія гормональної контрацепції. З 1997 року припинено фінансування централізованої закупівлі контрацептивних препаратів. У зв'язку із зростанням цін на контрацептиви, вони стали практично недоступні більшості жінок.

Регулювання народжуваності - одна з важливих завдань кожної держави і основний фактор забезпечення нормальних умов існування майбутніх поколінь людей на Землі. Поряд із загрозою перевиробництва населення на планеті існує інша проблема - збільшення кількості бездітних сімей, тому питання планування сім'ї повинні бути поставлені в поле зору всіх медичних працівників і в першу чергу - сімейного лікаря. Відповідно до визначення ВООЗ, планування сім'ї - це забезпечення репродуктивною функцією для народження здорових і бажаних дітей.

Існує тісний взаємозв'язок між віком, станом здоров'я жінки і її репродуктивною функцією. Так, вагітність і пологи у жінок з екстра генітальної патологією можуть привести до материнської і високої перинатальної смертності.

Таким чином, здоров'я майбутніх поколінь пов'язано з плануванням сім'ї і вибором оптимального терміну зачаття. Сімейний лікар може давати рекомендації подружжю, що планують вагітність, орієнтуючись на такі положення:

Оптимальні умови зачаття

1) сприятливий вік матері для здійснення репродуктивної функції становить 19-35 років ;

2) інтервал між пологами повинен бути не менше 2-2,5 років;

3) зачаття допустимо через 2 місяці після перенесеного гострого інфекційного захворювання подружжям;

4) доцільно зачаття рекомендувати восени і взимку, т. к. знижується відсоток спонтанних мутацій і ризик імунного конфлікту;

5) жінка повинна бути виведена за 2 місяці до зачаття із зони контакту з хімічними речовинами I і II класу небезпеки;

6) подружжю за 2 місяці до планованої вагітності слід повністю відмовитися від шкідливих звичок (алкоголь, куріння, наркотики);

7) для жінки, яка страждає хронічними соматичними захворюваннями, вагітність допустима лише при настанні стійкої ремісії і відсутності загострення протягом 1-5 років (залежно від характеру захворювання);

8) вагітність працівницям , що піддаються впливу несприятливих факторів, можна рекомендувати після розвитку стійкої адаптації (1-2 роки роботи на виробництві).

Відомо, що здоров'я майбутньої дитини залежить від багатьох причин: спадковість, стан здоров'я батьків, факторів навколишнього середовища, особливостей перебігу вагітності та пологів.

Слід зазначити істотний внесок спадковості в порушення репродуктивної функції. Майже всі втрати до кінця 2-го тижня життя після запліднення і 75% втрат до кінця 4-го тижня вагітності пов'язані з хромосомними абераціями. Серед плодів, що гинуть в більш пізні терміни (до завершення стадії ембріогенезу), 35% мають вроджені вади розвитку. Частота вижили новонароджених з хромосомною патологією або вродженими вадами розвитку становить 6%.


У зв'язку з вищевикладеним, необхідно передбачити обов'язкове медико-генетичне консультування з метою зниження ймовірності народження неповноцінної дитини в сім'ї.

Протипоказання зачаття

- наявність спадкової патології у подружжя та їхніх найближчих родичів;

- обтяжений акушерської анамнез (мертво народження, звичне НЕ виношування, народження дітей з вадами розвитку і спадковими захворюваннями);

- вказівка ??на вплив мутагенних та антенатально ушкоджує чинників (інфекції, медикаменти, ксенобіотики, радіація, шкідливі звички в першому триместрі вагітності);

- вік матері старше 35 років;

- гінекологічні захворювання у матері (порушення менструального циклу, вади розвитку геніталій, порушення статевого диференціювання).

Слід мати на увазі, що перинатальна діагностика крім визначення статевого хроматину і кариотипирования включає проведення ультразвукового дослідження, амниоцентеза і хоріоцентез оптимально в терміни 16-20 тижнів вагітності, а також визначення альфа-фетопротеїну в сироватці крові вагітних жінок. Якщо діагностується хромосомна патологія плоду або вроджені вади розвитку, то проводиться перинатальний консиліум і вирішується питання про переривання вагітності за медичними показаннями.

Особливої ??уваги заслуговують проблеми формування репродуктивної поведінки підлітків. Відповідно до класифікації Всесвітньої організації охорони здоров'я (ВООЗ), термін "підлітки" включає людей віком від 10 до 19 років; "молодь" - між 15 і 24 роками; а "молоді люди" - у віці між 10 і 24 роками.

У підлітковому періоді відбуваються такі зміни: біологічний розвиток, починаючи від пубертатного періоду, до повної статевої та репродуктивної зрілості; психічний розвиток від пізнавальних і емоційних типів дитячого віку до таких дорослої людини, і перехід від дитячого стану повної соціально-економічної залежності до якого-небудь з видів відносної незалежності.

Якщо кваліфікувати підлітків за ознакою статевого дозрівання, то більш молодий вік визначається пубертатним періодом. Однак, у більш старшій віковій групі, межі носять більшою мірою соціальний, ніж фізіологічний характер.

