загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія , анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

Розрив серця

Визначення

Розрив серця - порушення цілісності стінки серця або його перегородки ( міжшлуночкової або міжпередсердної).

Епідеміологія

Розриви правих камер відбуваються частіше порівняно з лівими камерами серця, передсердя пошкоджуються більш часто, ніж шлуночки. Розрив Атріосептальний розвивається рідко.

Етіологія і патогенез

Розрив серця при травмі може відбуватися двома шляхами:

- гострий розрив в результаті компресії серця внаслідок прямого впливу;

- забій і крововилив, призводять до некрозу, розм'якшення і розриву через кілька днів після травми.

Класифікація

Розрізняють два види розривів серця: зовнішній, при якому утворюється сполучення з сусідніми органами або порожнинами тіла (середостіння, плевральна порожнина і порожнину перикарда), і внутрішній, при якому виникають патологічні сполучення між окремими порожнинами серця (розриви клапанів або перегородок).

Клінічна картина

При зовнішніх розривах, як правило, смерть настає негайно. У тих, що вижили протягом перших хвилин клінічна картина зовнішнього розриву серця складається з ознак гемотампонади серця і симптомів кровотечі з пошкодженням чи без пошкодження коронарних судин, провідних шляхів серця.

При огляді відзначають блідість шкірних покривів, виражену задишку, ниткоподібний частий пульс, колапс. Межі серця розширені. При аускультації серця вислухати його тони вдається насилу. Нерідко розвиваються різні порушення серцевого ритму і провідності.

Діагностика

Закриті розриви серця важко діагностуються. Можуть виявлятися ознаки пошкодження клапанів. Оскільки клапани лівих відділів серця функціонують під більш високим тиском, ризик пошкодження аортального та мітрального клапанів значно більше, ніж тристулкового і клапана ЛА (рис. 15.1а, б).



Рис. 15.1.

Відрив фіброзного кільця аортального клапана з некоронарной стулкою в результаті закритої травми грудної клітини

: а) В-режим, парастернальна позиція, коротка вісь на рівні стулок аортального клапана; б) М-режим на рівні аортального клапана?

Розрив міжшлуночкової перегородки повинен бути запідозрений у хворих у разі розвитку важкої застійної СН безпосередньо або протягом декількох днів після травми, разом з появою голосистолічний шуму вздовж лівого краю грудини. Серце особливо вразливе для розриву міжшлуночкової перегородки, коли травма виникає раптово, як в пізню діастолу, так і під час ізоволюметріческого скорочення, коли порожнини шлуночків наповнені.

При розриві міжшлуночкової перегородки відзначаються артеріальна гіпотензія, тахікардія, виражена задишка, ціаноз, збільшення печінки.
трусы женские хлопок
Над всією областю серця вислуховується грубий систолічний шум.

«Травматичний» ІМ

Епідеміологія

Розвивається, як правило, в осіб похилого віку з атеросклеротичним кардіосклерозом, АГ.

Клінічна картина і діагностика

Істотно не відрізняються від таких при ІМ коронарного генезу. Основним клінічним критерієм «травматичного» ІМ є розвиток ангинозного або рідше астматичного статусу відразу після травми або в найближчі години після неї.

На ЕКГ виявляються характерні ознаки ГІМ, зміщення сегмента SТ вниз або вгору від ізолінії, зміни зубця Т.

ІМ, як правило, локалізується в передній або переднебоковой стінці ЛШ , рідше в області задньої стінки, великовогнищевий. Часто виникають порушення ритму серця: екстрасистолічна аритмія, переважно шлуночкова, фібриляція передсердь, пароксизмальна тахікардія. Типовими змінами також є порушення внутрішньошлуночкової або ЛУ-провідності аж до розвитку повної поперечної блокади.

