загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

Регуляція артеріального тиску



Артеріальний тиск регулюється короткостроковими, середньостроковими і довгостроковими приспо-собітельнимі реакціями, здійснювати складні нервовими , гуморальними і нирковими механізмами.
А. Короткострокова регуляція. Негайні реакції, що забезпечують безперервну регуляцію АТ, опосередковані головним чином рефлексами вегетативної нервової системи. Зміни АД сприймаються як в ЦНС (гіпоталамус і стовбур мозку), так і на периферії спеціалізованими сенсорами (барорецепторами). Зниження АТ підвищує симпатичний тонус, збільшує секрецію адреналіну наднирковими і пригнічує активність блукаючого нерва. В результаті виникає вазоконстрикція судин великого кола кровообігу, збільшується ЧСС і скоротність серця, що супроводжується підвищенням артеріального тиску. Артеріальна гіпертензія, навпаки, пригнічує симпатичну імпульсацію і підвищує тонус блукаючого нерва.
Периферичні барорецептори розташовані в області біфуркащш загальної сонної артерії і в дузі аорти. Зростання АТ збільшує частоту їм-пульсації барорецепторів, що пригнічує симпатичну вазоконстрикцію і підвищує тонус блукаючого нерва (барорецепторної рефлекс). Зниження АТ призводить до зменшення частоти імпульсації барорецепторів, що викликає вазоконстрикцію і знижує тонус блукаючого нерва. Каротидного барорецептори посилають аферентні імпульси до вазомоторним центрам в довгастому мозку по нерву Герінга (гілка язикоглоткового нерва). Від барорецепторів дуги аорти аферентні імпульси надходять по блукаючому нерву. Фізіологічне значення каротидних барорецепторів більше, ніж аортальних, тому що саме вони забезпечують стабільність АТ при різких функціональних зрушеннях (наприклад, при зміні положення тіла). Каротидного барорецептори краще пристосовані до сприйняття АДср в межах від 80 до 160 мм рт. ст. До різких змін АД адаптація розвивається протягом
1-2 днів; тому даний рефлекс неефективний з точки зору довгострокової регуляції. Всі інгаляційні анестетики пригнічують фізіологічний барорецепторної рефлекс, найслабші інгібітори - ізофлюран і десфлюрана. Стимуляція серцево-легеневих рецепторів розтягування, розташованих в передсердях і в легеневих судинах, також здатна викликати вазодилатацію.
Б. Середньострокова регуляція. Артеріальна гіпотензія, що зберігається протягом декількох хвилин, в поєднанні з підвищеною симпатичної импульсацией призводить до активації системи "ре-нин-ангіотензин-альдостерон" (гл. 31), збільшення секреції антидіуретичного гормону (АДГ, синонім - аргінін-вазопресин) і зміни транскапиллярного обміну рідини (гл. 28). AH-гіотензін II і АДГ - потужні артеріолярное ва-зоконстріктори. Їх негайний ефект полягає в збільшенні ОПСС. Для секреції АДГ в кількості, достатній для забезпечення вазо-констрикции, потрібна більша зниження АТ, ніж для появи відповідного ефекту ангио-Тензіна П.
Стійкі зміни АТ впливають на обмін рідини в тканинах за рахунок зміни тиску в капілярах. Артеріальна гіпертензія викликає переміщення рідини з кровоносних судин в інтерстицій, артеріальна гіпотензія - у зворотному напрямку. Компенсаторні зміни ОЦК сприяють зменшенню коливань АТ, особливо при дисфункції нирок.
трусы женские хлопок
В. Довгострокова регуляція. Вплив повільнодіючих ниркових механізмів регуляції проявляється в тих випадках, коли стійке зміна АТ зберігається протягом декількох годин. Нормалізація АТ нирками здійснюється за рахунок зміни вмісту натрію і води в організмі. Артеріальна гіпотензія чревата затримкою натрію (і води), в той час як при артеріальній гіпертензії збільшується екскреція натрію.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Регуляція артеріального тиску "
  1. ПАТОГЕНЕЗ
    Традиційно, серед механізмів беруть участь у формуванні та підтримці нормального або зміненого АД прийнято виділяти: гемодинамічні фактори, що безпосередньо визначають рівень АТ і нейрогуморальні системи, регулюють стан гемодинаміки на необхідному рівні шляхом впливу на гемодинамічні чинники. I. До гемодинамічним факторів належать: 1) Серцевий викид, або
  2. Оцінка ступеня тяжкості гестозу
    Критерії оцінки 9.8.1.1. Оцінка клінічних симптомів Оцінка ступеня тяжкості гестозу відноситься до непростих питань, особливо якщо пацієнтка надходить в пологовим будинок у важкому стані і немає даних про вихідний стан її здоров'я. Найчастіше така ситуація виникає, коли вагітна жінка не відвідує жіночу консультацію. В оцінці ступеня тяжкості гестозу не завжди слід
  3. ФІЗІОЛОГІЯ І ФАРМАКОЛОГІЯ вегетативної нервової системи
    Льюїс Ландсберг, Джеймс Б. Янг, Lewis Landsberg, James В. Young Функціональна організація вегетативної нервової системи Вегетативна нервова система іннервує судини, гладку мускулатуру внутрішніх органів, екзокринні та ендокринні залози і паренхіматозні клітини у всіх системах органів. Функціонуюча на підсвідомому рівні, вона швидко і безперервно реагує на обурення,
  4. ГИПЕРТЕНЗИЯ СУДИННОГО ПОХОДЖЕННЯ
    Гордон X. Уилльямс, Євген Браунвальд (Gordon H. Williams, Eugene Braunwald) Підвищений артеріальний тиск являє собою, ймовірно, найбільш важливу проблему для суспільної охорони здоров'я в розвинених країнах. Артеріальна гіпертензія широко поширена серед населення, протікає практично безсимптомно, легко діагностується і звичайно добре піддається корекції, але часто
  5. Гострі хірургічні захворювання
    Перитоніт Під перитонітом розуміють процес запалення очеревини, супроводжується важким загальним станом з симптомами порушення функції життєво важливих органів і систем. Розлитої гнійний перитоніт є найчастішою причиною смерті у хворих з гострими хірургічними захворюваннями органів черевної порожнини. Як правило, їм завершуються гангренозні форми апендициту, холециститу і
  6. ЕТІОЛОГІЯ
    Артеріальна гіпертензія будучи однією з основних причин ІХС, інсультів і недостатності кровообігу, сама як відомо, належить до групі серцево-судинних захворювань. Як було показано раніше, зниження навіть незначно підвищеного АТ зменшує серцево-судинну захворюваність і смертність. Однак, артеріальний тиск не є єдиним чинником, що визначає частоту
  7. КЛІНІЧНА КАРТИНА
    Початок доброякісно протікає АГ, в більшості випадків непомітно для хворого. Перші підйоми артеріального тиску рідко супроводжуються характерною симптоматикою. Можливі, принаймні, два варіанти дебюту АГ: 1) розвиток АГ після прикордонної артеріальної гіпертензії та 2) становлення без попереднього прикордонного періоду. Часто підвищені цифри АТ є випадковою знахідкою.
  8. ЛІКУВАННЯ СТЕНОКАРДІЇ.
    Враховуючи, що в основі стенокардії лежить невідповідність між потребою серцевої м'язи в кисні і її доставкою по коронарним артеріях, лікування повинно бути спрямоване на: 1.По можливості більш повну елімінацію чинників ріска.2. Поліпшення коронарного кровотоку і зміна метаболізму міокарда.3.Коррекцію порушень ліпідного обміну, мікроциркуляції і реологічних властивостей
  9. КЛАСИФІКАЦІЯ ЛЕГЕНЕВИХ ГІПЕРТЕНЗІЙ
    Первинна легенева гіпертензія Первинна легенева гіпертензія (ПЛГ) - захворювання неясної етіології, критеріями діагностики якого є наступні ознаки за М. Riedel і J. Widimsky (1987): 1. Підвищення тиску в легеневій стовбурі і нормальний тиск заклинювання. 2. Відсутність захворювань серця і легенів. 3. Відсутність локальних аномалій легеневих судин за даними
  10. хронічна серцева недостатність
    Спроби дати повноцінне визначення даному стану робилися протягом декількох десятиліть. У міру розвитку медичної науки змінювалися уявлення про сутність серцевої недостатності, про причини призводять до її розвитку, патогенетичних механізмах, процеси, які відбуваються в самій серцевому м'язі і різних органах і тканинах організму в умовах неадекватного кровопостачання
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...