загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія і реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

ДИТИНА І ХВОРОБА

Знання психології хворого, його особистісних особливостей і можливостей, безумовно, може і повинно підвищити ефективність медичної допомоги. Успіхи в лікуванні пухлин у дітей дещо змінили завдання психологів, педагогів, соціальних працівників та раніше притягувалися до роботи з цими хворими, а також курирування цих хворих дитячими психіатрами.

Це пов'язано з тим, що раніше всі ці фахівці частіше супроводжували дітей протягом їх виснажливої ??хвороби або підключалися періодично в термінальний період хвороби. У сучасних умовах головним завданням всіх, хто бере участь в обслуговуванні цих хворих, є підтримання максимально якісного рівня життя в умовах хвороби з відносно несприятливим прогнозом [Герасименко В. Н., Пайкин М. Д., 1988; Mazzin MJ, Holland J. С, 1984]. У зв'язку з цим все наполегливіше висуваються вимоги підвищення ролі психічної адаптації, реадаптації та реабілітації в комплексному лікуванні пухлин у дітей.

Для вирішення цих завдань, на наш погляд, необхідно постійне спостереження цих дітей кваліфікованими фахівцями, спеціально підготовленими психологами і часто дитячими психіатрами. Таке спостереження дає дуже цінну інформацію про психологічні особливості хворих і членів їх сімей, без якої неможлива терапевтична робота і реабілітація сімей, що мають хворої дитини.

Відомо, що реакція на госпіталізацію залежить від багатьох факторів, основними з яких є: вік дитини, індивідуальні особливості, рівень інтелектуального функціонування, поведінку батьків, різка зміна життєвого стереотипу. Хворі повідомляють, що при надходженні в лікарню «було страшно», «сумно», «хотілося плакати». Діти молодше 10 років не диференціюють своє ставлення до госпіталізації, просто говорять, що «дуже-дуже хочеться додому». Слід зазначити, що негативні емоції у хворих з кожною наступною госпіталізацією посилюються, травматизація, пов'язана з повторними надходженнями до лікарні, буває більш глибокою і тривалою. Більшість дітей розуміють, що метою стаціо-онирования є лікування, але при непоганому самопочутті діти старшого віку вважають, що можна лікуватися вдома. Таким чином, на перших етапах хвороби госпіталізація в переважній більшості випадків є серйозною психічною травмою для дітей.

З наростанням стажу хвороби всі діти вважають себе хворими, і це також є психотравмуючої ситуацією. Оцінка хвороби дітьми буває різко негативною. Із збільшенням тривалості захворювання діти звикають до статусу хворих, але в повсякденному житті все більшу роль у механізмах психологічного захисту відіграє витіснення зі свідомості факту хвороби, хоча вони ніколи не відчувають себе видужуючими.

Незважаючи на це, всі хворі, які мають виражені прояви хвороби, відзначають серйозність, небезпека захворювання («з нею жарти погані», «довго треба лікуватися» і т. п.). У більш сприятливі періоди хвороби діти, не заперечуючи серйозності свого стану, роблять акцент на неможливість продовження повноцінного життя («не можна займатися спортом», «ходити в школу», «відвідувати басейн»).
трусы женские хлопок
Визначаючи місце свого захворювання серед інших, хворі відзначають його особливість. При цьому діти з невеликим стажем хвороби (до року) визначають хворобу як «рідкісну, негарну і важку серед інших». Діти з більшою тривалістю захворювання характеризу-

178 ЧАСТИНА I. Загальні питання дитячої онкології

ють її як «найголовнішу», «саму негативну серед усіх хвороб». Рано чи пізно вони піднімають питання життя і смерті. І чим старша дитина, тим реальніше переживається серйозність захворювання, можливість смерті і виражається страх з цього приводу. Це пов'язано з численними візитами до лікарні, хворобливими процедурами, пригніченістю батьків, а також роз'ясненнями якимись товаришами або навіть «нерозумними» дорослими. Багато досліджень показують, що, незважаючи на спроби захистити дітей, хворих на онкологічні захворювання, від знань про можливий несприятливий прогнозі свого захворювання, тривога добре обізнаних дорослих передається дітям в результаті мінливого емоційного клімату навколо них. Часто діти цікавляться чисто фізіологічними питаннями смерті: виявляють інтерес до трупів, похорону, кладовищ тощо Говорити на ці теми з дітьми треба так, щоб вони знаходили в цих словах підтримку. Ні в якому разі не можна уникати бесіди на цю тему, якщо вона ініційована самою дитиною. Така бесіда повинна проводитися добре підготовленим фахівцем (психолог, онколог, педагог) або проінструктованим з даної проблеми батьком. Але частіше страх смерті виявляється не в звичайній розмові, він виявляє себе в іграх, малюнках; в основі своїй - це страх ізоляції. Крім того, інтенсивне і тривале лікування, необхідне при онкологічних захворюваннях, також є для дітей серйозним психотравмуючих чинників. Страждаючи від різноманітних за формою і тяжкості проявів свого захворювання, діти надають більшого, а часто основне, значення неприємних відчуттів і болів, що виникають від застосування різних діагностичних і лікувальних процедур (стернальную і люмбальні пункції, ін'єкції), а також зміни зовнішнього вигляду в результаті лікування . Більш старші діти, 13-17 років, до найгіршого у своєму захворюванні відносять виникнення перешкод для задоволення їхніх пізнавальних потреб, відрив від однолітків (неможливість відвідувати дискотеки, «тусовки»), інші обмеження.

Одним з важливих чинників соціалізації дитини є школа. У хворих з онкологічними захворюваннями у зв'язку з частими госпіталізаціями, тривалими курсами терапії, астенізація, різного роду обмеженнями дуже часто виникають шкільні проблеми. Найважливішими є:

1. Неможливість відвідування школи або часті пропуски.

2. Зниження успішності, труднощі в освоєнні матеріалу.

3. Нерозуміння з боку однокласників.

У зв'язку з цим школа для хворих є дуже важливим символом здоров'я і повноцінного життя. Порівнюючи хворих і здорових школярів, виявлено, що хворі оцінюють школу більш позитивно, ніж здорові, і школа займає істотне місце в поданні про майбутнє у хворих, чого не можна сказати про здорових дітей.


Представлення про майбутнє у хворих дітей пов'язане з прогнозом хвороби, і не випадково тому вони оцінюють майбутнє гірше, ніж здорові. Старшим дітям майбутнє видається більш поганим і невизначеним. Це особливо помітно при аналізі результатів досліджень хворих з різним стажем хвороби: з одного боку, хворі припускають, що «в майбутньому хвороба піде», а з іншого боку, хворі не впевнені, що в «майбутньому будуть здорові». Обидві тенденції посилюються із збільшенням тривалості хвороби. Більшість дітей вірять, що «в майбутньому настане одужання», уявляючи собі майбутнє «хорошим, здоровим», в той час як в їх відповідях можна простежити і побоювання за результат хвороби. Діти 7-12 років думають, що одужання потрібно для того, щоб у майбутньому «відпочити, рости, ходити до школи». Діти старше 12 років представляють, що одужання забезпечить можливість стати сильним, працювати, бути потрібним, добре жити. Частина дітей не оцінює хворобу як загрозу своєму життю, але вважають, що вона зіпсує їхнє майбутнє і у них немає перспектив для повноцінного життя. Уявлення дітей про переживання батьків з приводу їх хвороби досить різноманітні: від «мої батьки хвилюються» до «в моїй родині горе». Тривале спостереження за дітьми показує виникнення досить складних відносин під час хвороби між дитиною та її родиною. Незважаючи на те що діти вважають, що батьки, вся сім'я ставляться з співчуттям до їх положенню, очевидно, що хворі в чому протиставляють себе і сім'ю, вважають себе покинутими. Це проявляється у досить полярному поведінці дітей. Там, де хвороба сприймається дітьми як покарання чи кара за попередні гріхи і непослух, хворі бояться бути «поганими» дітьми. Тому з початком захворювання поведінку таких дітей поліпшується - вони стають слухняними, витриманими, скрупульозно виконують всі прохання і розпорядження. Це відзначається як під час госпіталізації, так і вдома. Інші діти з початком захворювання стають агресивними, дратівливими, демонстративно відмовляються підкорятися дорослим. Іноді малюнок їх поведінки стає регресивним (поводяться як маленькі діти). У старших дітей і підлітків 13-17 років рано виявляються реакції емансипації: вони допізна гуляють, починають палити, вживати алкоголь, вступають в ранні статеві зв'язки. Постійно в присутності оточуючих грублять близьким, аж до нецензурних слів. За нашими спостереженнями у онкологічних хворих дітей встановлюються такі відносини з батьками:

1. Деспотичне поведінку, повне ігнорування інтересів сім'ї, підпорядкування всіх членів сім'ї обслуговуванню «Себе хвороби».

2. Байдуже ставлення до сім'ї, догляд у свої проблеми, пов'язані з хворобою.

3. Повна залежність від сім'ї, повний послух, почуття провини перед батьками.

4. Відносини в родині не змінюються або змінюються адекватно ситуації.

Ці типи відносин не бувають застиглими і з перебігом захворювання видозмінюються, можуть носити змішаний характер на якомусь етапі, але, як правило, розвиток цих відносин має негативну динаміку.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " ДИТИНА І ХВОРОБА "
  1. ОСНОВНІ ПРОБЛЕМИ ПЕРИНАТОЛОГІЇ
    дитина чи ні, шматочки легкого кидають у воду. Якщо дитина не дихав, то вони тонуть. 2 ПРОБЛЕМА - перинатальна смертність недоношених дітей. - Складає більше 200 проміле. - Основна причина - синдром дихальних розладів, незрілість легеневої тканини. Виживання визначається масою і зрілістю дитини: 1) до 1000 грам - це екстремально низька маса
  2. плацентарної недостатності І СИНДРОМ ЗАТРИМКИ РОЗВИТКУ ПЛОДА.
    Дитина зі зниженою масою, але життєздатний. Абсолютна плацентарна недостатність розвивається тоді, коли відбувається зрив усіх адаптаційних механізмів. При цьому розвивається важка гіпоксія або відбувається загибель плода. Синдром затримки розвитку плода. - Це відсутність динаміки у розвитку плоду, яке супроводжує майже всім формам хронічного
  3. ВАГІТНІСТЬ І ПОЛОГИ ПРИ СЕРЦЕВО-СУДИННИХ ЗАХВОРЮВАННЯХ, анемії, захворюваннях нирок, цукровому діабеті, вірусному Гіпатії, ТУБЕРКУЛЬОЗ
    дитина не схильний інфікування (ВГА перинатально не передається), то при ВГВ може відбуватися зараження плоду під час пологів через шкіру плода, в результаті заковтування і аспірації навколоплідних вод. Ризик внутрішньоутробного зараження складає 25-50%. ЕПІДЕМІЧНИЙ Вірусний гепатит НИ А НІ В є серед вірусних гепатитів самим грізним для життя вагітних жінок. Материнська летальність,
  4. плацентарної недостатності гіпоксія плоду І асфіксія немовляти
    дитина видає перший крик. При підозрі на внутрішньоутробну аспірацію навколоплідних вод необхідно зробити інтубацію і відсмоктати аспірованим маси через інтубаційну трубку. Після звільнення дихальних шляхів від аспірованих мас, при необхідності (ціаноз, нерегулярне дихання), слід перейти на штучну вентиляцію легенів (ШВЛ) за допомогою маски (при асфіксії середньої тяжкості)
  5. переношування вагітності Передчасні пологи
    дитина з масою тіла від 500 г до 2500 г, довжиною 35-45-47 см, з ознаками незрілості, недоношеності. За клініці треба розрізняти: загрозливі передчасні пологи, що починаються і почалися. Загрозливі передчасні пологи характеризують болю в поперековій області і нижній частині живота. Збудливість і тонус матки підвищені, що може бути підтверджено даними гісперографіі і тонусометріі. При
  6. гнійно-запальних післяпологових захворювань
    дитина народжується в середовищі, що містить мікроорганізми з низькою вірулентністю. У післяпологовому періоді відзначено істотне збільшення складу більшості груп бактерій, включаючи бактероїди, кишкову паличку, стрептококи групи B і D. Потенційно всі ці види можуть бути причиною виникнення післяпологових інфекційних захворювань. Відносна сталість піхвової мікрофлори
  7. Гігієна дівчинки грудного віку
    дитина часто тримає руки стиснутими в кулак, то на долонях і між пальчиками накопичується бруд і з'являється попрілість. Тому долоні слід часто промивати і просушувати. Нігті завжди повинні бути оголений. Остригати нігті допустимо тільки ножицями, попередньо протертими спиртом або одеколоном. Дитину потрібно обов'язково підмивати після випорожнення. Купання дитини провадиться в
  8. Гігієна дівчинки дошкільного віку
    дитина починає отримувати різноманітні продукти харчування, зворушує і навіть тягне в рот багато з оточуючих його предметів. Батьки повинні пам'ятати, що в навколишньому середовищі завжди є безліч мікробів. Мікроби-це найдрібніші, не видимі оком організми, які можна побачити через мікроскоп при багаторазовому збільшенні. Багато мікроорганізмів (мікроби) нешкідливі і хвороб не викликають. Частина ж
  9. Гігієна дівчинки шкільного віку
    дитина занадто низько схиляється над зошитом, книгою, або скаржиться на двоїння букв, їх нечіткість, якщо у нього швидко стомлюються очі або з'являються інші скарги, пов'язані з виконанням письмових уроків або читанням, необхідно обов'язково звернутися до лікаря-окуліста, тобто перевірити очі і, при необхідності, придбати рекомендовані лікарем окуляри. Бувають випадки, коли діти починають погано
  10.  V Питання про резус-факторі крові
      дитина. У даному випадку немає грунту для протиріч, тому він вважається найбільш сприятливим. 2. У тата (але не у мами) резус-фактор крові негативний. Антагонізму між організмом мами і плоду не виникає, оскільки "позитивна" мама не може погано вплинути на свого "негативного" дитини. Значить, і небезпеки немає. 3. У мами (але не у тата) резус-негативна кров. У плоду
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...