Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаАкушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »
Дуда В. І., Дуда В. І., Дуда І. В.. Гінекологія, 2004 - перейти до змісту підручника

Реабілітація

Реабілітація є важливою ланкою в діяльності медичних установ сучасної охорони здоров'я. Тому удосконалюється її концепція і в гінекологічній практиці. Вона відображає прагнення до якісно більш досконалої організації надання медичної допомоги не тільки з урахуванням стану біологічних функцій жіночого організму, а й оздоровчої ролі всього комплексу екологічних, соціально-гігієнічних та інших факторів.

Реабілітацію доцільно розглядати в якості так званої третинної профілактики, що має своєю метою попередження інвалідизації або зменшення її наслідків. Їй передують заходи вторинної та первинної профілактики. Остання проводиться до виникнення захворювання і полягає в дотриманні загальногігієнічних заходів і застосуванні загальнозміцнюючих засобів (неспецифічна профілактика), а також заходів, спрямованих на усунення умов, що сприяють виникненню конкретної патології (специфічна профілактика). Поняттю вторинної профілактики відповідає лікування вже виник захворювання і попередження більш тяжких і хронічних форм, а також ускладнень.

Профілактична спрямованість лікування гінекологічної патології передбачає здійснення раннього і точного розпізнавання хвороби і раціональної її терапії (своєчасної, етіопатогенетичної, індивідуально адаптованої та комплексної). У практичній роботі гінеколога зазначені вимоги вторинної профілактики досягаються шляхом: організації та методично правильного проведення масових профілактичних оглядів жіночого населення; здійснення суцільної диспансеризації жінок обслуговується району; забезпечення ефективної консультативної та спеціалізованої лікувальної допомоги.

Таким чином, в гінекологічній практиці правомірний лише профілактичний підхід до проблем і завдань реабілітації. Тому її ніяк не можна расматривать в якості лише завершальної фази лікування або сукупності заходів, що проводяться після закінчення звичайної терапії. Реабілітаційні заходи повинні включатися в програму надання медичної допомоги з моменту встановлення гінекологічного захворювання (попередження розладів менструальної, сексуальної та репродуктивної функцій).

У повсякденній практичній діяльності з охорони здоров'я населення не можна чітко розмежувати заходи профілактичного, лікувального і власне реабілітаційного характеру. Сказане особливо справедливо для гінекологічної практики, що вимагає оцінки дуже нестійких параметрів фізіологічного та патологічного перебігу всіх специфічних функцій жіночого організму. У цих умовах відмінності між названими заходами носять досить відносний характер і стосуються в основному їх послідовності в рамках вже згадуваної ступінчастою профілактики. Зокрема, лікувальні заходи відрізняються спрямованістю на усунення конкретного захворювання, при тому в клінічно вираженій стадії розвитку (гострої, підгострої). Для реабілітаційних заходів характерна велика їх націленість на нормалізацію гомеостазу організму в цілому (з урахуванням функцій екстрагенітальних органів), а також на відновлення його гармонії з навколишнім світом (у сім'ї, на виробництві і т.д). Крім профілактичної сутності реабілітації важливо відзначити й інші принципово важливі положення, дотримання яких необхідно для забезпечення її ефективності. Серед них особливо важливим є положення про необхідність більш послідовного і більш активного використання оздоровчого потенціалу психологічних, педагогічних і соціально-гігієнічних заходів впливу, якими повинні володіти лікарі.
Не менш важливим слід вважати також обов'язкове співробітництво з метою досягнення максимального реабілітаційного ефекту медичної служби з адміністративними і громадськими органами. Багатопланові реабілітаційні заходи прийнято розділяти на медичні, професійні та соціальні. Медична реабілітація гінекологічних хворих здійснюється зусиллями медичного персоналу жіночих консультацій, гінекологічних та онкологічних відділень, а також установ санаторно-курортного профілю. Стосовно до виконання завдань, що стоять перед лікарями, вона включає такі різновиди терапії: етіопатогенетичну, спрямовану на максимальне збереження функцій пошкоджених органів (фармакотерапія, хірургічне втручання); психотерапію та лікувально-охоронний режим, спрямовані на усунення пов'язаних із захворюванням несприятливих психоемоційних зрушень; фізіотерапію, лікувальну фізкультуру, лікувальний масаж і санаторно-курортне лікування, спрямовані на усунення залишкових анатомічних змін і відновлення функціональної повноцінності статевих органів.

