загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

Рідкісні випадки многососудістого хвороби і ангіопластика: ЧТКА артерії, коли інші артерії окклюзірованной

У деяких дослідженнях оцінювали результати коронарної ангіопластики єдиною прохідною артерії в тому випадку, якщо інші артерії були окклюзірованной. Згідно з даними табл. 1.22 успіх і ускладнення цих втручань цілком співмірні. Проте багато лікарі направляють таких пацієнтів для проведення АКШ, особливо якщо окклюзірованной артерія повинна кровоснабжаются велику зону міокарда, функція ЛШ низька, а відповідний для коронарної ангіопластики стеноз має складну морфологію (пристінковий тромбоз, розташування на вигині артерії і т. д.). Проте можливо і проведення інвазивних втручань (див. табл. 1.22) з достатньою ефективністю і безпекою. Проте кожен з пацієнтів повинен мати вичерпну інформацію про можливість повторних втручань і про те, що при успішному проведенні коронарної ангіопластики існує реальна можливість повторення реваскуляризації (включаючи АКШ), яке може виникнути в 30-40% випадків.
трусы женские хлопок


Таблиця 1.22

ЧТКА однієї крупної артерії при оклюзії інших артерій



« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна "Рідкісні випадки многососудістого хвороби і ангіопластика: ЧТКА артерії, коли інші артерії окклюзірованной"
  1. перкутанним коронарні втручання при многососудістом ураженні при ІХС
    Однією з дискусійних проблем сучасної інтервенційної кардіології є питання проведення многососудістого ангіопластики у пацієнтів з поширеним коронарним атеросклерозом. Вирішення цього питання вимагає аналізу багатьох факторів: визначення многососудістого поразки, можливість і доцільність проведення повної і неповної реваскуляризації міокарда, аналіз віддалених результатів
  2. Віддалені результати
    У клінічних спостереженнях протягом 1 року-3 років пацієнтів після АКШ і ангіопластики не відмічені серйозні відмінності за такими показниками, як смертність, ІМ, толерантність до фізичного навантаження. Однак, порівнюючи результати АКШ і коронарної ангіопластики, необхідно відзначити, що в групі ЧТКА більше пацієнтів з рекуррентной стенокардією, ніж у групі АКШ (30-40% в порівнянні з 20-25%), в 3-10 разів
  3. Результати лікування в госпітальний період
    Особливості госпітального періоду пацієнтів після многососудістого ангіопластики обумовлені насамперед тим, що дилатація артерії в ураженому сегменті часто призводить до мікроскопічних діссекцію в місці дилатації. Одним з механізмів коронарної ангіопластики, що визначають збільшення просвіту артерії після втручання, є мікроскопічне розтріскування стінки артерії після роздування
  4. Довгі стенози
    Довгі стенози в коронарних артеріях - це атеросклеротичні ураження протяжністю > 20 мм (рис. 1.113). Хоча ефективність ангіопластики при довгих стенозах трохи нижче загальних показників при ЧТКА, реально досягти оптимального ефекту можна в середньому в 87% випадках (від 74 до 97%) при ураженнях довжиною> 20 мм (табл. 1.39). У таблиці розглядаються випадки використання балонів стандартної
  5. Аналіз загальних і кількісних коронарографіческое характеристик
    При оцінці коронарограмою слід проводити аналіз загальних і кількісних коронарографіческое характеристик атеросклеротичного ураження коронарних артерій в повному обсязі. Аналізуючи загальні коронарографіческое характеристики ураження коронарного русла, необхідно визначити кількість уражених коронарних артерій, кількість пошкоджень в кожній артерії, посегментних локалізацію обструкцій в
  6. перкутанним коронарні втручання при одиничних дискретних ураженнях коронарних артерій, дифузних стенозах, многососудістом ураженні при ІХС
    перкутанним коронарні втручання при одиничних дискретних ураженнях коронарних артерій, дифузних стенозах, многососудістом ураженні при
  7. ACME (Angioplasty Compared to MEdicine)
    Мета: порівняти результати медикаментозного і інтервенційного (ЧТКА) лікування хворих з коронарною хворобою при наявності повторного ураження за період 6-місячного спостереження. Дослідження: одноцентрове рандомізоване. Популяція хворих: пацієнти зі стабільною стенокардією або нещодавно перенесеним ІМ, з одиничним стенозом> 70% в проксимальному сегменті однієї з коронарних артерій, при
  8. Технічні особливості проведення коронарної ангіопластики стенозів гирла коронарних артерій
    Провідникові катетери. Найчастіше гирлі правої коронарної артерії досить успішно катетеризируют за допомогою катетерів типу Judkins Right і Amplatz Right або Hockey Stick - для лівої коронарної артерії. Для гирла лівої коронарної артерії, огинаючої гілки, бічних гілок та інших основних артерій в системі лівої коронарної артерії, як правило, використовують провідниковий катетер типу Judkins
  9. Успіх втручання
    По даними порівняльного аналізу ефективність реваскуляризації функціональних і повних хронічних окклюзий, на жаль, залишається невисокою (табл. 1.24). Опубліковані серії досліджень, які в загальному складають 4400 хронічних коронарних окклюзий, підтверджують, що в середньому рівень успіху становить понад 69% (від 47 до 81%) (табл. 1.25). Найбільш частою (80%) причиною невдалої
  10. Ангиопластика в звивистих артеріях і атеросклеротичні ураження, розташовані на вигинах артерій
    Ні єдиного визначення артерії з проксимальної звитістю, яке б свідчило про всіх можливих ускладненнях і проблемах лікування бляшки в цьому сегменті. Однак у різних дослідників для опису особливостей даного ураження існують схожі визначення. Артерія з проксимальної звитістю - це посудину з 2 вигинами або більше (> 75 °) проксимальніше стенозу, якій передбачається
  11. АНАЛІЗ коронарограмою ПРИ коронарний атеросклероз
    Незважаючи на те що селективну коронарографію в кардіологічній практиці застосовують вже понад 30 років, методи аналізу коронарограмою продовжують розвиватися і вдосконалюватися. Цей процес нерозривно пов'язаний з впровадженням принципово нових способів лікування хворих з коронарним атеросклерозом. Прижиттєва візуалізація коронарного русла дозволила в першу чергу достовірно констатувати сам факт
  12. септального і діагональні гілки
    септального гілки відходять від передньої міжшлуночкової гілки під прямим кутом і глибоко проникають в міжшлуночкової перегородки . Кількість септальних гілок може бути різним. Іноді перша септальная гілка має діаметр, достатній для проведення ангіопластики і стентування. Наявність септальних гілок в великої артерії підтверджує, що це передня міжшлуночкової гілку. Часто саме цей
  13. Балони-катетери
    Типи балонів-катетерів В даний час для виконання ЧТКА використовують катетери двох типів: «over-the-wear» (катетери навколо провідника ) і «rapid exchange», або «monorail» (швидкозмінних катетери) (рис. 1.28). {Foto245} Рис. 1.28. Типи балонів-катетерів: балон-катетер «over-the-wire» (А); балон-катетер «monorail» (Б) Катетери «over-the-wire» (рис. 28 А) - стандартні
  14. Права коронарна артерія
    Від правого коронарного синуса відходять 5-6 дрібних артерій, що живлять передню поверхню правого і лівого передсердь. Устя правої коронарної артерії відкривається в передній стінці висхідної частини дуги аорти в середній частині правого коронарного синуса і розташовується трохи нижче гирла лівої коронарної артерії. Права коронарна артерія продовжується вправо і проходить в правій частині AV-борозни.
  15. Фактори ризику несприятливого перебігу гострого ІМ
    Раніше до несприятливих факторів, що збільшують перебіг гострого ІМ, крім розмірів і локалізації інфаркту, традиційно відносили літній вік, жіноча стать, наявність супутнього цукрового діабету, АГ, інші соціальні, спадкові чинники і супутні захворювання. Тепер же з появою нових медичних технологій структура факторів ризику змінилася: значний внесок як у ранній,
  16. Якими анатомічними особливостями може бути викликаний півкульний інфаркт у цьому клінічному випадку?
    Головні артерії-анастомози віллізіева кола (передня і задня сполучна артерії) не завжди добре розвинені. Калібр цих артерій надзвичайно мінливий, і одна або обидві задні сполучні артерії можуть бути відсутні. Більше того, частота вираженого атеросклеротичного стенозу магістральних артерій (внутрішньої сонної і хребетної) підвищується з віком і у хворих 60-70 років становить 6-8
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...