загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

РЕНТГЕНОЛОГІЧНІ МЕТОДИ

Рентгенологічні методи дослідження в гінекології до останніх років займали одне з провідних місць. З розвитком же ультразвукових та ендоскопічних методів рентгенодіагностика стала використовуватися набагато рідше. Зберегли свою актуальність рентгенологічні методи дослідження в онкогінекології, урогінекології, а також у ряді випадків диференціальної діагностики гінекологічних та хірургічних захворювань.

Для рентгенологічного дослідження виділяють дві групи показань: виявлення патології в геніталіях і прилеглих до них судинної та лімфатичної системах (II група); діагностика патології інших органів і систем, супутньої захворювань геніталій або ними обумовленої (I група ).

За свідченнями першої групи проводяться рентгеноскопія або флюорографія органів грудної клітки; дослідження травного тракту: рентгеноскопія і рентгенографія шлунка, іригоскопія; дослідження сечових шляхів (екскреторна і інфузійна урографія, ретроградна пієлографія, цистографія); паріетографіі (дослідження взаємин між маткою і суміжними органами - прямою кишкою і сечовим міхуром).

Показання другої групи в гінекології є підставою для проведення гістеросальпінгографії; пневмопельвіографіі; контрастною перітонеографіі; вагінографія; флебографію, артеріографії і лімфографії тазу і заочеревинного простору.

Гистеросальпингография (метросальпінгографія - МСГ) - це рентгенологічний метод дослідження матково-тубарной порожнини.

З контрастних речовин в даний час використовуються водорозчинні (урографін тощо) і водно-віскозне (дійодон, поливидон, медопак та ін), кожне з них має свої недоліки і переваги, через яких потрібен індивідуальний підхід при використанні. Відповідним терміном для МСГ є перша половина менструального циклу (8-12-й день). У цей час виключається отримання фальшивої картини в матці або невірної обструкції труб внаслідок гіперплазії і секреторною стадії матково-тубарной слизової оболонки. З метою діагностики іст-міко-цервікальної недостатності МСГ виконується на 23-24-й день циклу. Підготовка до дослідження включає: обстеження з оцінки загального стану і виключенню запальних процесів; очищення кишечника і звільнення сечового міхура; санацію піхви; введення спазмолітиків (папаверин, но-шпа) за 30 хв до дослідження; в окремих випадках за показаннями призначають з профілактичною метою антибактеріальні кошти за добу до процедури. Традиційно виконуються два знімка: 1-й - після наповнення порожнини матки контрастною речовиною, 2-й - після нового введення контрасту. Можливе виконання 3-го знімка через невеликий проміжок часу після зняття апарату для введення контрастної речовини і 4-го-для перевірки проникності труб на рівні перитонеальній порожнині через 15-30 хв при використанні водорозчинних або водно-віскозних препаратів і через 24 год - при використанні ліпорастворімих препаратів.
трусы женские хлопок
Існує метод послідовних знімків, для чого потрібні спеціальні пристрої. Для чіткої порівняльної оцінки рекомендується зробити оглядовий знімок до введення контрастної речовини. Показаннями для МСГ служать матково-трубні варіанти безпліддя; підозра на туберкульоз; аномалії розвитку внутрішніх геніталій, контроль за ефективністю пластичних операцій на матці і трубах; пухлини й поліпи матки; гіперпластичні процеси і підозри на злоякісний ріст ендометрію. Нерідко МСГ надає лікувальну дію внаслідок ліквідації окремих варіантів трубної непрохідності.

Пневмопельвіографія (гінекографія, пневмогінекографія, рентгенопельвіографія та ін) - другий за частотою рентгенологічний метод дослідження в гінекології. В якості контрастної середовища в даний час можуть бути використані закис азоту, вуглекислий газ і кисень. Перші два газу можуть бути використані лише в спеціалізованому рентгенологічному кабінету. Їх перевагою є швидке (протягом 30 - 120 хв) розсмоктування в порожнині. За відсутності такого кабінету доцільніше використовувати кисень, який затримується в черевній порожнині 24 год і більше. Перевагою ж ін-суффляціі кисню є можливість тривалого проведення рентгенологічного дослідження, його бактерицидні і анальгезирующие властивості. Перед проведенням процедури вводиться 750 - 1500 мл газу залежно від довжини тіла і повноти жінки по 100-200 мл в 1 хв під тиском не більше 40 мм рт.ст. Показаннями для пневмопельвіографіі служать отримання відомостей про зовнішні контурах внутрішніх геніталій у дівчаток і не жили статевим життям жінок, необхідної інформації для вагінального дослідження при наявності виражених рубцевих або атрофічних змін піхви, спаєчних процесів в малому тазу та ін; аномалії і вади розвитку внутрішніх геніталій; пухлини яєчників; псевдогермофродітізм і первинна аменорея; диференціальна діагностика пухлин матки і придатків, а також генітальних і екстрагенітальних новоутворень. Різновидом цього методу дослідження є контрастна перітонеографія, яка використовується для діагностики випоту і спайкового процесу в черевній порожнині.

Вагінографія проводиться за допомогою двоканального катетера (типу Фолея). Розширена його частина вводиться в піхву, і балон заповнюється індиферентної рідиною або газом (повітрям) в кількості 100-150 мл, внаслідок чого блокується вхід у піхву. За основним катетеру вводиться 150-250 мл контрастної речовини (20-30% при діагностиці міхурово-вагінальних свищів і 40-50% - сечовивідних-вагінальних). При можливості рентгенографію бажано проводити за допомогою рентгенотелевізійної апаратури або на звичайному рентгенівському столі для знімків.


Рентгенологічне дослідження черепа широко застосовується в діагностиці нейроендокринних захворювань.

Флебографія, артеріографія та лімфографія використовуються в онкогінекологічної практиці для визначення локалізації і характеру первинного процесу, ступеня його поширення. Лімфографія може проводитися і повторно для вивчення динаміки процесу з різними інтервалами після лікування. У гінекологічній практиці ці методи використовуються вкрай рідко.

Рентгенологічні дослідження грудної клітини, шлунково-кишкового тракту і сечостатевої системи проводяться відповідними фахівцями, при необхідності за участю акушера-гінеколога.

Комп'ютерна томографія заснована на зміні (ослабленні) інтенсивності рентгенівського випромінювання при проходженні через тканини різної щільності.

Магнітна томографія використовується для діагностики пухлин та визначення їх гістологічної структури. Вона заснована на дистантном кількісному вивченні біохімічних реакцій в динаміці без порушення функції біологічних систем. На магнітній томограмме реєструються розподіл щільності і енергетичний рівень ядер ряду хімічних елементів: водню, фосфору, вуглецю, калію, натрію, кисню, азоту, хлору, сірки.

При проведенні рентгенологічних досліджень в гінекологічній практиці слід керуватися низкою відомих основних правил. Будь-яке рентгенологічне дослідження супроводжується опроміненням організму, в тому числі гонад, що є недоліком цих методів. Зважаючи шкідливий вплив іонізуючого випромінювання на генеративну функцію жінки, слід прагнути дозменшення дози опромінення при тій чи іншій методиці. Це досягається проведенням досліджень на високому технічному рівні з використанням сучасної апаратури, що дозволяє здійснити його при максимально жорсткому випромінюванні і забезпеченні оптимальної безпеки. Повинні застосовуватися плівки високої чутливості для скорочення експозиції, великокадрова флюорографія та електронно-оптичні підсилювачі.

Головне правило - до рентгенологічних досліджень слід вдаватися за суворими клінічними показаннями і при необхідності у випадках неможливості використання інших нешкідливих методів (ультразвукових, ендоскопічних, гормональних, тестів функціональної діагностики та ін.)
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " РЕНТГЕНОЛОГІЧНІ МЕТОДИ "
  1. Диференційований діагноз
    Диференціальна діагностика хронічного гастриту найчастіше проводиться з виразковою хворобою, раком шлунка і з функціональними розладами шлунка. При гастриті на відміну від виразки шлунка болю не настільки інтенсивні і регулярні, не типово їх поява в нічний час; при пальпації болючість в епігастральній оболасті незначна; відсутня виразкова ніша при рентгенологічному і
  2. Види рентгенологічних досліджень і показання до них в клініці отоларингології
    Рентгенологічне дослідження носа і навколоносових пазух Звичайне рентгенологічне дослідження носа і навколоносових пазух може бути обмежене однією оглядової проекцією (підборіддя-носова проекція). Першою ознакою патологічного стану порожнини поса або навколоносових пазух є втрата на рентгенограмі притаманною їм прозорості - пневматізаціі. При гнійному запаленні
  3. Лабораторна діагностика
    Січовий синдром. 2. Проба Реберга - різке зниження фільтрації. 3. З боку крові норма. 4. Може бути прискорення ШОЕ. 5. На ЕКГ ознаки гіпертрофії лівого шлуночка - приблизно через 2 тижні після початку захворювання. 6. Рентгенологічно збільшення розмірів
  4. Дослідження грудної клітки.
    Грудну клітку досліджують за допомогою огляду, пальпації, перкусії, аускультації. Щоб витягти з плевральних порожнин патологічний випіт, застосовують торакоцентез. Велике значен-ня має рентгенологічне, зокрема, флюорографічне
  5. Діагностичні дослідження
    Вибір між консервативним і хірургічним лікуванням при ЧМТ залежить від результатів рентгенологічних та клінічних методів дослідження. KT або ангіографію виконують тільки після стабілізації стану. Якщо хворий перебуває в критичному стані, то дослідження можна проводити тільки за умови адекватного моніторингу. При неспокої і психомоторному збудженні проводять загальну анестезію.
  6. Дефект міжшлуночкової перегородки
    (Систолическое тремтіння в місці прикріплення III - IV ребер до грудини зліва; грубий систолічний шум в тій же зоні, що має на фонокардиограмме стрічкоподібну конфігурацію; електрокардіографічно - гіпертрофія міокарда обох шлуночків; рентгенологічно - збільшення обох шлуночків; при зондуванні порожнин серця вдається проникнути зондом в правий
  7. ЛЕГЕНЕВА ТОКСИЧНІСТЬ У ХВОРИХ Лімфома Ходжкіна ПРИ ЗАСТОСУВАННІ СХЕМ ХІМІОТЕРАПІЇ ПЕРШОЇ ЛІНІЇ І ПРОМЕНЕВОЇ ТЕРАПІЇ У зменшення сумарного ВОГНИЩЕВИХ ДОЗАХ (20-30 Гр)
    Даниленко А.А., Шахтаріна С.В., Афанасова Н.В., Павлов В.В. Медичний радіологічний науковий центр РАМН, г.Обнінск Завдання дослідження: Вивчити клініко-рентгенологічні дані про зміни в легенях у первинних хворих лімфомою Ходжкіна (ЛХ), пов'язаних з хіміо-променевою терапією. Матеріал і методи: У дослідження включено 192 хворих ЛХ, які отримали з 1998 по 2008 рр.. хіміопроменеве
  8. План обстеження
    Загальний аналіз крові. 2. Загальний аналіз сечі. 3. Біохімічний аналіз крові (загальний білок, альбуміни, сечовина, креатинін, білірубін загальний, білірубін пов'язаний, білірубін вільний, холестерин, АлАТ, АсАТ, ГГТ, ЛДГ, лужна фосфатаза,?-амілаза, холіноестераза, К, Nа, хлориди, глюкоза) 4. УЗД органів черевної порожнини. 5. Рентгенологічне дослідження грудної клітки
  9. коарктація аорти
    Артеріальна гіпертонія верхньої половини тулуба, артеріальна гіпотензія нижньої половини, міжреберні анастомози; систолічний шум над аортою, иррадиирующий в межлопаточное простір, рентгенологічно - розширення тіні аорти, її виходження прямо вгору, посилення тіні висхідній і ослаблення тіні низхідній аорти, узури ребер; електрокардіографічно - пряма візуалізація коарктации з
  10. Додаткові методи дослідження
    У діагностиці захворювань нервової системи використовуються такі додаткові методи дослідження: - Лабораторні; - Інструментальні; - Рентгенологічні. Серед лабораторних методів особливе місце займають методи дослідження цереброспінальної рідини. Визначається колір, запах, прозорість, вміст білка, клітинний склад, рН, вміст електролітів.
  11. відкрита артеріальна (боталлова) протока
    Систолическое або сістолодіастоліческій сердечне тремтіння в II міжребер'ї зліва у грудини; сістолодіастоліческій шум в тій же зоні; високий пульсовий тиск; електрокардіографічно - ознаки гіпертрофії міокарда правого шлуночка; фонокардіографіческого - сістолодіастоліческій шум з максимумом в кінці систоли і на початку діастоли, із зоною максимальної виразності в II міжребер'ї зліва у
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...