загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

РЕКОНСТРУКЦІЯ УРЕТРИ

Дану операцію виконують, коли частина уретри відсутня після її видалення хірургічним шляхом або коли є які- або її аномалії в результаті порушення ембріогенезу урогенітального синуса. Відсутність частини уретри може не викликати повного нетримання сечі. Однак у випадку епіспадії воно існує. У пацієнток з відсутністю дистального відділу уретри є виражена нездатність до утримання сечі, що створює серйозні естетичні проблеми.

При повній епіспадії в результаті пластики уретри можна отримати хороший анатомічний результат, але нетримання при цьому не усувається, якщо водночас не зробити операцію за методикою Goebell-Stoeckel з використанням клаптя широкої фасції (див. гл. 2 , стор 116).

Фізіологічні наслідки. Формується вистелений епітелієм канал від підстави сечового міхура до зовнішнього отвору уретри. Хоча ця нова уретра не має м'язової оболонки, вона діє як відводить трубка для проксимального відділу уретри або для сечового міхура.

Попередження. Клаптик піхви необхідно намітити таким чином, щоб бути впевненим у достатності його кровопостачання по всій довжині. Якщо використовувати метод формування каналу уретри шляхом згортання в трубку клаптів слизової (малюнки 7-11), то слід забезпечити їх достатню мобільність для накладення центрального шва без натягу.

Для обох методів важлива хороша мобільність бічних ділянок епітелію статевих губ, щоб вільно, без натягу накрити і підтримувати новий уретральний канал.
трусы женские хлопок


МЕТОДИКА:

1

Зображено сагиттальний розріз малого таза з відсутньою уретрой. Пацієнтка лежить на спині в положенні для каменерозсікання. Промежину підготовлена ??до хірургічної операції. Слід ретельно визначити розміри передбачуваного клаптя, щоб кожному сантиметру його довжини відповідали 2 см ширини підстави. Дотримання цієї умови забезпечить достатнє кровопостачання всього клаптя.

2

Необхідно намітити контур передбачуваного клаптя на передній стінці піхви. Слизову оболонку розсікають до лонно-міхурово фасції. Вводять катетер Фолея (як показано на малюнку).

3

Клаптик мобілізований. Проводять два паралельних розрізу на відстані приблизно 2 см один від одного, що готують приймає ложе для країв клаптя. На лонно-міхурово фасцію, від вершини розрізу на стінці піхви до формованого кута між сечовим міхуром і нової уретрой, накладають утворюють складку шви.

4

Клаптик підшивають в нове положення відповідно боковим розрізами в області передодня вузловими швами синтетичної розсмоктується ниткою 4/0. Слизову малих статевих губ мобілізують латеральнее розрізів шляхом відділення від підлеглих тканин на достатню відстань (близько 4 см), щоб забезпечити вільне, без натягу з'єднання по середній лінії. Дефект на стінці піхви вшивають вузловими швами синтетичної розсмоктується ниткою 2/0.

5

Попередньо мобілізовану слизову малих статевих губ зшивають по середній лінії розсмоктується швом синтетичною ниткою 2/0, закриваючи клапоть і забезпечуючи його харчування і опору.


6

Операція завершена.

7

Другий спосіб пластики уретри полягає в згортанні в трубку клаптя слизової і наступному її укритті другим шаром періуретральних тканин. Контури клаптя позначають розчином зеленки відповідно передбачуваної уретрі. Слід забезпечити достатню рухливість тканин для з'єднання їх по середній лінії без натягу. Скальпелем роблять розріз по межах клаптя, а потім його краю отсепаровивают до центру.

8

Мобілізовані тканини з'єднують по центру і зшивають, формуючи трубку, вузловими швами синтетичної розсмоктується ниткою 4/0. Тканини, розташовані латеральнее мобілізованого клаптя, теж мобілізують на відстань близько 4 см.

9

Латерально розташовані тканини з'єднують над клаптем в два шари вузловими швами синтетичної розсмоктується ниткою 3/0. У сечовому міхурі залишають катетер Фолея.

10

Слизову вшивають вузловими швами розсмоктується ниткою 3/0.

11

Показана завершена операція зі сформованої нової уретрой.

« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " РЕКОНСТРУКЦІЯ УРЕТРИ "
  1. Хронічний гонококовий уретрит
    розвинувши в результаті трансформації dif форм свіжого гонор уретри. Він хар-ся вираженою очаговостью поразок - запаленням окремих ділянок слиз обол, лакун і залоз. У випадках ураження тільки передній частині уретри суб'єктивні ощущ виражені незначно, а іноді і зовсім відсутні. Наявність воспал процесу обнаруж тільки при появі виділень або склеюванні губок уретри вранці після нічного
  2. ЛАБОРАТОРНА ДІАГНОСТИКА гонореї
    Діагноз гонореї грунтується на даних бактеріоскопічного і бактеріологічного досліджень. Для мікроскопії і посівів патологічний матеріал беруть у чоловіків з уретри, дистального відділу прямої кишки, за показаннями секрет передміхурової залози і насінних бульбашок; у жінок - з уретри, каналу шийки матки, дистального відділу прямої кишки і, за показаннями - секрет залоз передодня
  3. РАДИКАЛЬНІ підшкірну мастектомію З ПЕРВИННОЮ РЕКОНСТРУКЦІЄЮ при раку молочної залози
    Пак Д.Д., Рассказова Е.А. МНІОІ ім.П.А.Герцена, м.Москва Завдання дослідження: Поліпшення віддалених результатів лікування і якості життя, хворих на рак молочної залози (РМЗ) після радикальних підшкірних мастектомій з одномоментною реконструкцією. Матеріали і методи: Радикальна підшкірна мастектомія увазі збереження шкіри молочної залози, сосково-ареолярного комплексу,
  4. негонококковим уретрит. СЕЧОСТАТЕВОЇ ХЛАМІДІОЗ. Трихомоніаз
    Запалення сечовипускального каналу, не обумовлені гонококами, називаються знегонококковим або неспецифічними уретритами. Найчастіше подібні ураження виникають у чоловіків. Причинами подібних уретритів можуть бути різні фактори неінфекційної природи (механічні та хімічні пошкодження слизової оболонки уретри, алергія, новоутворення і т.д.). Але частіше ці уретрити обумовлені
  5. ГОНОРЕЯ ЖІНОК
    Гонорея у жінок має дві особливості: 1 - зважаючи анатомічних особливостей сечостатевих органів вона навіть при гострому перебігу не викликає больових відчуттів. Супутні гонореї біли бувають часто мізерними, тому 90% хворих гонореєю жінок самі до лікаря не звертаються; 2 - гонорея у жінок характеризується многоочаговостью. Уражаються уретра, шийка матки, залози передодня
  6. Сечокам'яна хвороба
    - утворення сечових каменів в ниркової тканини, балії, сечовому міхурі або їх затримання в просвіті сечоводів, уретри. Освіта уролитов не є результатом підлягають розладів, які сприяють преципітації кристалів в
  7. Психологічні гіпотези і реконструкції психологічної реальності при використанні експериментального методу
    Види психологічних гіпотез, що перевіряються в експерименті. Опис психологічних закономірностей на мові "змінних" і строгість причинно-наслідкових, або каузальних інтерпретацій як специфіка експериментального методу дослідження. Операционализация змінних. Проблема співвідношення емпіричних узагальнень і теоретичних інтерпретацій при аналізі експериментальних даних. Концептуальні
  8. Операції при нетриманні (неудержании) сечі
    Неутримання сечі може бути легкою (при підйомі тяжкості, кашлі), середньої (при невеликій напрузі) і важкої (у вертикальному і навіть горизонтальному положенні) ступеня. Терміни «нетримання» і «неутримання сечі» багатьма авторами ототожнюються. Окремі автори нетриманням сечі вважають третю ступінь неутримання (спонтанне, без напруги виділення сечі). Причинами цієї патології вважаються
  9. ГОНОРЕЯ ЧОЛОВІКІВ
    Принципи обстеження хворих гонореєю чоловіків. 1. Збір скарг та анамнезу (зокрема, статевого). 2. Загальноклінічне обстеження. 3. Топічна діагностика: - огляд і пальпація: а) статевого члена і пахових лімфатичних вузлів; б) уретри з визначенням кількості, кольору і консистенції виділень; в) органів мошонки, простати, сім'яних пухирців;
  10. Етапи сімейної реконструкції
    1. Дослідник проробляє частину роботи вдома і приносить до групи сімейні фотографії, а також плакати з виконаними домашніми завданнями. 2. Підготовка групи. Ведучому важливо забезпечити для дослідника необхідний рівень безпеки в групі. Для цього провидится ряд процедур, що підвищують згуртованість групи, і розігрів на тему сімейної історії. Наприклад, група ділиться на пари. Один
  11. Санітарно-епідеміологічні вимоги до проектування ПОП
    Виробництво високоякісної продукції на ПОП і стан здоров'я населення, що обслуговується залежать від багатьох факторів, у тому числі від раціонального проектування підприємства. При проектуванні та реконструкції ПОП необхідно забезпечити найважливіші гігієнічні завдання: - відповідність набору приміщень і площі і потужності підприємства; - раціональну організацію праці;
  12. дисеміновану гонорейний інфекцією
    Проникненню гонококів в кров'яне русло сприяють деструкція слизової оболонки уретри і каналу шийки матки. Але в крові гонококи відразу гинуть під впливом факторів природного імунітету. Лише в рідкісних випадках настає гематогенна дисемінація інфекції, коли гонококи заносяться в різні органи і тканини, вражаючи суглоби, ендокард, мозкові оболонки, печінку, шкіру.
  13. Міко - і уреаплазмоз
    Збудник урогенітального мікоплазмозу займає проміжне місце між бактеріями, вірусами і найпростішими. Розмноження відбувається поділом, множинним вивільненням елементарних тілець, брунькуванням. Збудники стійкі до дії сульфаніламідів, пеніциліну, але чутливі до тетрацикліну і еритроміцину. Мають ферменти для розщеплення сечовини. Мікоплазми виявляються на
  14. ГІПЕРПЛАЗІЯ І пролапс стінок піхви
    Під цим станом розуміють часткове або повне випадання гіперплазованої слизової оболонки або стінок піхви, що відбувається в період тічки. Хвороба виникає часто вже при першій тічці. Схильні до захворювання собаки брахіоморфних порід (боксери, бульдоги). У період тічки під впливом естрогенів стінки піхви товщають. Краниально від зовнішнього отвору уретри на нижній
  15. ДОСВІД ВИКОНАННЯ реконструктивні операції КОЖНО-м'язової та КОЖНО-фасциальні клаптем при хірургічному лікуванні орофарингеального РАКУ
    Нефедов О.М., Гащенко А . Д., Абоян П.І., Костюк Р.Є., Забунян Г.А., Овсієнко П.Г. Крайовий онкологічний диспансер № 1 ДЗ Краснодарського краю Актуальність: Радикальні операції, при місцево-поширеному раку орофарингеальной зони, пов'язані з високою травматичністю і грубими функціональними порушеннями, косметичними дефектами, що відносить цю категорію хворих до
  16. . Сечова інфекція у вагітних
    Сечова інфекція - загальне поняття, що відображає впровадження мікроорганізмів в раніше стерильну сечову систему. Відноситься до числа найбільш поширених інфекційних захворювань і майже протягом усього життя зустрічається переважно у жінок, що обумовлено: 1) анатомо-фізіологічними особливостями сечівника (коротка уретра, близькість прямої кишки і статевих шляхів, які в
  17. ПРОСТА вульвектомія
    Дана операція показана у випадках, коли наявні ураження вульви неможливо усунути консервативним лікуванням або шляхом локального висічення. Сюди відносяться поширені форми карциноми вульви (in situ або мікроінвазивній), хвороба Педжета і поширена лейкоплакія. Проста вульвектомія, на відміну від радикальної, не вимагає видалення всіх тканин до самої фасції промежини. До
  18. 5. Лікування запальних захворювань.
    Антибактеріальна терапія з урахуванням виявленого збудника, його чутливості до антибіотиків; - Симптоматичне лікування (знеболюючі, дезінтоксіканти, жарознижуючі, протизапальні, десенсибілізуючі засоби); - Імуномодулятори, антиоксиданти; - Вітамінотерапія; - Гормональні контрацептиви; - Місцеві засоби (обробки піхви, уретри). В даний
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...