Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаАкушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »
Д.Ф. Костючек. Акушерство і гінекологія: Короткий посібник з практичним умінням, 2001 - перейти до змісту підручника

реанімаційної допомоги НОВОРОЖДЕННОМУ

Реанімацію новонародженого здійснюють в пологовому залі або в операційній. Обсяг реанімаційних заходів залежить від стану новонародженого, яке оцінюють відразу після його народження на підставі 4 ознак живонародженості: дихання, серцебиття, пульсація пуповини, рухова активність. При відсутності всіх цих ознак дитина вважається мертвонародженою. При наявності хоча б одного із зазначених ознак дитині необхідна реанімаційна допомога.

Обсяг і послідовність реанімаційних заходів залежать від ступеня вираженості трьох основних ознак, що характеризують стан життєво важливих функцій новонародженого, - самостійного дихання, частоти серцевих скорочень (ЧСС) і кольору шкірних покривів.

При наданні реанімаційної допомоги дитині лікар повинен дотримуватися принцип «терапія - крок за кроком».

1-й етап реанімації новонародженого (крок А, по першій букві англійського слова airways - дихальні шляхи) - відновлення вільної прохідності дихальних шляхів і тактильна стимуляція дихання.

Тривалість цього кроку становить 20-25 с.

Дії лікаря на цьому етапі наступні:

- відсмоктування вмісту ротоглотки при появі голови дитини в родових шляхах або відразу після народження;

- відділення дитини від матері, не чекаючи припинення пульсації пуповини;

- укладання дитини під джерело променевого тепла;

- обтирання дитини теплою стерильною пелюшкою;

- відсмоктування вмісту ротоглотки, а при наявності меконію в навколоплідних водах - санація гортані і трахеї дитини під контролем прямої ларингоскопії;

- тактильна стимуляція дихання (1-2 клацання по п'яті) за відсутності самостійного дихання після санації верхніх дихальних шляхів дитини.

Подальша тактика лікаря залежить від стану новонародженого. При появі у дитини адекватного дихання, ЧСС більше 100 уд / хв і рожевих шкірних покривів реанімаційні заходи припиняють, встановлюють за ним постійне лікарське спостереження, вводять парентерально вітамін К, прикладають до грудей матері.

У разі неефективності реанімації (нерегулярне, поверхневе дихання, ЧСС менше 100 уд / хв, ціаноз і блідість шкірних покривів) переходять до 2-го етапу реанімації.

2-й етап реанімації новонародженого (крок В, за першою літерою англійського слова breath - дихання) - відновлення адекватного дихання шляхом проведення допоміжної або штучної вентиляції легенів.

Тривалість кроку В становить 20-30 с.

Лікар починає свої дії з подачі новонародженому 60% киснево-повітряної суміші за допомогою маски і саморасправляющіхся мішка (частота дихання 40 в хвилину - 10 вдихів протягом 15 с). При неефективності масочної ШВЛ приступають до ендотрахеальної інтубації.

За наявності медикаментозної кардиореспираторной депресії одночасно з ШВЛ для стимуляції дихання дитині в судини пуповини вводять налорфин (0,01 мг / кг маси тіла) або етимізол (1 мг / кг маси тіла).

Подальша тактика лікаря залежить від ефективності даного етапу реанімації. При ЧСС від 80 до 100 уд / хв продовжують ШВЛ до отримання ЧСС 100 уд / хв і більше. При ціанозі використовують 100% кисень. При ЧСС менше 80 уд / хв ШВЛ слід продовжити і почати 3-й етап реанімації.

3-й етап реанімації новонародженого (крок С, за першою літерою англійського слова cor - серце) - відновлення і підтримку серцевої діяльності і гемодинаміки. Лікар продовжує ШВЛ з використанням 100% кисню і одночасно проводить зовнішній масаж серця протягом 20-30 с.

Техніка зовнішнього масажу серця полягає в ритмічному натисканні пальцями (вказівним і середнім або великими пальцями, обхопивши руками грудну клітку дитини) на нижню третину грудини (трохи нижче рівня сосків) на глибину 1,5-2 см з середньою частотою 120 стиснень в хвилину (2 стиснення в секунду).

