загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

Рефрактерна АГ.

РЕФРАКТЕРНИХ або резистентної до лікування вважають АГ, при якій призначене лікування - зміна способу життя і раціональна комбінована антигіпертензивна терапія із застосуванням адекватних доз не менше трьох препаратів, включаючи діуретики, не призводить до достатнього зниження АТ і досягненню його цільового рівня. У таких випадках показано детальне обстеження органів-мішеней, т.к. при рефрактерної АГ в них часто спостерігаються виражені зміни. Необхідно виключити вторинні форми АГ, які служать причиною рефрактерності до антигипертензивному лікуванню. Неадекватні дози антигіпертензивних препаратів та їх нераціональні комбінації також можуть привести до недостатнього зниження АТ. Рефрактерность АГ може бути пов'язана з псевдогіпертензіей, наприклад "гіпертонією білого халата" або використанням невідповідної за розміром манжети.

Основні причини рефрактерної до лікування АГ представлені в таблиці 16. Ретельний аналіз всіх можливих причин рефрактерної АГ сприяє раціональному вибору антигіпертензивної терапії. Для контролю АТ при рефрактерної АГ може знадобитися призначення більш 3-х антигіпертензивних препаратів, хоча в даний час немає спеціальних досліджень ефективності такої терапії. Однак доведено, що включення в комбінацію спіронолактону забезпечує значне додаткове зниження артеріального тиску.



Таблиця 16. Основні причини рефрактерної АГ

- відсутність прихильності до лікування (недотримання режиму прийому і доз призначених препаратів);

- порушення або відмову від рекомендацій щодо зміни способу життя: збільшення ваги, зловживання алкоголем, продовження паління;

- триваючий прийом лікарських засобів, що підвищують артеріального тиску або знижують ефективність антигіпертензивної терапії (глюкокортикоїди, нестероїдні протизапальні препарати та ін
трусы женские хлопок
);

- чи не виявлення вторинні форми АГ;

- нелікований синдром обструктивного апное під час сну; - тяжке ураження органів-мішеней;

перевантаження об'ємом , обумовлена ??наступними причинами:

надмірне споживання кухонної солі, неадекватна терапія діуретиками, прогресування ХНН, гіперальдостеронізм;

Причини псевдорезістентной:

- ізольована клінічна АГ ("гіпертонія білого халата");

- використання при вимірюванні АТ манжети, невідповідного розміру (наприклад, використання стандартної манжети при окружності плеча> 32 см);

- псевдогіпертензія, особливо у літніх;
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна "Рефрактерна АГ."
  1. Ревматоїдний артрит. ХВОРОБА БЕХТЕРЕВА
    Ревматологія як самостійна науково-практична дисципліна формувалася майже 80 років тому у зв'язку з необходімостио більш поглибленого вивчення хвороб цього профілю, викликаної їх широким розповсюдженням і стійкою непрацездатністю. У поняття "ревматичні хвороби" включають ревматизм, дифузні захворювання сполучної тканини, такі як системний червоний вовчак, системна
  2. ЛІКУВАННЯ
    Лікування гіпертонічної хвороби становить серйозну проблему, ще дуже далеку до свого вирішення. У міру розвитку медичної науки, постійно змінюються підходи до терапії цього стану, кінцеві цілі лікування, створюються нові прогресивні революційні лікарські засоби з надзвичайно складними механізмами корекції АТ. У багатьох країнах світу були прийняті федеральні
  3. КЛІНІКА
    діллятаціонной кардіоміопатії обумовлена, в першу чергу, розвитком серцевої недостатності, тромбоемболіями та порушеннями ритму. З факторів, що передують появі перших симптомів захворювання, найбільш часто зустрічаються перенесена інфекція, алкогольний ексцес, пароксизмальна тахікардія. Однією з найбільш ранніх і характерних скарг хворих є задишка, спершу при фізичному
  4. ЛІКУВАННЯ
    Лікування ДКМП представляє великі труднощі. Оскільки етіологія захворювання невідома, воно є симптоматичним і спрямоване на усунення серцевої недостатності, профілактику і купірування порушень ритму і попередження тромболитических ускладнень. Для лікування серцевої недостатності, яка при ДКМП яв-ляется рефрактерної і стійкою, застосовують усі основні гру-пи
  5. хронічна серцева недостатність
    Спроби дати повноцінне визначення даному стану робилися на протягом декількох десятиліть. У міру розвитку медичної науки змінювалися уявлення про сутність серцевої недостатності, про причини призводять до її розвитку, патогенетичних механізмах, процеси, які відбуваються в самій серцевому м'язі і різних органах і тканинах організму в умовах неадекватного кровопостачання
  6. 2.2. ПОРУШЕННЯ ЛІПІДНОГО ОБМІНУ
    Мета лікування: зниження рівня холестерину ліпопротеїнів низької щільності (ХС-ЛПНЩ), тригліцеридів, підвищення рівня ХС-ЛПВЩ. Класи препаратів: 1. Статини (інгібітори ферменту З-гідрокси-З-метил-глютаріл КоА редуктази) 2. Нікотинова кислота і її похідні 3. Секвестранти жовчних кислот 4. Інгібітори абсорбції холестерину 5. Фібрати 6. Антиоксиданти 1. Статини
  7. Ревматоїдний артрит
    РЕВМАТОЇДНИЙ АРТРИТ (РА) - системне аутоімунне захворювання сполучної тканини з переважним ураженням периферичних суглобів за типом прогресуючого ерозивного артриту. Поширеність ревматоїдного артриту становить 0,4-0,5%. Захворювання частіше зустрічається в країнах з сирим і вологим кліматом. РА схильний будь-який вік, але пік захворюваності припадає на п'яте десятиліття
  8. 78. Мієлолейкоз ХРОНІЧНИЙ
    Класифікація: 1.Лімфопроліфератівние. 1.1. Хронічний лімфолейкоз. 1.2. Волосатоклітинний лейкоз. 1.3. Хвороба Сезарі (лімфоматоз шкіри). 1.4. Парапротеінеміческіе гемобластози (мієломна хвороба). 2.Міелопроліфератівние. 2.1. Мієлолейкоз. 2.2. Хронічний еритромієлоз. 2.3. Еритремія (істинна поліцитемія, хвороба Вакеза).
  9. Затримка статевого розвитку яєчникового генезу
    ЗПР гонадного генезу можна розглядати як гіпергонадотроп-ную патологію, так як для неї характерний високий рівень гонадотропінів при низькому вмісті естрогенів. Найбільш частою причиною гонадной ЗПР служать генетичні дефекти. Можна стверджувати, що спадкові фактори мають вирішальне значення в порушенні становлення системи репродукції у дівчаток з різними формами гіпогонадизму
  10. Інфекційний ендокардит
    Інфекційний ендокардит (ІЕ) - полипозно-виразкові ураження клапанного апарату серця або пристінкового ендокарда (рідше ендотелію аорти або крупної артерії), викликане різними патогенними мікроорганізмами або грибами і супроводжується тромбоембо-ліямі, а також системним ураженням судин і внутрішніх органів на тлі зміненої реактивності організму. ПА Термін «інфекційний
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...