загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

Регуляція кровотоку в нирках

Відмінні особливості характерні також для організації та регуляції кровотоку в нирках, що визначаються їх функціональним призначенням. Кров надходить в нирку по ниркової артерії, що відходить безпосередньо від аорти. Після поділу на дрібні артеріальні гілки утворюються аферентні артеріоли, по яких кров надходить у гломерулярні капіляри, проникаючі в капсулу Боумена. Поєднання гломерулярних капілярів і капсули Боумена утворює гломерулах - початковий компонент нефрона, який є основною функціонуючої структурою нирки. Гломерулярні капіляри впадають не в вени, як у всіх інших тканинах, а в еферентні артеріоли, через які кров відтікає від гломерул. Кожна еферентна артериола потім ділиться на другий ряд капілярів, які утворюють мережу, навколишнє канальці, потім впадають у вени, що відводять кров від нирки.

Найважливішу роль в регуляції як ниркового, так і системного кровотоку відіграють секреторні гранулярні клітини, розташовані в стінці аферентних артеріол. Поєднання цих клітин з клітинами щільного плями (macula densa), розташованого в безпосередній близькості від висхідного коліна петлі Генле, де воно переходить у дистальний каналець, утворює юкстагломерулярний апарат. Гранулярні клітини секретують гормон ренін, що входить в систему регуляції тиску і водно-сольового обміну. Щільне пляма функціонує як найважливіша рефлексогенні зона, сенсор інтенсивності канальцевого потоку рідини і концентрації в ній натрію, регулюючи секрецію реніну і швидкість фільтрації рідини в клубочках.

Процес утворення сечі протікає в три етапи: а) клубочкова фільтрація, яка здійснюється через стінку ниркових капілярів, б) канальцевая секреція і в) канальцевая реабсорбція здійснюваних на рівні періканальцевих капілярів. Інтенсивність капілярної фільтрації визначається співвідношенням капілярного гідростатичного тиску і онкотичного тиску крові. Капілярний тиск в клубочках вище, ніж у звичайних капілярах, досягає 55 мм рт. ст., що забезпечує можливість капілярної фільтрації. Високий рівень клубочкового капілярного тиску в нирках визначається відносно великим діаметром і меншим опором аферентних артеріол, ніж ті, які характерні для більшості артеріол організму.
трусы женские хлопок


Капілярна фільтрація стримується двома чинниками - гідростатичним тиском у капсулі Боумена, рівним 15 мм рт. ст., і високим градієнтом онкотичного тиску між плазмою крові і рідиною в капсулі Боумена, яка практично позбавлена ??білків. Дія цього градієнта еквівалентно дії гідростатичного тиску, рівного 30 мм рт. ст. У результаті взаємодії цих трьох сил утворюється тиск клубочкової фільтрації, рівне приблизно 10 мм рт. ст. З урахуванням високої проникності ендотелію капілярів клубочка у людини з масою тіла 70 кг інтенсивність клубочкової фільтрації досягає 180 л / добу, тоді як сумарна швидкість фільтрації через всі капіляри тіла дорівнює лише 4 л / сут. Значною мірою це забезпечується тим, що через нирки прокачується до 20-25% всього викиду ЛШ, хоча маса обох нирок не перевищує 1% маси тіла.

Потера рідини і речовин, що містяться у фільтраті, перешкоджає процес канальцевої реабсорбції. Багато компонентів фільтрату присутні в сечі в більш низької концентрації (сечовина) або повністю відсутні (глюкоза). Цей процес має переважно активний і регульований характер і здійснюється завдяки наявності певних систем транспорту, хоча реабсорбція резлічних речовин часто має взаємопов'язану природу. Завдяки цьому механізму забезпечується також підтримання водно-сольового балансу. Однак частина компонентів фільтрату піддається зворотної дифузії, оскільки в міру реабсорбції води зростає їх концентрація, вони повертаються в періканальцевие капіляри за градієнтом концентрації. Існує ще процес активної канальцевої секреції, який обумовлює вихід протонів і іонів калію з капілярів в просвіт канальців.

Підтримання видільної функції нирок є життєво важливою функцією, і навіть мінімальні зміни ниркового кровотоку супроводжуються різкою активацією механізмів, спрямованих на відновлення порушеного гомеостазу. Це відбувається незважаючи на відсутність при цьому недостатності нутритивного кровопостачання нирок, значення якого не перевищує 10-15% величини ниркового кровотоку.
Секреторні клітини юкстагломерулярного апарату є сенсорами як тиску, так і вмісту натрію, і зниження тиску в аферентних артеріолах, як і зниження концентрації натрію, супроводжуються посиленою продукцією ферменту реніну. Цей фермент розщеплює білок плазми крові ангиотензиноген з утворенням поліпептиду ангіотензину I. Останній під дією АПФ, який фіксований на поверхні ендотелію капілярів, перетворюється в ангіотензин II, що володіє потужною вазоконстрикторной активністю і здатністю активувати синтез альдостерону в корі надниркових залоз. Альдостерон активує реабсорбцію натрію і води, в поєднанні з ангиотензином II сприяє підтримці циркуляторного гомеостазу.

Обмін води в нирках, роздільно з обміном натрію, також центрально регулюється через антидіуретичний гормон або вазопресин, що продукується в задній частині гіпофізу. Цей гормон стимулює продукцію цАМФ в епітелії дистальних канальців, призводить до появи в їх люмінальной мембрані білків, які функціонують як канали, через які здійснюється реабсорбція води. Тому наявність високої концентрації антидіуретичного гормону в плазмі крові обумовлює різке зростання реабсорбції води в дистальних канальцях, обсяг кінцевої сечі може не перевищувати 1% обсягу канальцевого фільтрату. При низькому вмісті антидіуретичного гормону зростає екскреція сечі з низьким осмотичним тиском - «водний діурез». При цьому відбувається хронічна втрата рідини, обсяг добової сечі може досягати 25 л з розвитком виражених порушень центральної гемодинаміки та мікроциркуляції.

Протилежну функцію виконують передсердний і мозковий натрийуретические фактори, які продукуються кардиомиоцитами відповідно передсердь і шлуночків при перевантаженні цих камер серця. Ці фактори пригнічують реабсорбцію натрію в нирках як безпосередньо, так і через зменшення секреції реніну та альдостерону.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Регуляція кровотоку в нирках "
  1. Класифікація порушення кровообігу
    В. В. Мітьків (1). 1-й ступінь А - порушення матково-плацентарного кровоплину при збереженому плодово-плацентарного кровотоку; Б - порушення плодово-плацентарного кровоплину при збереженому матково-плацентарного кровотоку. 2-й ступінь: Одночасне порушення матково-плацентарного і плодово-плацентарного кровоплину, не досягає критичних змін (збережено кінцевий
  2. Ниркове кровообіг
    Функція нирок знаходиться в тісній залежності від кровотоку в них. Нирки - це єдиний орган, в якому споживання кисню залежить від кровотоку; в інших органах такої залежності немає. На нирковий кровообіг (в обох нирках) припадає 20-25% серцевого викиду. Кров в нирку надходить по ниркової артерії, що відходить від аорти. У воротах нирки ниркова артерія розгалужується на междолевие
  3. Вегетативна регуляція кровообігу
    У вегетативної регуляції кровообігу домінуюча роль належить симпатичної нервової системі. Симпатичні волокна відходять від всіх грудних і двох перших поперекових сегментів спинного мозку; в складі вегетативних або спинномозкових нервів вони досягають кровоносних судин і іннервують всі відділи судинної системи, за винятком капілярів. Їх головна функція полягає в регуляції тонусу
  4. Особливості організації органного кровообігу
    Основні принципи гідродинаміки визначають закономірності, що лежать в основі регуляції як системного, так і регіонарного кровообігу. Водночас ряд високоспеціалізованих відділів серцево-судинної системи характеризується відмітними особливостями організації, які пов'язані з функцією систем, органів і тканин , кровопостачання яких вони здійснюють. До числа цих відділів відносять
  5. Функція мозочка
    координація рухів 2. регуляція рівноваги 3. регуляція м'язового
  6. Обмін магнію в нормі
    Споживання магнію дорослою людиною в середньому становить 20-30 мекв / добу (240-370 мг / добу). Всмоктується лише 30-40% цієї кількості, головним чином в дистальному відділі тонкої кишки. Екскреція магнію в основному здійснюється нирками і в середньому становить 6-12 мекв / добу. Реабсорбция магнію в нирках відбувається надзвичайно ефективно: 25% фильтруемого в ниркових клубочках магнію піддається
  7. 2. ФАКТОРИ, визначається ВЕЛИЧИНУ коронарного кровотоку
    Головна особливість коронарного кровотоку - його уривчастість, тоді як в інших органах він безперервний. Під час систоли тиск усередині міокарда лівого шлуночка досягає артеріального тиску. Сила скорочення ЛШ майже повністю перекриває внутріміокардіальнимі частина коронарних артерій; кровотік може короткочасно поміняти напрямок до епікарді. Крім того, навіть наприкінці діастоли тиск в
  8. Розподіл легеневого кровотоку
    Легеневий кровотік так само нерівномірний, як і вентиляція. Незалежно від положення тіла, в розташовані нижче відділи легень надходить більше крові, ніж у вищерозташованих. Внаслідок дії сили тяжіння створюється градієнт внутрісосудстого тиску, що становить 1 см вод. ст. на кожен сантиметр висоти легені. Тиск в малому колі кровообігу низьке (гл. 19), тому сила тяжіння має