Подальша тактика лікаря залежить від результатів проведених заходів. Якщо у дитини ЧСС підвищилася до 80 уд / хв і більше масаж серця припиняють, але ШВЛ продовжують до відновлення адекватного самостійного дихання.

При збереженні у новонародженого ЧСС менше 80 уд / хв або відсутності серцебиття в поєднанні з ціанозом або блідістю шкірних покривів продовжують ШВЛ і масаж серця протягом 60 с і починають медикаментозну стимуляцію серцевої діяльності (0,1 мл на 1 кг маси тіла 0,01% розчину адреналіну ендотрахеально або у вену пуповини).

У випадку, якщо через 30 с після введення адреналіну ЧСС збільшилася до 100 уд / хв, масаж серця припиняють, ШВЛ продовжують до відновлення у новонародженого адекватного самостійного дихання.

При неефективному дії адреналіну (ЧСС менше 80 уд / хв) продовжують ШВЛ і масаж серця, повторно вводять адреналін (при необхідності - кожні 5 хв). Якщо стан новонародженого поліпшується (ЧСС більше 80 уд / хв), то масаж серця припиняють, ШВЛ продовжують до відновлення адекватного самостійного дихання, а якщо не поліпшується (ЧСС менше 80 уд / хв), то ШВЛ і масаж серця продовжують, знову вводять адреналін і за показаннями - один із розчинів для відновлення об'єму циркулюючої крові.

Реанімаційні заходи припиняють після відновлення у дитини адекватного дихання і стабільної гемодинаміки. Якщо протягом 20 хв після народження на тлі адекватної терапії у дитини не відновлюється серцева діяльність, подальшу реанімацію не проводять.

СПИСОК ЛІТЕРАТУРИ

Абрамченко В.В., Кисельов А.Г., Орлова О.О., Абдулаєв Д.Н. Ведення вагітності та пологів високого ризику. - СПб, 1995.

Айламазян Е.К. Акушерство: Підручник. - СПб, 1997. - 496 с.

Акушерство і гінекологія: Керівництво для лікарів і студентів / Пер. з англ. - М.: Медицина. 1997.

Аріас Ф. Вагітність і пологи високого ризику. - М.: Медицина, 1989.

Зильбер А.П., Шифман Е.М. Акушерство очима анестезіолога. Петрозаводськ. 1997. - 396 с.

Maліновскій M.С. Оперативне акушерство. - М.. 1974.

Савельєва Г.М., Федорова М В, Клименко П.A., Січінова Н.Г. / Плацентарна недостатність. - М.: Медицина, 1991. - 276 с.

Сіре В Н Стрижаков А Н, Маркін З А Практичне акушерство: Керівництво для лікарів. М.. 1989.

Сольський Я.П., Івченко В Н, Богданова Г Ю Інфекційно-токсичний шок в акушерсько-гінекологічній практиці. - Київ Здоров'я, 1990. - 272 с.

Рєпіна М.А. Розрив матки. - Л.: Медицина, 1984. 203 с.

Рєпіна М.А. Помилки в акушерській практиці. - Л Медицина, 1988. - 248 с.

Чернуха Е А Родовий блок. - М.. 1991.

Яковлєв І.І. Невідкладна допомога при акушерської патології. - Л., 1965.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " реанімаційної допомоги НОВОРОЖДЕННОМУ "
  1. Структура акушерських стаціонарів і надання допомоги бере-менним
    Організація роботи в акушерських стаціонарах будується за єдиним принципом відповідно до діючого положення пологового будинку (відділення) , наказами, розпорядженнями, інструкціями та існуючими методичними рекомендаціями. Структура акушерського стаціонару повинна відповідати вимогам будівельних норм і правил лікувально-профілактичних закладів; оснащення - табелю устаткування
  2. Перинатальна смертність
    Об'єктивна інформація про рівень і структуру перинатальної патології та її динаміці є основою для порівняльного аналізу стану здоров'я новонароджених, а також планування матеріальних і кадрових ресурсів при здійсненні необхідних лікувально-оздоровчих заходів. До перинатальної патології прийнято відносити патологічні стану плода та новонародженого, виявлені в
  3. Анестезіологічне посібник при операції кесаревого розтину
    Частота кесаревого розтину за останній час зросла майже в 3 рази, досягнувши в Європі 16,6%, в США 22,3%, в Росії 12%. Відзначається тенденція до розширення показань до операції в інтересах плода, що отримали назву «нових» свідчень. До них відносяться тазове передлежання плода, передчасні пологи з малою масою плоду (менше 1500 г), гіпоксія плоду. Починаючи з 70-х років, частота кесаревого розтину
  4. Лікування
    Асфіксія новонароджених - термінальний стан, виведення з якого вимагає використання загальноприйнятих реанімаційних принципів, сформульованих П.Сафаром (1980 ) як ABC-реанімація, де: А - airway - звільнення, підтримування вільної прохідності повітроносних шляхів; В - breath - дихання, забезпечення вентиляції - штучної (ШВЛ) або допоміжної (ВІВЛ); С - cordial,
  5. Інструкція щодо заповнення КАРТИ ПЕРВИННОЇ І реанімаційної допомоги новонароджених у пологових ЗАЛІ
    "Карта первинної і реанімаційної допомоги новонародженому в пологовому залі" - облікова форма 097-1/y-95 заповнюється на кожного новонародженого у всіх лікувально-профілактичних установах, в яких виявляється родопомічна допомогу, лікарем (неонатологом або акушером-гінекологом) або, за відсутності лікаря, акушеркою після завершення комплексу реанімаційних заходів. Є вкладним листом
  6. ПИТАННЯ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЮ
    Поняття асфіксії новонароджених дітей. 2. Епідеміологія асфіксії новонароджених. 3. Термінологія, застосовувана при кардиореспираторной депресії у новонароджених дітей. 4. Які причини гострої гіпоксії новонародженого. 5. Виділіть основні фактори ризику интранатальной гострої асфіксії новонародженого. 6. Назвіть основні механізми, що приводять до гострої асфіксії новонароджених.
  7. ФОРМИ ОРГАНІЗАЦІЇ акушерської та гінекологічної допомоги В РОСІЇ
    Споруда пологових будинків у складі багатопрофільних лікувальних установ. Позитивні сторони: а) надання медичної допомоги іншими фахівцями б) потужна лабораторна служба в) велике реанімаційне відділення г) централізація коштів. 2) Створення перинатальних центрів Вперше було здійснено в 60-70 роки в США і
  8. СТРУКТУРА І ОРГАНІЗАЦІЯ РОБОТИ акушерських стаціонарів санітарно-протиепідемічних РЕЖИМ В акушерському стаціонарі
    Основні функції і завдання акушерського стаціонару (АС) - надання кваліфікованої стаціонарної медичної допомоги жінкам у період вагітності, в пологах, в післяпологовому періоді, при гінекологічних захворюваннях; надання кваліфікованої медичної допомоги і догляд за новонародженими в період їх перебування в пологовому будинку. Організація роботи в АС будується за єдиним принципом відповідно до
  9. ВАГІТНІСТЬ І ПОЛОГИ ПРИ СЕРЦЕВО-СУДИННИХ ЗАХВОРЮВАННЯХ, анемії, захворюваннях нирок, цукровому діабеті, вірусному Гіпатії, ТУБЕРКУЛЬОЗ
    Одне з найважчих екстрагенітальних патологій у вагітних є захворювання серцево-судинної системи, і основне місце серед них займають вади серця. Вагітних з вадами серця відносять до групи високого ризику материнської та перинатальної смертності та захворюваності. Це пояснюють тим, що вагітність накладає додаткове навантаження на серцево-судинну систему жінок.
  10. Плацентарної недостатності гіпоксія плоду І асфіксія немовляти
    ХРОНІЧНА фетоплацентарної недостатності Фетоплацентарна недостатність (ФПН) складає в структурі причин перинатальної смертності більше 20%. Багаторічні спостереження багатьох авторів за розвитком дітей, народжених матерями з діагностованою ФПН, дозволили прийти до висновку, що вказана патологія зумовлює не тільки різке збільшення перинатальної смертності, а й численні
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека