загрузка...
Педіатрія / Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

Регіонарні відмінності вентиляції в легенях



Незалежно від положення тіла альвеолярна вентиляція в легенях відбувається нерівномірно. Права легеня вентилюється краще, ніж ліве (53 і 47% відповідно), і розташовані нижче зони обоіхлегкіх вентилюються краще, ніж вищерозташованих, так як в результаті дії сили тяжіння створюється градієнт внутріплеврал'ного (і, відповідно, транспул'монал'ного) тиску. Внутриплевральное тиск зростає (стає менш негативним) на 1 см вод. ст. зверху вниз на кожні 3 см протяжності легенів. В результаті альвеоли з різних зон виявляються в різних точках кривої легеневої розтяжності


ШВЛ на тлі дії міорелаксантів

Рис. 22-13. Положення діафрагми в кінці видиху (переривчаста лінія) при самостійному диханні під час неспання, при самостійному диханні в умовах анестезії і при ШВЛ на тлі дії міорелаксантів. Заштрихованная зона показує екскурсію діафрагми. (З дозволу. З: Froese A. В., Bryan A. С. Effects of anesthesia and paralysis on diaphragmatic mechanics in man. Anesthesiology, 1974; 41: 242.)


ТАБЛИЦЯ 22-3 . Фактори, що впливають на величину мертвого простору Фактор
Ефект
Положення тіла

Вертикальне
t
Лежачи на спині
I
Стан дихальних шляхів

Шия разогнута
t
Шия зігнута
i
Літній вік
t
Установка воздуховода
1
ШВЛ
t
Лікарські препарати

Холіноблокатори
t
Легеневий кровотік

Емболія легеневої артерії
t
Артеріальна гіпотонія
t
Захворювання легенів
t
(рис. 22-14). Альвеоли у верхніх відділах легенів через більш високого транспульмонального тиску розправлені майже максимально, щодо нерозтяжно і значно менше збільшуються в об'ємі під час вдиху. І навпаки, альвеоли в нижніх відділах легень завдяки більш низькому транспульмонального тиску більш розтяжним і більше збільшуються під час вдиху. Опір дихальних шляхів також сприяє виникненню регіонарних відмінностей в легеневої вентиляції. Кінцевий альвеолярний об'єм при вдиху визначається виключно растяжимостью тільки в тому гіпотетичному випадку, якщо час вдиху не обмежена. Насправді ж час вдиху лімітовано частотою дихання і часом, необхідним для видиху; отже, занадто короткий час вдиху не дозволить альвеолам досягти очікуваного обсягу. Крім того, заповнення альвеол повітрям відбувається по експоненті, яка залежить як від розтяжності, так і від опору дихальних шляхів. Тому навіть при нормальній тривалості вдиху зміни розтяжності або опору можуть перешкоджати повному расправлению альвеол.
трусы женские хлопок
Постійні часу
Розправлення легенів під час вдиху можна описати математично з використанням постійної часу, т.