Медична реабілітація може бути ранньою чи пізньою. Перша переслідує мети попередження клінічно розвинених і ускладнених форм гінекологічної патології. Вона являє собою комплекс лікувально-профілактичних заходів, спрямованих на виявлення, локалізацію і якнайшвидше усунення доклінічних і ранніх клінічних форм гострих і підгострих гінекологічних захворювань. Пізня медична реабілітація гінекологічних хворих полягає в комплексному доліковуванні їх після виписки зі стаціонару, а також лікуванні жінок, які страждають хронічними гінекологічними захворюваннями. Вона має на меті попередження загострень і рецидивів захворювання, а також ліквідацію його резидуальних проявів. Пізня реабілітація стосується в основному тих хворих, які страждають захворюваннями, що ведуть до виникнення стійких анатомічних і функціональних наслідків (гінекологічні захворювання запальної, ендокринної, пухлинної природи, порушення статики статевих органів, наслідки оперативних втручань).

Ефективність здійснених в жіночій консультації реабілітаційних заходів медичного характеру залежить від дотримання наступних умов:

- чіткої організації диспансерного спостереження за хворими, що дозволяє надавати профілактичну допомогу планово і активно з урахуванням впливу середовищних факторів та індивідуальних особливостей організму (факторів ризику);

- досконалості діагностики, яка повинна забезпечити своє тимчасовість і повноту розпізнавання захворювань (особливу увагу слід приділяти впровадженню методів функціональної діагностики);

- раціональності терапевтичних впливів, програма яких повинна відповідати вимогам індивідуалізації, профілактичної спрямованості та комплексності лікування з урахуванням єдності психоемоційних та ендокринно-соматичних функцій організму.

Ступінь реабілітаційного ефекту тісно пов'язана зі ступенем фізіологічної адекватності терапевтичних заходів і щадного відношення до структурою і функціями органів організму.

У зв'язку з колективним характером всіх видів медичної праці, а також з обов'язковістю активного ставлення населення до охорони і зміцнення власного здоров'я принципи реабілітації найбільш повно вдається реалізувати в організаційних рамках так званого «терапевтичного співтовариства», функціонуючого в умовах адекватної «терапевтичного середовища». Ці поняття охоплюють всю сукупність матеріально-технічних, професійно-кадрових, організаційно-методичних та морально-етичних чинників, що забезпечують ефективність і високу культуру медичної допомоги в лікувально-профілактичних установах.
Необхідно підкреслити, що якість «терапевтичного середовища» та її реабілітаційний ефект багато в чому визначаються рівнем деонтологічних виховання медичного персоналу та санітарною культурою пацієнтів, про рівень якої також необхідно постійно піклуватися. У свою чергу висока якість медичної реабілітації являє собою важливу передумову для подальшої успішної професійної та соціальної реабілітації. Потреба в зазначених різновидах реабілітації виникає звичайно в тих випадках, коли спостерігається тривале або постійне обмеження функцій статевих органів.

Після медичної реабілітації при необхідності проводяться заходи, спрямовані на відновлення професійного статусу пацієнтки. Професійна реабілітація зводиться до раціонального працевлаштування (тимчасового або постійного) відповідно з даними експертних оцінок фізичного і психологічного стану хворої, її працездатності та можливості виконувати колишню роботу. Наслідки гінекологічних захворювань, як правило, не вимагають зміни професії.

Зміст соціальної реабілітації щодо гінекологічних хворих значною мірою збігається з таким медичної та професійної реабілітації, оскільки метою як лікування, так і раціонального працевлаштування є досягнення максимального соціального ефекту. У зв'язку з цим слід зазначити, що поділ реабілітації на три етапи представляється досить відносним і основу її в гінекологічній практиці складають заходи медичного характеру. До складу їх в обов'язковому порядку повинні включатися психологічні та педагогічні впливи, метою яких є подолання пов'язаної із захворюванням психічної травми і навчання пацієнтки правильній поведінці (у сім'ї, на виробництві, в суспільстві) з урахуванням мінливих станів менструальної і генеративної функцій організму.

Таким чином, концепція реабілітації в гінекологічній практиці повинна розглядатися як одна з найважливіших завдань на всіх рівнях надання медичної допомоги гінекологічним хворим; як невід'ємний процес саногенезу (складова частина одужання і відновлення функцій); як прогресивний організаційно- методичний підхід у здійсненні медичної діяльності працівниками лікувальних установ.

Основними організаційно-методичними принципами реалізації цієї концепції є: єдність біологічних і психотерапевтичних методів впливу; физиологичность і профілактична спрямованість лікувально-діагностичної роботи; комплексність реабілітаційних заходів; безперервність, послідовність, наступність і індивідуальний характер програм реабілітації.

У визначенні якості цих програм важлива роль належить лікарсько-трудової експертизи (ВТЕ), яка являє собою дуже відповідальний і досить складний елемент лікарської праці. У своїй діяльності в області ВТЕ дільничний акушер-гінеколог повинен керуватися такими основними положеннями: великий соціально-економічною значимістю цього виду роботи; профілактичної роллю ВТЕ; необхідністю науково обгрунтованого підходу до визначення ступеня та тривалості непрацездатності; необхідністю постійного лікарського (диспансерного) контролю за динамікою стану здоров'я непрацездатних; розумінням того, що головним завданням ВТЕ є не стільки встановлення самого факту непрацездатності, скільки якнайшвидше відновлення (реабілітація) здоров'я і працездатності.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Реабілітація "
  1. Презентація. Реабілітація пацієнтів з остеохондрозом, 2012
    Визначення. Етіологія. Періоди. Механізми пошкодження. Особливості скарг залежно від механізму ураження. Реабілітація: визначення, основні принципи, завдання, види (включаючи приблизний комплекс вправ). Профілактика (практичні
  2. Качесов В. А.. Основи інтенсивної реабілітації. Травма хребта і спинного мозку. Книга 1, 2002
    Автор - кандидат медичних наук, науковий співробітник НДІ ім. Н.В. Скліфосовського, узагальнює накопичений 18-річний досвід інтенсивної реабілітації постраждалих з хребетно - спінальної травмою. Видання в 1999 р. книги "Основи інтенсивної реабілітації", присвяченій реабілітації постраждалих з хребетно - спінальної травмою, викликало величезний інтерес у медичному світі і у хворих. Книга швидко
  3. Дипломна робота. Реадаптація та реабілітація військовослужбовців після військово-травматичного стресу, 2008
    Об'єктом роботи виступає організація психологічної роботи у військах. Предметом роботи є процес психологічної реадаптації та реабілітації військовослужбовців з ПТСР у Збройних Силах Російської Федерації. Метою роботи є дослідження теоретичних та практичних аспектів системної реабілітації військовослужбовців. Зміст: Військово-травматичний стрес і його наслідки.
  4. Індивідуальна програма реабілітації інваліда і хворого
    Індивідуальна програма реабілітації (ІПР) оформлюється в первинної та спеціалізованої МРЕК. Вона має номер, що відповідає номеру протоколу та акту огляду, і дату видачі. Підпис голови МРЕК завіряється печаткою комісії. Програма видається на руки інваліду під МРЕК. У разі сумніву в можливості збереження ІПР самим інвалідом і доведення її до лікуючих лікарів програма
  5. Реферат. Психологічна реабілітація військовослужбовців, 2011
    ДІСО, Донецьк / Україна. Кафедра психології, спеціальність: початкове навчання, психолог / 9 с., 5 курс. Військова психологія і педагогіка. Види, сутність, структура, завдання, організація та етапи психотерапії та реабілітації. Непряма і пряма психотерапія, їх види. Методи психологічного
  6. Хронічні професійні інтоксикації
    Ранні прояви інтоксикації - функціональні порушення ЦНС. Реабілітація починається з відсторонення хворого від контакту з токсичною речовиною. У початковій або помірно вираженій стадії захворювання комплексна реабілітація включає молочно-рослинну дієту, лужні ванни, фототерапію. Показано лікування в місцевих санаторіях і на кліматичних курортах, сонячні та повітряні ванни,
  7.  Місюра В. Ф.. Психологічна реабілітація військовослужбовців, 1995
      У навчальному посібнику на основі аналізу вітчизняного і зарубіжного опеньки робиться спроба представити сучасні погляди на питання реабілітації особового складу, що піддався емоційно-психологічному впливу, виробити деякі рекомендації щодо її організації в умовах військ. Автор викладає і обгрунтовує основні поняття з проблеми психологічної реабілітації, висвітлює питання
  8.  Принципи реабілітації
      Стратегія соціально-психологічної реабілітації, безумовно, зажадала дотримання основних її принципів: 1. Професійність. Заходи повинні проводити лікарі та психологи, які мають спеціальну підготовку з оцінки функціонального стану людини і володіють методами соціально-психологічної корекції і психологічного обстеження. 2. Обгрунтованість. Підбір надійних, доступних і
  9.  Стратегія реабілітації
      При визначенні стратегії соціально-психологічної реабілітації поранених ми виходили з того, що це, перш за все, певний комплекс психологічних заходів і система соціальної діяльності, спрямовані на відновлення функціонального стану організму, нормалізацію емоційної, морально-етичної та мотиваційної сфер особистості, досягнення оптимального рівня особистісної