  9. ВСТУП
    В даний час існує ряд методів дослідження мікроциркуляторного русла. Серед них виділяють мікроскопічні техніки, зокрема офтальмоскопія, комп'ютерна ТV-мікроскопія судин кон'юнктиви очного яблука, нігтьового ложа, судин шкіри. Вони дозволяють оцінити структуру і діаметр мікросудин, стан їх тонусу, виявити різні внутіівнесосудістие зміни (уповільнення кровотоку,
  10. Індекси судинного опору (ІДС)
    Для оцінки кривих швидкостей кровотоку (КСК) запропоновані індекси судинного опору: 1. Індекс резистентності (ІР, Pourcelot L., 1974 р.), (С-Д) / С 2. Пульсаційний індекс (ПІ, Gosling R., 1975 р.), (С-Д) / середні. 3. сістолодіастоліческій відношення (СДО, Stuart B., 1980 р.), С / Д, де С - максимальна систолічна швидкість кровотоку; Д - кінцева діастолічна швидкість
  11. Инкреторная функція нирок
    Основним речовиною, що утворюється в епітеліоїдних клітинах юкстагломерулярного апарату і володіє гормональною активністю, є ренін. Він грає роль ключового компонента ренін-ангіотензин-альдостеронової системи, що забезпечує в фізіологічних умовах регуляцію артеріального тиску. Ренин має істотне значення в генезі артеріальної гіпертензії. Під впливом ангіотензину в
  12. Курсова робота. Допплерометрия матково-плацентарно-плодового кровотоку, 2009
    Введення Показання до допплерометрії Індекси судинного опору (ІДС) Класифікація порушення кровообігу Класифікація порушення гемодинаміки плода Допплерометрия артерії пуповини Допплерометрия маткових артерій Допплерометрия судин плода допплерометричне характеристика порушення матково-плацентарно-плодового кровотоку Тактика ведення вагітності та пологів в залежності від
  13. Регуляція позаклітинної концентрації іонізованого кальцію
    Надходження кальцію в позаклітинне рідина відбувається або при всмоктуванні з кишечника, або в результаті резорбції з кісткової тканини; не більше 0,5-1% кальцію кісток бере участь в обміні з позаклітинної рідиною. Кальцій може залишати позаклітинний простір за рахунок: 1) депонування в кістках; 2) екскреції з сечею; 3) секреції в ШКТ і 4) екскреції з потом. Позаклітинна концентрація
  14. КОНТРОЛЬНІ ПИТАННЯ З СУМІЖНИХ ДИСЦИПЛІН
    Внутрішнє середовище організму і механізми підтримки гомеостазу. 2. Основи регуляції життєдіяльності організму. 3. Функції крові. 4. Фізіологічно активні речовини впливають на тонус і проникність судин. 5. Нервові і гуморальні механізми регуляції тонусу судин. 6. Фактори адгезії лейкоцитів до ендотелію. 7. Лейкоцитоз. Його види. 8. Фагоцитоз як захисна реакція
  15. Велике коло кровообігу
    Судини великого кола кровообігу функціонально (і морфологічно) поділяють на артерії, артеріоли, капіляри і вени. Артерії - це великі судини високого тиску, що доставляють кров до різних органів. Артеріоли - це дрібні судини, що доставляють кров до капілярів і регулюючі кровотік в них. Капіляри - це тонкостінні судини, в яких відбувається обмін поживними речовинами
  16. Нирковий кровотік і клубочкова фільтрація
    Кліренс Концепція кліренсу часто використовується при оцінці величини ниркового кровотоку (ПК) і швидкості клубочкової фільтрації (СКФ). Нирковий кліренс речовини визначають як обсяг крові, повністю звільняється від цієї речовини за одиницю часу (зазвичай за 1 хв). Нирковий кровообіг Нирковий плазмоток (ППТ) зазвичай визначають за кліренсом пара-аміногіппуровой кислоти (ПАГ). Якщо концентрація ПАГ в
  17.  Захворювання нирок
      Загальне міркування У нирок виникають хвороби натури, виникають у них і хвороби поєднання [частинок, що виражаються] в малості розміру і збільшення розміру, а також в закупорках, до яких відносяться камені і хвороби [порушення] безперервності, тобто виразки, роз'їдання, розрив судин і розкриття їх. Все це трапляється або в самих пачках, або в каналах, розташованих між ними та іншими [органами],
  18.  Кислотно-основний стан
      Не існує загальноприйнятої думки, які парціальні тиску газів артеріальної крові - скориговані або нескоректована по температурі - слід використовувати при гіпотер-номічному ІК. Причина розбіжностей полягає в тому, що при гіпотермії розчинність газів зростає. Відповідно, при зниженні температури парціальний тиск газу зменшиться, хоча його загальний зміст не
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...