загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

Регуляція функції серцево-судинної системи

Повноцінне функціонування тканин і органів можливе тільки за умови підтри-жанія нормального кровопостачання, оптимального забезпечення енергетичним субстратом - глюкозою і вільними жирними кислотами, а також киснем, необхідним для їх утилізації.

Відповідно до законів гідродинаміки інтенсивність кровотоку визначається наступною залежністю:

Q=P / R,

де Q - величина кровотоку, Р - рівень внутрішньосудинного тиску крові, R - величина опору судин.

Оптимізація тканинного кровотоку здійснюється переважно локальними чинниками, до яких належать продукти метаболізму, насамперед аденозин, що утворюється при утилізації макроергічних фосфатів - АТФ і АДФ. Ці фактори справляють гнітюче дію на тонус судинної стінки, викликають її розслаблення, зниження опору з відповідним збільшенням кровотоку і розвитком «робочої гіперемії». Це дозволяє досягти суворої узгодженості між рівнем тканинного обміну, який визначає потребу в кровопостачанні, з реальним припливом крові.

У локальному контролі судинного тонусу істотну роль відіграють також біологічно активні сполуки, що утворюються в ендотеліоцитах, гладком'язових судинних клітинах, клітинах крові. До їх числа відносяться вазодилататорні агенти: оксид азоту і простациклін, продукція яких зростає при активує дію гідродинамічних факторів, насамперед пристінкового напруги зсуву, а також вазоконстрикторні: ендотелін, ангіотензин II, експресія яких зростає при пошкодженні ендотелію, особливо в умовах запалення. Активація цих факторів більшою мірою пов'язана з екстремальними і патологічними ситуаціями і залежно від вираженості може супроводжуватися як відновленням серцево-судинного гомеостазу, так і його порушенням.

Однак значне зростання локальної потреби в кровопостачанні і різке розширення судин можуть призводити до перерозподілу кровотоку з обкрадання інших тканин, зниженню АТ і порушення системної гемодинаміки. При зниженні внутрішньосудинного тиску до 60 мм рт. ст. відбувається максимальне розширення судин, усувається можливість підтримки адекватного тканинного кровотоку і вже через 10-20 хв в клітинах, високочутливих до ішемії, насамперед у нейронах і кардіоміоцитах, розвиваються незворотні зміни.
трусы женские хлопок
Тому регуляція тканинного кровотоку неминуче пов'язана і з включенням центральних механізмів регуляції, спрямованих на підтримку гомеостатичних параметрів центральної гемодинаміки, насамперед на збереження оптимального рівня АТ, яким є САД порядку 120 мм рт. ст, ДАТ - 80 мм рт. ст. Підвищений рівень АТ створює більш сприятливі умови для забезпечення тканинного кровопостачання, проте пов'язаний з різким зростанням навантаження на серце і його роботу. Тому в фізіологічних умовах високий рівень АТ підтримується тільки короткочасно в екстремальних ситуаціях, насамперед при важких фізичних навантаженнях, тоді як зниження АТ значно зменшує можливості оптимізації тканинного кровотоку. Тому основним завданням регуляції активності серцево-судинної системи є обмеження змін рівня АТ у вузьких межах.

Центральна регуляція кровопостачання обумовлена ??наявністю тонічних впливів з судинного центру, розташованого в довгастому мозку, на серце, резистивні або артеріальні і ємнісні або венозні судини. Ці впливи здійснюються через систему нейрогуморальної регуляції, основними компонентами якої є симпатичний і парасимпатичний відділи вегетативної нервової системи з медіаторами норадреналином, ацетилхоліном, гормони кори надниркових залоз адреналін і норадреналін, гормони РААС, вазопресин, що вивільняється гіпофізом.

Якщо забезпечення локальних потреб у кровопостачанні пов'язано з переважною дією місцевих регуляторних механізмів, то центральна регуляція кровообігу влаштована за ієрархічним принципом. Її рівні, включаючи спинальні центри та судиноруховий центр довгастого мозку, забезпечують стабільність центральної гемодинаміки, тоді як більш високі рівні обумовлюють участь серцево-судинної системи в складних реакціях цілісного організму. Місцевий та центральний контури регуляції перебувають у складних, часом конкурентних взаєминах, і судини, розширені під дією локальних метаболічних факторів, втрачають чутливість до центральних констрікторних впливам - «функціональний сімпатоліз». Завдяки цьому при однотипному генерализованном зростанні центральних тонічних впливів, що забезпечують стабільність системної гемодинаміки, відбувається перерозподіл потоку крові за рахунок розширення судин в зонах з високим рівнем функціональної активності та метаболізму, яке компенсується звуженням судин тканин, що знаходяться в стані спокою.


Класичними роботами Циона і Людвіга, а потім Герінга, І.П. Павлова встановлено наявність барорецепторної зон в аорті і каротидном синусе, які надають тонічне гальмівну дію на судиноруховий центр довгастого мозку. Перерезка гілки язикоглоткового нерва, що відводить импульсацию від рецепторів каротидного синуса, або депрессорного нерва, що відходить від дуги аорти, імітує різке зниження тиску в цих зонах і супроводжується зростанням еферентної активності в симпатичних нервах, посиленням роботи серця і підвищенням артеріального тиску. Навпаки, електрична стимуляція нервів, що відходять від барорецепторної зон, відповідає підвищенню в них тиску і призводить до зниження симпатичного тонусу, частоти і сили серцевих скорочень, зменшення ОПСС і зниженню артеріального тиску.