Молоді люди відрізняються сексуальною активністю з усіма, що випливають звідси наслідками, включаючи небажані вагітності і захворювання, що передаються статевим шляхом. Вони мають право на вибір ступеня статевої активності, на відповідальне здійснення свого права незалежно від політичної та економічної влади.

Однак соціальні, політичні та економічні фактори не можуть не мати істотного впливу на репродуктивне здоров'я та репродуктивна поведінка підлітків.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Репродуктивне здоров'я "
  1. Планування сім'ї
    Незважаючи на досягнутий прогрес в технології контрацепції другої половини XX століття, планування сім'ї залишається однією з найбільш актуальних медико-соціальних проблем. У 1952 р. була створена Міжнародна Федерація планування сім'ї (МФПС), що є найбільшою неурядовою організацією, що має консультативний статус при економічній і соціальній раді ООН. МФПС охоплює своєю
  2. 3. Наслідки запальних захворювань.
    Тривало існуючі інфекційні захворювання найчастіше є причиною емоційної нестабільності жінки. У сексуальне життя вони також вносять дисгармонію. В кінці-кінців всі запальні захворювання статевих органів у жінки призводять до серйозних порушень репродуктивного здоров'я. Наслідки неизлеченного запальних захворювань дуже різні і великі. Але, в будь-якому
  3. Запальні захворювання внутрішніх статевих органів у дівчаток і дівчат
    Визначення поняття. До запальних захворювань внутрішніх геніталій у дівчаток і дівчат ставляться ендоцервіцит, ендометрит, сальпінгоофорит, периметрит, пельвіоперитоніт. Як і при вульви-вагінітах, запальні процеси внутрішніх статевих органів поділяються на неспецифічні (частіше) і специфічні (рідко). По локалізації найчастіше зустрічаються сальпінгоофорити. Частота. За останні
  4. Лейоміома матки
    Визначення поняття. Лейоміома матки (ЛМ) - одна з найбільш часто зустрічаються доброякісних пухлин репродуктивної системи жінки. Пухлина має мезенхімального походження і утворюється з мезенхіми статевого горбка, навколишнього зачатки Мюллерова проток (рис. 4.8). Мезенхіма є попередником примітивного міобласти, індиферентних клітин строми ендометрію і різних клітинних
  5. Якість життя гінекологічних хворих
    В останні роки в медичній літературі все частіше вживається такий термін, як «якість життя ». Відповідно до визначення ВООЗ (1976), здоров'я характеризується «станом повного фізичного, психічного і соціального благополуччя, а не тільки відсутність хвороб або фізичних дефектів». Якість же життя, за загальноприйнятим визначенням, представляє собою інтегральну характеристику
  6. ВСТУП
    Збереження репродуктивного здоров'я жінок і забезпечення безпечного материнства - пріоритетне завдання сучасної медицини в усьому світі. Безумовно, вона повинна вирішуватися комплексно з урахуванням соціальних, економічних, демографічних і медичних проблем, що стоять перед суспільством в цілому і перед кожною країною зокрема. Росія протягом багатьох років займає одне з провідних місць за кількістю
  7. КОНТРАЦЕПЦІЯ У ПІДЛІТКІВ
    Подростковоий період характеризується біологічної та психічної перебудовою організму, що веде до зрілості. У пубертатному періоді відбувається дуже швидке біологічне дозрівання. Активізація та складна взаємодія гормонів росту і статевих гормонів викликають інтенсивне фізичне і фізіологічний розвиток. Зовні це проявляється, в першу чергу, стрибком зростання, зміною фігури, появою
  8. КОНТРАЦЕПЦІЯ В ПЕРІОД Періменопауза
    Вибір контрацепції у віці після 45 років, тобто в так званому «перехідному» періоді, представляє нерідко досить складне завдання у зв'язку з особливостями цього вікового періоду, пов'язаного з неминучими процесами поступового згасання функції яєчників, наявністю ряду гінекологічних та екстрагенітальних захворювань, появою ве-гетососудістих та інших ранніх симптомів клімактерію.
  9. КОНТРАЦЕПЦІЯ ПІСЛЯ ПОЛОГІВ
    Наступ небажаної вагітності найближчим часом після пологів є вкрай несприятливим чинником, що впливає на репродуктивне здоров'я жінки. Відповідно до проведених в 90-х роках дослідженням Е.М.Віхляевой і Е.І.Ніколаевой (2001), тільки 35,9% жінок мають чітку установку на повторне дітонародження, а кожна десята жінка протягом року після народження дитини звертається в
  10.  КОНТРАЦЕПЦІЯ ПІСЛЯ АБОРТУ
      Планування сім'ї має величезне значення для збереження здоров'я жінки і дитини, у зв'язку з чим актуальність проблеми штучного аборту та контрацепції не викликає сумніву. Штучний аборт, питома вага якого як методу регулювання народжуваності в нашій країні дуже високий, часто є причиною різних захворювань. Число абортів, вироблених у світі, коливається від 36 до 53
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека