загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія і реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня

РЕАНІМАЦІЯ

Реанімація - відновлення життєво важливих функцій організму (перш за все дихання і кровообігу). Реанімацію проводять тоді, коли відсутня дихання і припинилася серцева діяльність або обидві ці функції пригнічені настільки, що практично і дихання, і кровообіг не забезпечують потреби організму.

Механізм вмирання надзвичайно складний і; можливість реанімації заснована на тому, що, по-перше, смерть ніколи не настає відразу - їй завжди передує перехідна стадія, так зване термінальне стан, по-друге, зміни, відбуваються в організмі при вмирання, не відразу набувають незворотного характеру і при достатній опірності організму і своєчасному наданні допомоги можуть бути повністю усунені.

В термінальному стані розрізняють агонію і клінічну смерть. Агонія характеризується затемненим свідомістю, різким порушенням серцевої діяльності і падінням артеріального тиску, відсутністю пульсу, розладом дихання, яке стає неритмічним, поверхневим, судорожним. Шкіра холодна, з блідим або синюшним відтінком. Після агонії настає клінічна смерть - стан, при якому відсутні основні ознаки життя (серцебиття і дихання), але ще не розвинулися незворотні зміни в організмі, що характеризують біологічну смерть. Клінічна смерть триває 3-5 хв. Це час необхідно використовувати для реанімації. Після настання біологічної смерті пожвавлення неможливо.

Дії при Р. спрямовані насамперед на усунення причин вмирання та відновлення функцій дихання і кровообігу. Пожвавити можна тільки життєздатний організм. До реанімації слід вдаватися при вмирання від важкої механічної травми, в т. ч., ускладненої травматичним шоком і кровотечею, від дії електричного струму, гострого отруєння, задухи або утоплення, термічних опіків, загального замерзання т. п.

Практично будь-яка критична ситуація, що закінчується раптовою смертю, є показанням до негайної реанімації. При цьому, чим раніше вона розпочата, тим імовірніше успіх. Кілька хвилин, що відокремлюють стан клінічної смерті від біологічної, не залишають часу на розмови, роздуми й очікування: при термінальному стані мінімальна, але своєчасно надана допомога буває ефективніше найскладніших лікарських заходів, що проводяться через тривалий час після клінічної смерті.
трусы женские хлопок
Оскільки на місці події не завжди може виявитися медпрацівник, знати основні прийоми реанімації та вміти їх правильно застосувати повинен кожний дорослий чоловік. Більше того, працівникам міліції, транспорту, пожежним і людей інших професій, постійно стикаються з подібного роду ситуаціями, це необхідно для кваліфікованого виконання професійних обов'язків.

Основними методами Р. є штучне дихання і масаж серця. Після того, як була доведена фізіологічна придатність для дихання видихається людиною, з'явилася можливість проводити штучне дихання, не вдаючись до спеціальної апаратури. Не менш важливо було встановити, що у людей, що знаходяться в несвідомому стані, западання язика служить основною перешкодою для надходження повітря в легені і що за допомогою таких простих прийомів, як розгинання голови, висування вперед нижньої щелепи, виведення мови з порожнини рота, цю перешкоду можна легко усунути. Було також доведено, що ритмічними тисками на грудину можна змоделювати роботу серця і забезпечити переміщення крові в кількості, достатній для підтримки кровотоку в життєво важливих органах.

На основі цих та деяких інших досліджень була розроблена програма АВС (абетка пожвавлення), що представляє комплекс строго послідовних, логічно і науково обгрунтованих лікувальних заходів. Не дотримуючи вимог цієї програми, не можна розраховувати на успіх пожвавлення. Найважливішими її достоїнствами є азбучна простота прийомів, їх доступність населенню і, отже, можливість проведення реанімації навіть у звичайних побутових умовах. Проста констатація раптової зупинки серця (про що можна судити по відсутності пульсу на сонній або стегновій артерії), різкого ослаблення серцевої діяльності, що супроводжується відсутністю пульсу на променевої артерії (рис. 1), або загрожує життю стану (відсутність самостійного дихання або грубі його розлади) вказують на необхідність приступити до пожвавлення.

Пожвавлення за програмою АВС здійснюється в три прийоми, виконуваних строго послідовно. У першу чергу забезпечують відновлення прохідності дихальних шляхів (А). Для цього хворого або потерпілого укладають на спину, голову максимально закидають назад, а нижню щелепу висувають вперед, щоб зуби цієї щелепи розташовувалися попереду верхніх зубів.
Після цього пальцем (краще його обмотати носовою хусткою) круговим рухом обстежують порожнину рота і звільняють її від сторонніх предметів (пісок, шматки їжі, зубні протези тощо), блювотних мас і слизу ( рис. 2). Все це роблять швидко, але обережно, не завдаючи додаткових травм. Переконавшись, що дихальні шляхи вільні, приступають до другого прийому (В) - штучного дихання методом рот в рот або рот в ніс. При працюючому серці штучне дихання продовжують до повного відновлення самостійного. До зупинки дихання швидко приєднується зупинка серця (рис. 3). Тому, як правило, одночасно забезпечують і відновлення кровообігу (С) за допомогою зовнішнього масажу серця. Для цього схрещені долоні рук розміщують строго посередині грудини, у нижній її третини, ритмічно і енергійно натискають на неї. При цьому стискається серце між грудиною і хребтом, і кров виганяється з серця, а під час паузи грудна клітка розправляється і порожнини серця знову заповнюються кров'ю. Для масажу серця треба використовувати не тільки силу рук, але і тяжкість всього тіла.

Успіх реанімації багато в чому залежить від правильного виконання масажу серця та штучного дихання, а також від раціонального їх поєднання при одночасної зупинки серця і дихання. Коли реанімація здійснюється однією людиною, що надзвичайно важко і виснажливо, рекомендується співвідношення 2:15, тобто через кожні два швидких вдування повітря в легені виробляють п'ятнадцять здавлення грудної клітини з інтервалом в 1 с. Якщо допомогу надають дві людини, один з них проводить масаж серця, а другий - штучне дихання, їх дії обов'язково повинні бути узгоджені, тому що якщо, наприклад, під час вдування повітря в легені сильно стиснути грудну клітку, то не тільки не буде користі від такого «вдиху», але може статися розрив легені. Щоб уникнути цього рекомендується співвідношення 1:5, тобто один з надають допомогу робить одне вдування повітря в легені, потім другий виробляє п'ять здавлення грудної клітини.

Далеко не завжди ці заходи призводять до відновлення дихання і серцевих скорочень, але вони, безсумнівно, віддаляють незворотні зміни і збільшують проміжок часу, протягом якого може бути надана успішна лікарська допомога.
« Попередня
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна" РЕАНІМАЦІЯ "
  1. 2.8. Фібриляції шлуночків
    При фібриляції шлуночків потрібне негайне початок реанімаційних заходів, що включають: 1. Проведення дефібриляції до 3-х разів із зростаючою енергією розряду - 200Дж-ЗООДж - ЗбОДж на видиху з мінімальним часовим інтервалом між розрядами, необхідними для контролю за ефективністю дефібриляції. Одночасно проводиться непрямий масаж серця і штучна вентиляція легенів на
  2. 2.9. Асистолию
    Серцево-легенева реанімація, що включає непрямий масаж серця, штучну вентиляцію легенів, доступним способом (по можливості з підключенням кисню). 2. Інтубація трахеї, катетеризація центральних вен 3. Адреналін (амп. 0,1% -1 мл; 1 мг) вводити внутрішньовенно, струменевий по 1 мг через 3-5 хвилин до настання ефекту (поява пульсу або тонів серця аускультативно), при
  3. 7.3 . АНАФІЛАКТИЧНИЙ ШОК
    Анафілактичний шок (АШ) - гостра системна реакція сенсибилизированного організму на повторний контакт З алергеном, що розвивається за I типу алергічних реакцій, це загрожує життю гостро розвивається стан, що супроводжується порушенням гемодинаміки і приводить до недостатності кровообігу і гіпоксії всіх життєво важливих органів. Виділяють 4 ступеня тяжкості АШ по вираженості
  4. СТРУКТУРА І ОРГАНІЗАЦІЯ РОБОТИ акушерських стаціонарів санітарно-протиепідемічних РЕЖИМ В акушерському стаціонарі
    Основні функції і завдання акушерського стаціонару (АС) - надання кваліфікованої стаціонарної медичної допомоги жінкам у період вагітності, в пологах, в післяпологовому періоді, при гінекологічних захворюваннях; надання кваліфікованої медичної допомоги і догляд за новонародженими в період їх перебування в пологовому будинку. Організація роботи в АС будується за єдиним принципом відповідно до
  5. ВАГІТНІСТЬ І ПОЛОГИ ПРИ СЕРЦЕВО-СУДИННИХ ЗАХВОРЮВАННЯХ, анемії, захворюваннях нирок, цукровому діабеті, вірусному Гіпатії, ТУБЕРКУЛЬОЗ
    Одне з найважчих екстрагенітальних патологій у вагітних є захворювання серцево-судинної системи, і основне місце серед них займають вади серця. Вагітних з вадами серця відносять до групи високого ризику материнської та перинатальної смертності та захворюваності. Це пояснюють тим, що вагітність накладає додаткове навантаження на серцево-судинну систему жінок.
  6. Плацентарної недостатності гіпоксія плоду І асфіксія немовляти
    ХРОНІЧНА фетоплацентарної недостатності Фетоплацентарна недостатність (ФПН) складає в структурі причин перинатальної смертності більше 20%. Багаторічні спостереження багатьох авторів за розвитком дітей, народжених матерями з діагностованою ФПН, дозволили прийти до висновку, що вказана патологія зумовлює не тільки різке збільшення перинатальної смертності, а й численні
  7. переношування вагітності Передчасні пологи
    переношування вагітності Переношена вагітність є проблемою, що становить великий науковий і практичний інтерес в акушерстві. Актуальність її пояснюється великою кількістю ускладнень в пологах, високої перинатальної смертністю. Науковий підхід до проблеми переношування вагітності визначився до 1902 р., коли вперше Беллентайн, а потім Рунге (1948) описали ознаки перезрілості у
  8. Ведення і лікування хворих на ЦД під час вагітності
    Ведення вагітних з ЦД в умовах жіночої консультації включає наступні заходи: Виявлення вагітних з підвищеним ступенем ризику розвитку СД. Імовірність виникнення визначається по ряду ознак: відомості, отримані при вивчення анамнезу: обтяжений відносно СД або інших ендокринопатій, обтяжене протягом попередньої вагітності, підвищена
  9. 52.ЛЕГОЧНОЕ СЕРЦЕ. ЕТІОЛОГІЯ, ПАТОГЕНЕЗ гострих і підгострих, хронічним легеневим серцем, КЛІНІКА, ДІАГНОСТИКА, ПРИНЦИПИ ЛІКУВАННЯ.
    Легенева серодце-патологіч стан, характериз гіпертрофією правого шлуночка, викликаної гіпертонією малого кола кровообігу, що розвивається при ураженні бронхолегеневого апарату, судин легенів, деформації грудної клітки або др захворювань, що порушують функцію легенів. Гостре ліг серце-клин симптомокомплекс, що виникає в наслідок тромбоемболії легеневої артерії, і при захворівши
  10. реанімаційної допомоги НОВОРОЖДЕННОМУ
    Реанімацію новонародженого здійснюють в пологовому залі або в операційній. Обсяг реанімаційних заходів залежить від стану новонародженого, яке оцінюють відразу після його народження на підставі 4 ознак живонародженості: дихання, серцебиття, пульсація пуповини, рухова активність. При відсутності всіх цих ознак дитина вважається мертвонародженою. При наявності хоча б однієї з
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...