Однак рецептори, розташовані в барочувствітельних зонах дуги аорти і каротидних синусів, відносяться до розряду адаптуються, при тривалому стабільному підвищенні тиску імпульсація в відходять від них нервах поступово згасає з відповідним ослабленням змін активності вегетативної нервової системи, роботи серця та судинного тонусу. Більш того, в умовах перманентної гіпертензії відбувається перенастроювання рецепторів, які починають функціонувати на підтримку підвищеного рівня АТ. Тому судинні барорецепторної зони розглядаються як система, що забезпечує швидку, але відносно короткочасну гомеостатичну регуляцію, тоді як тривала регуляція системної гемодинаміки обумовлена ??участю РААС. Зниження тиску в судинах нирки супроводжується посиленою секрецією реніну клітинами юкстагломерулярного апарату і утворенням ангіотензину II. Незважаючи на те що цей поліпептид швидко піддається ферментативного руйнування з періодом напіврозпаду 18-20 с, гіпертензивну дію зниження тиску в ниркових артеріях зберігається стабільним необмежений час, що лягло в основу створення Гольдблатт експериментальної моделі ниркової гіпертензії.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Регуляція функції серцево-судинної системи "
  1. ГОСТРА серцево-судинна недостатність
    Гостра серцево-судинна недостатність (ОССН) - стан, що характеризується порушенням насосної функції серця і судинної регуляції припливу крові до серця Розрізняють серцеву недостатність, у тому числі лівого і правого відділів серця, і судинну. До поняття «серцева недостатність» відносять стани, при яких порушуються етапи серцевого циклу, що ведуть до зниження ударного і
  2. Захворювання серцево-судинної системи
    Захворювання серцево-судинної системи численні . Одні з них є хворобами переважно серця, інші - головним чином артерій (атеросклероз) або вен, треті вражають серцево-судинні системи в цілому (гіпертонічна хвороба). Захворювання серцево-судинної системи можуть бути обумовлені вродженою вадою розвитку, травмою, запальним процесом та іншими. Вроджені
  3. ДОДАТОК № 1
    Аналіз варіабельності серцевого ритму Фонова проба Пацієнт: Маркова Анастасія Петрівна Дата обстеження: 03.05.2002 Вік: 17 років Результати обстеження: Дослідження проводилося в положенні лежачи. Тривалість запису серцевого ритму 4.9 хвилин (291 сек.). Зареєстровано комплексів QRS: 282. Статистичні показники Показники варіаційної куль-
  4. Вегетативна нервова система
    Вегетативна нервова система регулює діяльність внутрішніх органів, розташовуючись на різних рівнях спинного і головного мозку, і представлена ??симпатичної і парасимпатичної системами . Симпатичні центри розташовані посегментарний в бічних рогах спинного мозку на рівні грудного та поперекового відділів. Парасимпатичну іннервацію забезпечують центри, розташовані в стовбурі головного
  5. Хвороби серцево-судинної системи
    За статистичними даними, хвороби серцево-судинної системи займають провідне місце серед хвороб незаразной етіології і є основною причиною смертності (43%). Виділяють хвороби, що розвинулися на тлі вроджених вад і придбані. Вроджені вади проявляються дуже рано і складають всього лише 2,4% загальної кількості серцево-судинних патологій. Собаки з вродженими вадами
  6. Функція мозочка
    координація рухів 2. регуляція рівноваги 3. регуляція м'язового
  7. Гостра серцево-судинна недостатність
    Гостра серцево-судинна недостатність - одне з найбільш важких порушень кровообігу. Вона може розвинутися внаслідок тривалого кисневого голодування в результаті крововтрати або розлади дихання, травматичного шоку, вад серця, гіпертонічної хвороби, інфаркту міокарда, отруєння токсичними речовинами. Основними формами гострої судинної недостатності є
  8. Циркуляторна (серцево-судинна) гіпоксія
    Виникає при порушеннях кровообігу, що призводять до недостатнього кровопостачання органів і тканин. Найважливіший показник і патогенетична основа її розвитку - зменшення хвилинного об'єму крові. Причини: розлади серцевої діяльності (інфаркт, кардіосклероз, перевантаження серця, порушення електролітного балансу, нейрогуморальної регуляції функції серця, тампонада серця, облітерація
  9. Бабунц І.В., Міраджанян Е.М., Машаех Ю. А.. Азбука аналізу варіабельності серцевого ритму, 2011
    У книзі дані механізми регуляції серцевого ритму, методи аналізу варіабельності серцевого ритму, функціональні проби з протоколами, педіатричні
  10. Навчальний посібник . Приватна патофізіологія. Патофізіологія серцево-судинної системи. Патологія судинного тонусу, 2002

  11. ОРГАНІЗМ ЯК ЄДИНЕ ЦІЛЕ
    З'єднуючись між собою, різні тканини утворюють органи. Органом називається частина тіла , яка має певну форму, будову, займає відповідне місце і виконує специфічну функцію. У формуванні будь-якого органу беруть участь різні тканини, але тільки одна з них є головною, інші виконують допоміжну функцію. Наприклад, сполучна тканина утворює основу органу,
  12. ІНТЕГРАЛЬНІ МЕТОДИ
    3.6.1 ОЦІНКА показник адекватності ПРОЦЕСІВ РЕГУЛЮВАННЯ Різні методи аналізу ВСР використовують різні якісні та кількісні критерії оцінки. Іноді відзначається протиріччя в інтерпретації даних, отриманих на підставі різних методів оцінки серцевого ритму. Тому актуальними є методи сумарної оцінки показників ВСР. Р. М. Баєвський запропонував для комплексної оцінки
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...