т=Загальна розтяжність х
х Опір дихальних шляхів.
Час, відповідне 1 г - це час, необхідний для розправлення альвеоли на 63% від максимального обсягу. Розправлення на 99% вимагає часу, рівного 4 т.
Регіонарні відмінності в опорі або розтяжності не тільки впливають на расправление альвеол, але можуть стати причиною асинхронного заповнення альвеол під час вдиху; деякі альвеоли продовжують заповнюватися і тоді , коли з інших альвеол газ вже почав виходити.
Якщо людина, не має патології органів дихання, буде дихати з максимальною частотою, постійні часу в регіонах його легких зміняться. При частому поверхневому диханні верхні відділи легень починають вентилюватися краще нижніх.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Регіонарні відмінності вентиляції в легенях "
  1. порушення терморегуляції
    Роберт Г. Петерсдорф, Річард К. Рут (Robert G. Petersdorf, Richard К. Root) Регуляція температури тіла. У здорових людей, незважаючи на відмінності в умовах навколишнього середовища та фізичної активності, діапазон змін температури тіла досить вузьке. Подібне явище відзначається у більшості птахів і ссавців, званих гомойотермним, або теплокровними. Порушення терморегуляції
  2. ХВОРОБИ, ВИКЛИКАЮТЬСЯ грамнегативний кишкових бактерій
    Денис Р. Шаберг, Марвін Тарк (Dennis R. Schaberg, Marvin Turck) Вступ. Ентеробактерії - грамнегативні, не утворюють спори палички, які хоч і є аеробами, але можуть рости і в анаеробних умовах і, як правило, населяють шлунково-кишковий тракт. Біохімічні властивості цих мікроорганізмів характеризуються здатністю ферментувати глюкозу і відновлювати нітрати до
  3. ТУБЕРКУЛЬОЗ
    Томас М. Деніел (Thomas M. Daniel) Визначення. Туберкульоз - хронічна бактеріальна інфекція, що викликається Mycobacterium tuberculosis і характеризується утворенням гранульом в уражених тканинах і вираженої клітинно-опосередкованої гіперчутливістю. Хвороба, як правило, локалізується в легенях, проте в процес можуть залучатися і інші органи. За відсутності ефективного лікування
  4. КАТЕТЕРИЗАЦІЯ порожнин серця та ангіографії
    Кірк Л. Петерсон, Джон Росс, молодший (Kirk L. Peterson, John Ross, JR.) Катетеризація правих і лівих відділів серця і селективне введення контрастної речовини в коронарні артерії і порожнини серця під час швидкісної реєстрації рентгенівських зображень (кіноангіографія) залишаються найбільш достовірними методами вивчення анатомії і фізіології серця у здорових людей і при кардіологічних
  5. ПОРУШЕННЯ ФУНКЦІЇ ДИХАННЯ
    Дж. Б. Уест (John В. West) Основна функція легень полягає у забезпеченні газообміну між повітрям і венозною кров'ю. Отже, звичайним місцем, з якого починають розглядати механізм порушень респіраторної функції, служить альвеолярна мембрана (див. рис. 200-1). Представляючи собою бар'єр між кров'ю і газом, вона має товщину менше 1 мкм і поверхня близько 100 м,
  6. МЕТОДИ ДІАГНОСТИКИ ПРИ хвороб дихальних шляхів
    Кеннет М. Мозер (Kenneth M. Moser) Відомий широкий набір діагностичних методів при хворобах дихальних шляхів. Вони варіюють не тільки по достовірності і специфічності, але і по діскомфортнрсті і небезпеки для хворого. У зв'язку з цим слід визначити послідовність проведення діагностичних процедур. Почати слід з методів, ризик яких невеликий, а при необхідності вже перейти
  7. ХРОНІЧНИЙ бронхіт, емфізема легенів І бронхообструктивнийсиндром
    Роланд Г. Інгрем, молодший (Roland H. Ingram, Sr.) Хронічний бронхіт та емфізема легенів - два відносно самостійних захворювання, нерідко протікають одночасно і обумовлюють розвиток хронічної обструкції бронхів. Діагноз хронічного бронхіту встановлюють на підставі даних анамнезу, наявності бронхообструктивного синдрому, підтверджуваного в ході функціональних досліджень
  8. тромбоемболія легеневої артерії
    Кеннет М. Мозер (Kenneth M. Moser) Згідно проведеним у США епідеміологічним дослідженням, щороку понад 50 000 чоловік вмирають безпосередньо від тромбоемболії легеневої артерії (ТЕЛА). Проте вважається, що лише близько 10% від числа всіх випадків ТЕЛА виявляються фатальними. У цьому зв'язку загальне число легеневих тромбоемболії (як фатальних, так і нефатальних), діагностованих протягом
  9. судинних захворювань головного мозку
    Дж. Ф. Кістлер, А. X . Роппер, Дж. Б. Мартін (J. Ph. Kistler, AH Ropper, J. В. Martin) У розвинених країнах судинні захворювання головного мозку служать третьою за значимістю причиною смертності після серцево-судинних і онкологічних захворювань. Крім того, у дорослих серед всіх нервових хвороб судинні ураження частіше інших приводять до інвалідності. Їх поширеність
  10. Адаптаційні зміни організму жінки при фізіологічній вагітності
    Вирішуючи проблему знеболювання пологів, необхідно враховувати ті функціональні зміни в організмі жінки, які відбуваються під час вагітності. Як відомо, загальні адаптаційні реакції розвиваються стадийно і супроводжуються характерними для кожної стадії змінами діяльності кори головного мозку, гіпоталамо-гіпофізарної системи, ендокринних залоз, імунної системи, системи гемостазу та
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...