  10.  Стаття 40. Медична реабілітація та санаторно-курортне лікування
      1. Медична реабілітація - комплекс заходів медичного і психологічного характеру, спрямованих на повне або часткове відновлення порушених та (або) компенсацію втрачених функцій ураженого органу або системи організму, підтримка функцій організму в процесі завершення гостро розвиненого патологічного процесу або загострення хронічного патологічного процесу в
  11.  Психологічна допомога та реабілітація
      Психологічна допомога та реабілітація військовослужбовців організовується органами виховної роботи і здійснюється у відповідних центрах (пунктах) психологічної допомоги та реабілітації. Основними напрямками психологічної допомоги та реабілітації є: організація та проведення психодіагностичних заходів з військовослужбовцями, що вимагають підвищеної психолого-педагогічного
  12.  Регенерації кісткової тканини при застосуванні методу ІНТЕНСИВНОЇ РЕАБІЛІТАЦІЇ
      Вперше про посилення регенераційних процесів в кістковій тканині при інтенсивної реабілітації повідомлялося в роботах В.М. Гайдукова, В.А. Качесова (1997-1998). Ці повідомлення описували посилення регенерації кісткової тканини в області помилкових суглобів. У хворих з поєднаною травмою через порушення трофічної функції нервової системи часто формуються хибні суглоби. Дистрофічні зміни в кістках,
  13. ц
      Цілісність сприйняття - особливість сприйняття, що полягає у відображенні об'єктів в сукупності їх властивостей при безпосередньому впливі на органи чуття; Ц.в. формується в предметній діяльності людини. Цілісний підхід - сукупність принципів вивчення психіки, свідомості і поведінки як цілісних феноменів. Ціннісні орієнтації - позитивні чи негативні значущості для
  14.  ВІДНОВЛЕННЯ ФУНКЦІЇ СОМАТИЧНОЇ НЕРВОВОЇ СИСТЕМИ
      Одночасно з посиленням кровообігу, появою набряків на нижніх кінцівках, можуть з'явитися і ознаки слабкого тонусу поперечно-смугастої мускулатури, що свідчить про зростання активності соматичної нервової системи і появі ознак спинального автоматизму. Розглянемо цей процес у найбільш важких пацієнтів з тетраплегією при пошкодженні шийного відділу спинного мозку.
  15.  МЕТОДИКА РОЗРАХУНКУ психогенного ВТРАТ
      Психогенні втрати - це військовослужбовці істотно знизили, втратили або припинили бойову активність внаслідок дії психотравмуючих чинників бою. Види психогенних втрат {foto24} Розрахунку підлягають бойові санітарні втрати. Розрахунки психогенних втрат носять орієнтовний, імовірнісний характер. Методика розрахунку психогенних втрат (Чермянін С.В.) будується на
  16.  Медична реабілітація
      Чітко визначаються її терміни та етапи - стаціонарний, амбулаторний, санаторний. Завданнями медичної реабілітації є відновлення і компенсація функціональних можливостей організму: при високому реабілітаційному потенціалі (РП) - підвищення працездатності до вимог основної або нової професії, при середньому (обмеженому) РП - зменшення патоморфологічних змін, стабілізація
  17.  ІНТЕНСИВНИЙ РЕАБІЛІТАЦІЙНИЙ ПРОЦЕС І РЕГРЕС СИМПТОМІВ СПІНАЛЬНОЮ ТРАВМИ
      Симптомокомплекс, що розвивається після спінальної травми, залежить від рівня ураження і залучення в процес спинного мозку і його оболонок. Умовно цей синдром можна розділити на чутливі розлади, рухові розлади, порушення функцій вегетативної нервової системи. Лікар повинен знати і розуміти явища, з якими він зіткнеться в перші тижні інтенсивної реабілітації
  18.  ВИСНОВОК
      Закінчуючи цю книгу, автор розуміє, що у читача може виникнути безліч питань, особливо щодо подальшої тактики ведення таких пацієнтів. Розмова про це буде продовжений на сторінках наступних книг. Можливості реабілітації таких пацієнтів з кожним роком зростають завдяки досягненням медицини. Самовіддана праця лікарів, які рятують життя постраждалих в автокатастрофах, військових
  19.  Етапи соціально-психологічної реабілітації
      Підсумовування відображеного в наукових працях практичного досвіду дозволило виділити три основних етапи соціально-психологічної реабілітації: 1. Діагностичний - оцінка функціонального стану поранених, їх психологічних особливостей, визначення рівня фізіологічних резервів систем організму і напруги процесу психічної адаптації. Визначення ступеня і характеру психоемоційних
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека