Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія , анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаНеврологія і нейрохірургія
« Попередня Наступна »
Єва Майда. Довідник по розсіяному склерозу для хворих та їх близьких, 1999 - перейти до змісту підручника

Рідко зустрічаються симптоми хвороби

Ряд симптомів спостерігається у менш 1/4 хворих на розсіяний склероз, певні симптоми виникають менш, ніж у 10% хворих, а деякі симптоми - у менше 1% хворих. Ці симптоми часто проявляються у хворих лише в період одного загострення і не повторюються подібно інших порушень, які спостерігаються протягом багатьох років при кожному загостренні.

Невралгія трійчастого нерва

Менш, ніж у 10% хворих на розсіяний склероз спостерігається так звана невралгія трійчастого нерва *. Невралгія трійчастого нерва проявляється у формі дуже сильних болів стріляючого характеру, які, починаючись в одній точці, іррадіюють в зону іннервації відповідної гілки трійчастого нерва, найчастіше в область верхньої і нижньої щелепи, рідше в область очей і лоба. Болі виникають приступообразно, посилюючись при жуванні, ковтанні і розмові. Іноді по ходу нерва одночасно виникає відчуття оніміння. По закінченні гострого нападу нерідко спостерігається підвищена чутливість в області трійчастого нерва, тривала легка біль або біль, що виникає під час перебування на холоді.

Болі різної локалізації

Болі різної локалізації - кільцеподібні болю тулуба або полосовідние болю кінцівок, подібні тим, що виникають при ішіасі - спостерігаються у багатьох хворих на розсіяний склероз. Їх причини не завжди легко визначити, так як ішіалгіческіе болю і інші, які виходять від хребта, дуже поширені. В цілому такі болі характерні для 2/3 пацієнтів, які тривалий час хворі на розсіяний склероз. Найчастіше вони пояснюються явищами передчасного зносу хребта. У цьому випадку болі посилюються, коли хворий здійснює певні рухи або приймає деякі пози.

В рамках загострення розсіяного склерозу такі болі виникають менш, ніж у 10% хворих. Іноді через кілька днів біль переходить в відчуття оніміння ураженої ділянки тіла і є лише вираженням симптому роздратування, який проявляється в початковій стадії загострення хвороби. На завершальній стадії загострення у хворих може виникнути порушення чутливості.

У цьому зв'язку потрібно згадати про так званому симптомі Лермитта, який спостерігається при загостренні розсіяного склерозу, що протікає в легкій формі, проте також є наслідком передчасного зносу шийного відділу хребта. Приблизно у 5% хворих у ході хвороби протягом більш-менш тривалого часу проявляється симптом Лермитта, який виражається у безболісному, але неприємному відчутті «пробегания» електричного струму уздовж хребта при нахилі голови вперед.

Парез м'язів обличчя: симптом рідкісний і оборотний

Односторонній параліч м'язів обличчя, так званий периферичний парез м'язів обличчя спостерігається майже у 4% хворих. При цьому у хворого опускається кут рота з ураженої сторони (що заважає при прийнятті їжі і розмові), слабшають м'язи століття (що не дозволяє закрити очей) і м'язи лоба (хворий не в змозі морщити лоб). Зниження тонусу м'язів століття призводить до того, що кон'юнктива легко дратується від потрапляють в око пилу і піску, що підвищує ризик виникнення хронічного кон'юнктивіту. У результаті такого розладу рогівка ока піддається висиханню, що у важких випадках може спричинити за собою серйозне порушення зору. При виникнення парезу м'язів обличчя необхідно своєчасно змащувати рогівку ока відповідної маззю і захищати очей, на ніч накладаючи на нього пов'язку (так звану «пов'язку за подобою годинних стекол»). При розсіяному склерозі парез м'язів обличчя майже завжди проходить.

Легкі порушення слуху виникають часто, різке падіння слуху спостерігається вкрай рідко

Так само рідко виникає порушення слуху у формі різкого падіння слуху, тобто стрімко розвивається значного погіршення . Ці порушення бувають оборотні, і слух відновлюється. Порушення слуху в такій формі протягом усього захворювання розсіяним склерозом спостерігалося лише у 3% моїх пацієнтів. При регулярній перевірці слуху незначне його зниження, не ускладнювати повсякденне життя, виявляється приблизно у 24% всіх хворих на розсіяний склероз. Однак це ще не свідчить про те, що порушення слуху дійсно є наслідком хвороби, і що воно неминуче виникає у всіх хворих, так як порушення слуху може виникати з різних причин.

Під час загострення хвороби іноді можуть виникати епілептичні припадки

У хворих на розсіяний склероз можуть періодично виникати епілептичні припадки. У частини хворих вони, ймовірно, жодним чином не пов'язані з розсіяним склерозом, так як епілепсія - досить поширене захворювання, і цілком можливо його випадкове накладення на розсіяний склероз. Менше 1% спостерігалися у мене хворих страждали епілептичними припадками на початку загострення хвороби або в ході загострення. Найчастіше при цьому траплявся один або кілька нападів, які після закінчення загострення більше не повторювалися.

Психотичні стани, пов'язані з розсіяним склерозом

Важкі психічні розлади протягом загострення хвороби, які, як правило, не супроводжуються іншими порушеннями неврологічного характеру, також спостерігаються менш, ніж у 1% хворих на розсіяний склероз. Психічні розлади проявляються у вигляді афективних розладів, приступообразно-прогредиентной шизофренії та маніакально-депресивних станів або їх поєднання, і, на відміну від істинних психозів, подібно психічних розладів при гострому запаленні мозкових оболонок нерідко супроводжуються церебрастенією (розладом мислення). Небезпека психічних розладів під час загострення розсіяного склерозу полягає в тому, що вони, на відміну від інших порушень невралгічного характеру, по закінченні загострення хвороби майже завжди приймають хронічну форму (відбувається зміна особистості). Це пояснюється тим, що складні функціональні системи нервових клітин відрізняються високою чутливістю, і навіть найменші залишкові порушення не можуть компенсуватися, як це відбувається при руйнуванні нервових шляхів невеликими бляшками. Крім того, при подібних загостреннях майже ніколи своєчасно не призначається лікування кортикостероїдними препаратами, оскільки, як правило, в момент виникнення їх не діагностують як загострення розсіяного склерозу, а невропатологи побоюються призначати кортикостероїдні препарати при неврозах, причина яких неясна (прийом кортикостероїдних препаратів може стати причиною психозу не тільки у психічно хворих, але часом навіть і у здорових людей). Таку обережність я вважаю невиправданою. Якщо уявити, наскільки легко психічний розлад, обумовлене загостренням розсіяного склерозу, може перейти в хронічне, то варто примиритися з невеликим ризиком можливого розвитку психозу, викликаного прийомом кортикостероїдного препарату, якщо найбільш ймовірною причиною психічного розладу у хворого на розсіяний склероз, який до цих пір був психічно нормальний, є саме загострення хвороби. Тому я вважаю, що для запобігання виникнення хронічних форм психічних розладів хворому має бути проведено відповідне лікування.

Спостерігаються також порушення кровообігу

Важкі порушення кровообігу, що виражаються у схильності до непритомності, порушення серцевого ритму, порушення кровопостачання кінцівок і зменшенні потовиділення, обумовлені наявністю бляшок на нервових шляхах спинного мозку, спостерігаються порівняно рідко, приблизно у 20% хворих на розсіяний склероз. Водночас легкі порушення кровообігу, що супроводжуються дуже низьким кров'яним тиском, виникають у 3/4 хворих. Такі порушення кровообігу стають додатковою причиною швидкої стомлюваності на яку так часто скаржаться хворі на розсіяний склероз.

Ряд функціональних порушень неврологічного характеру спостерігається вкрай рідко. До них відносяться: порушення ковтання, розлад сприйняття смаку, порушення нюху, істинне розлад мови (на відміну від зміни мови внаслідок слабкості або порушення координації м'язів, що беруть участь в артикуляції - див. вище), звуження поля зору або випадання половини поля зору (см . вище) і порушення дихання. В принципі, у хворого на розсіяний склероз можуть, зрозуміло, виникати взагалі всі можливі функціональні порушення невротичного характеру.

Поразка певних ділянок центральної нервової системи проявляється вже на початковій стадії захворювання (табл. 2). Під час першого загострення найчастіше спостерігаються порушення зору, розлад чутливості і порушення руху. Оскільки при розсіяному склерозі виникають головним чином певні функціональні порушення, з часом, незважаючи на всі різноманітні прояви хвороби, складається досить типова картина хвороби з характерними ускладненнями і наслідками недуги, які, однак, через різного перебігу хвороби у різних хворих, виникають у різні періоди хвороби і відрізняються різним ступенем прояви. І все-таки майже у третини хворих на розсіяний склероз ніколи не виникають важкі ускладнення.

Таблиця 2

Частота прояви порушень неврологічного характеру під час першого загострення розсіяного склерозу



« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна" Рідко зустрічаються симптоми хвороби "
  1. ХВОРОБА (СИНДРОМ) Рейтера
    Хвороба Рейтера (синдром Рейтера, синдром Фіссенже-Леруа, уретро-окуло-синовіальний синдром) - запальний процес, який розвивається в більшості випадків в тісному хронологічній зв'язку з інфекціями сечостатевого тракту або кишечника і виявляється класичної тріадою - уретритом, кон'юнктивітом, артритом. Хворіють найчастіше молоді (20 - 40) чоловіки, які перенесли уретрит. Жінки, діти і літні
  2. КЛІНІЧНА КАРТИНА БРОНХІАЛЬНОЇ АСТМИ
    Основною клінічною ознакою бронхіальної астми є напад експіраторной задишки внаслідок оборотної генералізованою обструкції дихальних шляхів в результаті бронхоспазму, набряку слизової оболонки бронхів і гіперсекреції бронхіальної слизу. У розвитку нападу ядухи прийнято розрізняти три періоди: I. Період провісників або продромальний період характеризується появою
  3. ревматоїдний артрит. ХВОРОБА БЕХТЕРЕВА
    Ревматологія як самостійна науково-практична дисципліна формувалася майже 80 років тому у зв'язку з необходімостио більш поглибленого вивчення хвороб цього профілю, викликаної їх широким розповсюдженням і стійкою непрацездатністю. У поняття "ревматичні хвороби" включають ревматизм, дифузні захворювання сполучної тканини, такі як системний червоний вовчак, системна
  4. деформуючого остеоартрозу. ПОДАГРА.
    Деформуючого остеоартрозу (ДОА). У 1911 році в Лондоні на Міжнародному конгресі лікарів всі захворювання суглобів були розділені на дві групи: первинно-запальні та первинно-дегенеративні. Ревматоїдний артрит і хвороба Бехтерева відносяться до першої групи. Представником другої групи є деформуючого остеоартрозу (ДОА), що представляє собою: дегенеративно-дистрофічних захворювань
  5. КЛІНІЧНА КАРТИНА
    Початок доброякісно протікає АГ, в більшості випадків непомітно для хворого. Перші підйоми артеріального тиску рідко супроводжуються характерною симптоматикою. Можливі, принаймні, два варіанти дебюту АГ: 1) розвиток АГ після прикордонної артеріальної гіпертензії та 2) становлення без попереднього прикордонного періоду. Часто підвищені цифри АТ є випадковою знахідкою.
  6. ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ
    Гломерулонефрит є основною проблемою сучасної клінічної нефрології, найчастішою причиною розвитку хронічної ниркової недостатності. За даними статистики, саме хворі на гломерулонефрит становлять основний контингент відділень хронічного гемодіалізу та трансплантації нирок. Термін "гломерулонефрит" вперше запропонував Klebs, який застосував його в "Керівництві по
  7. ДЕСТРУКТИВНІ ЗАХВОРЮВАННЯ ЛЕГЕНЬ
    Розрізняють три основні клініко-морфологічні форми: абсцес, гангренозний абсцес і гангрену легені. Абсцесом легкого називається більш-менш обмежена порожнина, що формується в результаті гнійного розплавлення легеневої паренхіми. Гангрена легені являє собою значно більш важкий патологічний стан, що відрізняється поширеним некрозом і іхо-розное розпадом ураженої
  8. СІСГЕМНАЯ ЧЕРВОНА ВІВЧАК
    Відповідно до сучасними уявленнями системний червоний вовчак (ВКВ) є хронічне рецидивуюче полісиндромне захворювання переважно молодих жінок і дівчат, що розвивається на тлі генетично зумовленої недосконалості імунорегуляторних процесів, що призводить до неконтрольованої продукції антитіл до власних клітин і їх компонентам, з розвитком
  9. СИСТЕМНА СКЛЕРОДЕРМІЯ
    - прогресуюче полісиндромне захворювання з характерними змінами шкіри, опорно-рухового апарату, внутрішніх органів (легені, серце, травний тракт, нирки ) і поширеними вазоспастична порушеннями по типу синдрому Рейно, в основі яких лежать ураження сполучної тканини з переважанням фіброзу і судинна патологія в формі облітеруючого ендартеріїту.
  10.  КЛІНІКА
      Основними симптомами хронічного коліту є: 1. Порушення стільця (нестійкі випорожнення, запори, проноси). 2. Здуття, бурчання, переливання в животі. 3. Болі (спастичного характеру, іноді тупі, ниючі, в нижній половині живота і в області фланки, рідше - в лівому підребер'ї); можливі тенезми, пов'язані з дисфункцією анального сфінктера. Розлад стільця обумовлено порушеннями
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека