загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

Реабілітаційна терапія

Програми профілактики, виховання.

При атопічний астмі бажані консультації алерголога. По можливості перериваються контакти з алергенами, проводиться специфічна і неспецифічна гіпосенсібілізація, призначаються підтримуючі дози интала, задитена, бронхолу-тичні препаратів. При астмі, що поєднується з хронічним бронхітом, наполегливо лікується останній, санують вогнища інфекції, проводиться Сінд-ромная терапія. Це теофедрин, теопек, беротек, бе-родуал для профілактики і лікування бронхоспаз-ма, інші традиційні та нетрадиційні методи. Відхаркувальну, слабким імуномодулюючою дією володіє збір: корінь солодки 10 г, корінь фіалки 10 г, чебрець 40 г - 1 ст. л. збору на склянку окропу, випити протягом дня. Можна скористатися іншою прописом: буркун 5 г, чебрець 5 г, фенхель 5 г, м'ята 5 г, подорожник 10 г, корінь алтея 10 г, корінь солодки 10 г, мати-й-мачуха 20 г - 2 ст. л. збору на склянку окропу, випити протягом дня.

При астмі фізичного зусилля контролюється правильність прийому антагоністів кальцію, кетотифену. Наполегливий рекомендуються фізичні тренування, тренування дихальної мускулатури.

При аспириновой астмі - десінсітізація аспірином, контролюється веденням харчового щоденника, підбираються дози Бекотид, системних глю-кокортікостероідов. При харчової астмі реалізуються багатомісячні програми корекції дисбакте-Ріоз, лікування Геліка бактеріоз а, хронічного панкреатиту, ентероколіту. У хворих зі стероідоза-висимо астмою в теплу пору року можна зробити спробу знизити дози системних глюкокортикостероїдів, перевести хворого на інгаляційні форми (бекотид та ін.) Для профілактики остеопорозу-повторні курси Остеохин, глюконату кальцію і ін

При будь-якій формі бронхіальної астми слід активно залучати хворих у астма-школи, що організовуються в офісах і поліклініках.

Програма занять в астма-школі.

Варіант астма-школи, доступний первинним ланкам охорони здоров'я, розроблений в клініці акад. А.Г. Чучалина (А.С. Белевский, Л.С. Булкіна, Н.П. Княжа).

Кількість пацієнтів у групі - 10-15 чоловік. Цикл складається з 12 занять по 1-1,5 год 2 рази на тиж. Заняття проводяться лікарем або медичною сестрою, що пройшла спеціальну підготовку з хронічним обструктивним захворюванням легень. Ця медична сестра веде групу хворих з хронічними обструктивними хворобами легень, займається раннім активним виявленням пацієнтів, працюючи в команді первинної медикосанітарної допомоги населенню (ПМСПН).

Перше заняття.

Що таке бронхіальна астма?

Мета заняття: пояснити, що бронхіальна астма - хронічна хвороба, і завдання пацієнта - навчитися контролювати її перебіг, щоб не допускати виникнення загострень.

Базові блоки:

- елементи анатомії бронхолегеневої системи;

- елементи фізіології бронхолегеневої системи (альвеоли, їх роль у газообміні; роль діафрагми в механіці дихання; активність вдиху, пасивність видиху; самоочищення бронхів, роль миготливого епітелію, згубний вплив куріння);

- характеристика нападу бронхіальної астми: що відбувається при бронхоспазмі, яка роль набряку слизової, гіперсекреції мокротиння ;

- як купірується напад бронхіальної астми (роль? 2-агоністів, еуфіліну, глюкокортикостероїдів та ін.)

Друге заняття.

Пікфлоуметрія. Астма і алергія.

Мета заняття: навчити пацієнтів користуватися індивідуальним пикфлоуметром, вести добовий і тижневий щоденники; дати блок доступної інформації про алергію, способах її діагностики з активною участю пацієнта, профілактиці та лікуванні аллергозов.

Третє заняття.

Неалергічних причини бронхіальної астми.

Мета заняття: дати поняття неалергічної астми, гіперреактивності бронхів, роль інфекції у виникненні загострення бронхіальної астми.

Хворим, у яких виникає напад задухи при виході на холодне повітря, рекомендується за 20-30 хв зробити інгаляцію бронходилататора. Така ж рекомендація стосується до профілактики задухи, що спричинений фізичним навантаженням.

Бронхіальна астма не є протипоказанням до занять спортом.
трусы женские хлопок
Навпаки, активний спосіб життя може сприяти поліпшенню перебігу хвороби; особливо корисне плавання. Важливо відзначити, які лікарські препарати заборонені до використання хворими аспириновой бронхіальну астму, і який вони мають дотримуватися дієти.

Роль вірусної та бактеріальної інфекції у виникненні загострення бронхіальної астми. Як лікувати вірусну респіраторну інфекцію. Як лікувати гнійний бронхіт. Що таке постуральний дренаж, техніка його виконання.

Відхаркувальні препарати, спосіб застосування. Як готуються відвари і настої трав. Ультразвуковий інгалятор. Його пристрій, техніка інгаляції. Слід попередити пацієнта про можливість виникнення бронхоспазму при інгаляції мукосольвін і лазольван. Навчання пацієнтів техніці інгаляції фізіологічного розчину, лужної мінеральної води, 2-3% розчину соди, відхаркувальних трав, солутан. За 15-20 хв до інгаляції бажаний вдих бронходилататора!

Четверте заняття.

Інгаляційна терапія бронхіальної астми.

Мета заняття: навчити пацієнтів техніці правильного використання інгаляторів, освоїти методику лікування за допомогою інгаляторів.

Поняття про протизапальної терапії (інгаляційні стероїди, хромоглікат, недокромил натрію), бронходилататорами (беротек, вентолин, бри-Канільо, атровент). Методика підбору доз протизапальних засобів і бронходилататорів. Участь хворого, добовий і тижневий щоденники. Можливі побічні ефекти: як їх звести до мінімуму.

П'яте заняття.

Лікування хронічного запалення при бронхіальній астмі.

Мета заняття: навчити пацієнтів правильно використовувати протизапальні препарати.

Тренування користування ингаляторами. Як знизити до мінімуму частоту і вираженість побічних ефектів.

Шосте заняття.

Глюкокортикостероїди в лікуванні хворих на бронхіальну астму.

Мета заняття: створити у пацієнта мотивацію до інгаляційної глюкокорті костероідной терапії на ранніх етапах бронхіальної астми.

Сьоме заняття.

Лікування та профілактика вірусної інфекції.

Мета заняття: навчити пацієнтів прийомам самодопомоги при вірусних інфекціях, профілактиці вірусних інфекцій.

Етіотропна, патогенетична, симптоматична терапія при грипі та ГРВІ (див. розділ «Вірусні хвороби респіраторного тракту»).

Рясне пиття, аскорбінова кислота до 2-3 г / сут. Відхаркувальні, муколітичні препарати. Використання ультразвукового інгалятора.

Необхідність збільшення дози протизапальних препаратів при грипі та ГРВІ. При аспириновой астмі для зниження температури не можна використовувати ацетилсаліцилову кислоту, анальгін, парацетамол.

Питання про призначення антибіотиків вирішує тільки лікар!

Головний шлях профілактики грипу та ГРВІ-уникнути контакту з хворими. Марлеві пов'язки. Інтерферони. Оксолінова мазь.

Восьме заняття. Нічна астма.

Мета заняття: навчити пацієнтів профілактиці нічних нападів ядухи при бронхіальній астмі.

Правила поведінки пацієнтів, які страждають нападами астми ночами:

- дотримувати правильний режим прийому базисних препаратів протягом дня;

- при необхідності за рекомендацією лікаря приймати пролонговані препарати теофіліну (теотард, теодур, теопек та ін) в дозі 200-300 мг на ніч, сальтос в таблетках;

- перед сном треба провести постуральний дренаж;

- на столику біля ліжка повинен стояти термос з гарячою водою, настоями відхаркувальних трав;

- при нападі слід вдихнути бронходилататор.

Дев'яте заняття. Харчова алергія.

Мета заняття: навчити хворого харчової та аспириновой астмою правильно харчуватися. Базові блоки

- Поняття харчової алергії.

- Псевдоаллергические реакції. Роль дисбактеріозу, хронічного гастриту типу І, хронічного холециститу, хронічного панкреатиту, хронічної патології тонкої і товстої кишки.

- Алкоголь, гострі приправи і деякі овочі (редиска, цибуля) можуть діяти не як алергени, а як хімічні подразники, посилюючи прояви алергічних реакцій.Тяжесть прояви цих реакцій залежить не тільки від кількості харчових продуктів, а й від кулінарної обробки, т.
к. багато продукти втрачають антигенность при кип'ятінні і варінні. Дієта повинна бути гіпоалергенної і виключати різні неспецифічні подразники.

- Аспіринова бронхіальна астма. Виключити мед, малину, малинове варення і харчові продукти, що містять велику кількість харчових барвників. Пацієнти повинні знати, що не можна приймати препарати, що містять аспірин, в т.ч. теофедрин, антастман, баралгін, все нестероїдні протизапальні препарати.

- Діагностика харчової алергії. Поняття про елімінаційних і провокаційних дієтах, лікувальному голодуванні. Що таке харчовий щоденник, як його вести.

- Слід звернути увагу слухачів на те, що всі види лікувального голодування повинні бути рекомендовані лікарем; одноденне,

триденне і тривале голодування проводяться під контролем лікаря.

Десяте заняття.

Дихальна гімнастика.

Мета заняття: створити у пацієнтів мотивацію до тренуванні дихальної мускулатури, навчити їх прийомам правильного дихання.

Роль дихальних м'язів і діафрагми в забезпеченні механіки дихання. Для хворих на бронхіальну астму характерні напружений, укорочений вдих, що змінявся подовженим, ослабленим видихом.

Вправи з форсованим подовженим видихом («губи трубочкою»).

Вправи з додатковим опором на видиху (повільний видих через шланг в банку, наповнену водою).

Прийоми постурального дренажу.

Дозована ходьба, біг в повільному темпі, змішане пересування (ходьба-біг-ходьба).

Контроль за заняттями лікувальною фізкультурою (підрахунок пульсу, числа подихів у 1 хв). Під час занять циклічними видами лікувальної фізкультури число скорочень серця не повинно перевищувати 160 в 1 хв після бігу; відновний період не повинен перевищувати 3-4 хв.

Одинадцяте заняття.

Масаж. Загартовування.

Мета заняття: створити мотивацію у пацієнтів до проведення масажу і загартовування, навчити їх прийомам самомасажу і загартовування.

Хворих навчають навичкам масажу грудної клітини, прийомам перкусії, вібрації, розтирання і погладжування грудних м'язів. Перкусія при масажі істотно збільшує кількість відокремлюваного мокротиння. Фізіологічні властивості вібраційного масажу поліпшують реологічні властивості мокротиння, а поєднання методів вібрації, розминання та розтирання грудних м'язів сприятливо впливає на біомеханіку їх скорочення. При загостренні хвороби масаж грудної клітки проводиться 2-3 рази на день.

Загартовування. Комфортний, холодний, контрастний душ 1-2 рази на день.

Дванадцяте заняття.

Самопоміч при загостренні бронхіальної астми.

Мета заняття: навчити пацієнтів розпізнавати загострення бронхіальної астми, купірувати напади задухи різної тяжкості.

Критерії загострення: почастішання, обваження нападів, нічні напади задухи, збільшення доз симпатоміметиків. Поняття про астматичний статус.

«Сходи» в лікуванні бронхіальної астми. Перехід від одного ступеня до іншої.

Необхідність звернення до лікаря при наявності критеріїв загострення.

Необхідність виклику Швидкої допомоги при загрозі астматичного статусу.

Критерії ефективності реабілітаційної терапії:

зменшення частоти і тривалості загострень, зниження термінів тимчасової непрацездатності, підвищення якості життя пацієнта.

Санаторно-курортне лікування. Санаторії-профілакторії, пульмонологічні санаторії місцевої зони. Кліматичні курорти Південного берега Криму, Кисловодськ, Батумська, Геленджикская група курортів (з травня по жовтень). Кліматотерапія хворих на бронхіальну астму не завжди ефективна через труднощі адаптації хворих до незвичних кліматичних умов і подальшої реадаптації. Бажані тривалі терміни лікування на курортах (2 міс. І більше), повторне перебування на курорті. Варіантом кліматотерапії є лікування хворих на бронхіальну астму легкої або середньої тяжкості в соляних копальнях (Пермська область).
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Реабілітаційна терапія "
  1. Методики застосування АЗД в гінекологічній практиці
    1. Застосування АЗД при хронічному запальному процесі придатків з непорушеною менструальної функцією. Лікування необхідно починати після зникнення ознак загострення запального процесу, або через 2-3 дні після закінчення менструації. Метод зональної декомпресії можливо поєднувати з традиційними методами реабілітаційної терапії (застосування біостимуляторів, лазерна терапія,
  2.  ПРО ВИКОРИСТАННЯ ПРЕПАРАТУ гемового-ПЛЮС при порушенні обміну речовин і алергени різної етіології у кішок і собак
      І.Н.Бакланова У нашій клініці випробовувався новий мікроелементний препарат гемового-плюс на основі комплексу органічного похідного янтарної кислоти з біологічно активними мікроелементами - Fе, Мn, Cu, Zn, Co, Se, I. Препарат включається в схеми лікування захворювань, викликаних порушенням обміну речовин і алергічних станів у собак і кішок. За три роки в клініці спостерігалося понад
  3.  І.М. Денисов, Б.Л. Мовшович. Загальна лікарська практіка.Внутренніе хвороби - інтернологія, 2001
      У практичному керівництві представлена ??необхідна і достатня для лікаря первинного контакту (лікар загальної практики, дільничний терапевт) інформація з діагностики, лікування, профілактики найбільш поширених внутрішніх хвороб. Вперше матеріал викладено стосовно діяльності сімейного лікаря. Велику увагу приділено організації лікування, показаннями до різних видів терапії, питань
  4.  Передмова
      Коли лікар бере в руки знову видану книгу, він задає собі ряд питань: чи мені вона призначена, чи достатньо сучасну інформацію містить, чи зможу я скористатися потрібною інформацією за принципом «тут і зараз» і, в кінцевому підсумку, чи допоможе мені ця книга краще діагностувати і лікувати хвороби у конкретних пацієнтів, правильно організувати їх реабілітацію в такій непростій
  5.  Соціальний статус пацієнта
      Соціальним називають ефект, що виникає в результаті взаємодії індивідів. Людина живе відповідно до соціальних приписами-соціальними нормами, що визначають ставлення людини до інших членів суспільства. Основні види соціальних розпоряджень (D. Маг-kovic) 1: - право - сукупність соціальних припис ний, забезпечуваних склепінням державних законів; - звичай - спосіб
  6.  Ведення пацієнта
      Мета лікування: лікування пацієнта. Завдання: - купірування ускладнень; - етіотропна, патогенетична, симптоматична терапія; - реабілітаційна терапія. Невідкладні стани та їх купірування на догоспітальному етапі - Інфекційно-токсичний шок. Критерії: систолічний артеріальний тиск нижче 80 мм рт. ст., олігурія, периферичні симптоми (холодний липкий піт, блідість,
  7.  Ведення пацієнта
      Мета лікування: повне лікування пацієнта. Завдання: - купірування ускладнень; - планова терапія (етіотропна, патогенетична); - реабілітаційна терапія. Ускладнення та їх купірування на догоспітальному етапі - Інфекційно-токсичний шок виникає на тлі ознобу, гіпертермії. Критерії: систолічний артеріальний тиск нижче 80 мм рт. ст.; олігурія, периферичні симптоми
  8.  Ведення пацієнта
      Мета лікування: уповільнення прогредиентности перебігу хвороби, формування синдромів дихальної недостатності і легеневого серця, збереження задовільної якості життя пацієнта. Завдання: - купірування невідкладних станів; - купірування загострення; - відновлення бронхіальної прохідності; - корекція дихальної, легенево-серцевої недостатності. Невідкладні стани
  9.  Реабілітаційна терапія
      Хворі з аритміями і блокадами серця підлягають диспансерному спостереженню в групі, определяющейся основним захворюванням. Як правило, ці пацієнти спостерігаються общепрактікующім лікарем або дільничним терапевтом, при необхідності використовуються консультації кардіолога. Пояснимо на прикладах. Хворий ІХС з постійною миготливою аритмією без пароксизмів, який одержує підтримуючі дози серцевих
  10.  Організація лікування
      Показання до екстреної госпіталізації в кардіологічне відділення. Синдром злоякісної артеріальної гіпертонії з ускладненнями (гостра левожел уд очкова недостатність, внутріочні геморагії, мозкові інсульти). Життєво небезпечні ускладнення гіпертонічної хвороби 3 ступеня. Гіпертонічні кризи 1-го типу по Фергюссону. Показання до планової госпіталізації. Одноразова госпіталізація
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...