загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія і реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

Рентгенологічне дослідження печінки

Незважаючи на те, що оглядова рентгенограма черевної порожнини дозволяє виявити гепатомегалию або асцит, фізикальне обстеження більш інформативно . На оглядовій рентгенограмі можна виявити в жовчних шляхах камені, що містять кальцій, але необхідно враховувати, що 15% холестеринових або змішаних каменів і 50% пігментних каменів рентгенонегатівни.

Пероральна холецистографія може бути інформативна при виявленні каменів у жовчному міхурі. За день до дослідження пацієнт приймає іопаноевую кислоту (холевид). Вона абсорбується в кишечнику, секретується в жовчні канальці, концентрується в жовчному міхурі. На рентгенограмі камені виявляються у вигляді дефектів заповнення жовчного міхура (рис. 7-6). При цьому дослідженні побічними ефектами у пацієнта можуть бути нудота, блювота, діарея, що вимагає прийому другої дози. Відсутність візуалізації жовчного міхура після прийому другої дози препарату говорить про його погану здатність концентрувати жовч, що може бути при хронічному холециститі.

В даний час ультразвукове дослідження (УЗД), як більш простий і легко переносимий метод, практично повністю витіснило холецистографія (рис. 7-7). УЗД черевної порожнини дозволяє візуалізувати жовчні шляхи (наприклад, розширення загальної жовчної протоки при холедохолітіаз), печінку, селезінку, підшлункову залозу, нирки. УЗД частково допомагає в диференціальної діагностики кістозних і об'ємних утворень в печінці, більш чутливо в діагностиці асциту (виявляє навіть 200 мл рідини), ніж фізикальне обстеження. Використання доплерографії дозволяє оцінити швидкість кровотоку в печінковій, портальної і селезінкової венах і застосовується для діагностики печінкових портальних або селезінкових тромбозів (синдром Бадда-Кіарі).
трусы женские хлопок






Рис.7-6.

Пероральна холецистографія

. На холецістограмме камені жовчного міхура виглядають у вигляді дефекту заповнення



Радіоізотопне сканування печінки проводиться шляхом введення спеціальних ізотопів, селективно поглинаються печінкою. При скануванні застосовують колоїдну сірку, мічену технецием (99mТе), яка захоплюється клітинами Купфера. Зміни структури печінки у вигляді метастазів або абсцесів сприймаються як ділянки зниженого захоплення - "холодні" вогнища (рис. 7-8). При дифузних гепатоцелюлярних захворюваннях (гепатит, жировий гепатоз або цироз) відзначається нерівномірний захоплення, так званий колоїдний зрушення, при якому мезенхімального речовина селезінки і кісткового мозку поглинає мічена ізотопом речовина інтенсивніше, ніж печінка. Мічені технецием (99mТс) еритроцити використовуються для виявлення гемангіом печінки. Властивість галію-67 (67Ga3 +) накопичуватися в пухлинних і запальних клітинах печінки у великих кількостях, ніж в нормальних, може бути використано для діагностики карцином і абсцесів у печінці. Для гепатобіліарної сцинтиграфії печінки також використовують імінодіуксусной кислоту, мічену 99mТc, за допомогою якої оцінюють швидкість печінкової і біліарної секреції. Відсутність візуалізації жовчного міхура при проведенні уповільненої сканування може допомогти в діагностиці гострого калькульозного і некалькулезного холециститу.





Рис. 7-7.

Ультрасонографія каменів жовчного міхура, розташованих пристеночно і дають "тінь" або "доріжку" при скануванні





Рис.
7-8.

Сканування печінки за допомогою ізотопу 99mТc

, при якому в правій частці печінки виявляється аденома у вигляді "холодного вогнища"



Комп'ютерна томографія дозволяє візуалізувати контури і структуру внутрішніх органів на серійних знімках-зрізах (рис. 7-9).





Рис. 7-9.

Комп'ютерна томографія гемангіоми печінки

. (А) - периферична локалізація тіні гемангіоми. (В) - центральне посилення тіні на більш пізньому знімку



Пряме введення контрастних речовин в билиарную систему може бути здійснено за допомогою так званої ендоскопічної ретроградної холангіопанкреатографія (РХПГ) (рис. 7-10) або за допомогою чреcкожной транспеченочная холангиографии. РХПГ пріоритетна в діагностиці патології дистальної частини біліарного тракту, особливо перед виконанням операції сфінктеротоміі, а також у випадках присутності ознак асциту або коагулопатії. Черезшкірна транспеченочная холангіографія може бути використана в оцінці проксимальної локалізації патології біліарної системи або у випадках анатомічного порушення в ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНОЇ відділі шлунково-кишкового тракту. Обидва способи важливі в діагностиці обструктивної жовтяниці.





Рис. 7-10.

При черезшкірної холецістопанкреатографіі виявляються камені в жовчних протоках і дилатація проток

« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна "Рентгенологічне дослідження печінки"
  1. Рентгенологічне дослідження
    рентгенологічне дослідження застосовують рідко. Наприкінці вагітності радіочутливість плода знижується, у зв'язку з чим рентгенологічні дослідження в цей час менш небезпечні. В акушерській практиці для уточнення змін кісткового таза іноді вдаються до
  2. Диференційований діагноз
    рентгенологічному і ендоскопічному дослідженні. Від раку шлунка хронічний гастрит відрізняється слабо вираженим больовим синдромом, відсутністю швидкої прогресуючої втрати маси тіла і змін в аналізі крові (анемії), негативною реакцією Грегерсена-Вебера (дослідження калу на приховану кров), даними рентгенологічного дослідження. Функціональні розлади шлунка
  3. ФІЗІОЛОГІЯ ПЕЧІНКИ І АНЕСТЕЗІЯ
    дослідження її функції, а також вплив анестезії на функцію печінки. Глава 34 присвячена анестезії при супутніх захворюваннях
  4. Біопсія печінки
    печінки дуже важлива для попереднього діагнозу патології печінки, а також для аналізу хронічного зміни біохімізму печінки (більше 6 міс). Ця методика також використовується в неясних випадках виявлення у хворих гепатомегалії, при підозрі на системне захворювання, саркоїдоз, туберкульоз, при лихоманці неясного походження, при підозрі на первинну чи метастатичну карциному печінки.
  5. Введення
    печінки починаються з жовтяниці та / або з підвищення в крові маркерів ураження печінки. У цій главі представлена ??цілісна картина механізмів і діагностики захворювань печінки, асоційованих з жовтяницею або порушенням функції печінки. У першій частині представлені основні відомості з нормальної анатомії та фізіології печінки. Далі наводяться описи лабораторних тестів, що дозволяють судити про різні
  6. АНЕСТЕЗІЯ при супутніх захворюваннях ПЕЧІНКИ
    досліджень, цироз печінки при аутопсії виявляють в 5%. Внаслідок великого функціонального резерву ураження печінки починає клінічно проявлятися вже в далеко зайшла стадії захворювання. При компенсованому або латентно протікає захворюванні печінки навіть невеликий стрес може спровокувати важку дисфункцію печінки. Прикладом такого стресу є анестезія і операція, які надають
  7. Висновок
    печінки не можна дотримуватися жорсткого алгоритму. Необхідно глибоке розуміння фізіології і патофізіології печінки і жовчовиділення, а також характеру змін сироваткових маркерів при різній патології
  8. Дослідження грудної клітки.
    Рентгенологічне, зокрема, флюорографічне
  9. Клінічний приклад
    рентгенологічне дослідження тонкої кишки і ендоскопічне дослідження верхніх відділів ШКТ з біопсією дванадцятипалої кишки ( рис. 6-26 і 6-27). Результати D-ксілозний тесту підтвердили наявність синдрому мальабсорбції і порушень слизової оболонки кишечника. Рентгенологічне дослідження виявило зменшення складчастості слизової оболонки тонкої кишки, що свідчить про її
  10. Види рентгенологічних досліджень і показання до них у клініці отоларингології
    рентгенологічне дослідження носа і навколоносових пазух може бути обмежене однією оглядової проекцією (підборіддя-носова проекція). Першою ознакою патологічного стану порожнини поса або навколоносових пазух є втрата на рентгенограмі притаманною їм прозорості - пневматізаціі. При гнійному запаленні навколоносових пазух на рентгенограмі виявляється інтенсивне затінення однієї
  11. КЛІНІЧНА ІЛЮСТРАЦІЯ № 2
    рентгенологічне дослідження тонкої кишки і ендоскопічне дослідження верхніх відділів шлунково-кишкового тракту з біопсією дванадцятипалої кишки . Результати D-ксілозний тесту підтвердили наявність синдрому мальабсорбції і порушень слизової оболонки кишечника. Рентгенологічне дослідження виявило зменшення складчастості слизової оболонки тонкої кишки, що свідчить про її
  12. Діагностичні дослідження
    рентгенологічних і клінічних методів дослідження. KT або ангіографію виконують тільки після стабілізації стану. Якщо хворий перебуває в критичному стані, то дослідження можна проводити тільки за умови адекватного моніторингу. При неспокої і психомоторному збудженні проводять загальну анестезію. Не слід застосовувати седативні засоби без підтримки достатньої прохідності
  13. Дані лабораторних, інструментальних методів дослідження
    дослідження грудної клітки На рентгенограмі органів грудної клітини осередкових і інфільтративних змін немає. Легеневої малюнок кілька посилений і деформований у предкорневих зонах базальних відділів за рахунок пневмофиброза за змішаним типом. Контури діафрагми рівні, чіткі. Синуси вільні. Серцево-судинна тінь серединно помірно розширена за рахунок дуги лівого шлуночка. Аорта подовжена,
  14. План обстеження
    дослідження грудної клітини
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...