Перебіг ІМ в більшості випадків важке, нерідко розвивається гостра лівошлуночкова недостатність.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Розрив серця "
  1. Класифікація
    Згідно МКБ-10 серед різновидів гострого ІМ виділяють: | гострий ІМ з наявністю патологічного зубця Q (I21.0-I21.3); | гострий ІМ без патологічного зубця Q (I21.4); | гострий ІМ (неуточнений - у разі утрудненою діагностики I21.9); | рецидивуючий ІМ (I22); | повторний ІМ (I22); | гостру коронарну недостатність (проміжний I24. 8). Ускладнення гострого інфаркту
  2. ОСОБЛИВОСТІ Невідкладні стани при розриву матки
    Розриви матки супроводжуються: - внутрішнім і зовнішнім кровотечею; - геморагічним і травматичним шоком; - можлива картина атипового розриву матки у повторнородящих жінок, на тлі слабо вираженою родової діяльності або у жінок з рубцем на матці (частіше після кесаревого розтину), коли ознаки загрозливого, розпочатого розриву матки наростають поступово, а клінічні симптоми не Інсульт
  3. Інсульт г.м. - Це захворювання головного мозку, обумовлене закупоркою (ішемія) або розривом (крововилив - геморагія) того чи іншого судини, що живить частину мозку, або ж крововиливом в оболонки мозку. Розрізняють, таким чином, два види інсульту: інсульт по геморагічному типу (розрив судини і крововилив) та інсульт за ішемічним типом (закупорка судини). Найчастіше як
    Розрив шийки матки
  4. З розриву шийки матки рідко бувають рясні кровотечі, але бувають рясні, якщо розрив доходить до склепіння піхви або переходить на нижній сегмент матки. Група ризику: - жінки, що вступають у пологи з незрілими родовими шляхами (ригідні шийка матки), - жінки з дискоординированной родової діяльністю, - жінки з великим плодом - при надмірному використанні утеротоников,
    Аневризми артерій головного мозку Загальні відомості
  5. Аневризми зазвичай розташовуються в місцях розгалуження великих артерій на підставі черепа, переважно в передніх відділах віллізіева кола. У 10-30% випадків спостерігають множинні аневризми. Поширеність артеріальних аневризм мозку оцінюється в 5%, але клінічні прояви виникають у дуже небагатьох людей. Розрив мешотчатой ??аневризми - це найбільш поширена причина
    Електротравма. Механізм дії електричного струму. Ознаки
  6. Механізм дії: - 380 Вт-ел. кратер у вигляді опіку, раптова зупинка серця; - до 1000 Вт-зупинка серця, набряк г / м, судоми, спазми дих. Муска-ри; - до 10000 Вт-ураження тканин і орг-ов (обвуглювання), розрив порожнистих органів, розлом кісток, сильне звукове явище; Нижня петля струму: - ч / з. ниж. кінцівки (минаючи серцевий м'яз); - ч / з. верхні кінцівки; - ч / з.
    Пологового травматизму МАТЕРІ
  7. До родовому травматизму матері відносять пошкодження м'яких тканин родового каналу (зовнішніх статевих органів, піхви, промежини), шийки та тіла матки, що відбулися при патологічному перебігу пологів, несвоєчасному або некваліфікованому наданні акушерської допомоги. Розриви м'яких тканин родового каналу найбільш часто зустрічаються у первісток жінок, розриви матки - головним чином у
    Передопераційний період
  8. Виявлення розриву аневризми і внутрішньочерепної гіпертензії має дуже важливе значення. До моменту операції у більшості пацієнтів ВЧД найчастіше нормальне, але в деяких випадках може бути підвищений. Внутрішньочерепна гіпертензія обумовлена ??гідроцефалією внаслідок порушення абсорбції цереброспінальної рідини; при цьому розміри шлуночків на KT збільшені. Крім неврологічного дослідження,
    КРОВОТЕЧА при порушенні позаматкової вагітності
  9. При позаматкової вагітності плодове яйце може локалізуватися в матковій трубі, яєчнику, черевної порожнини і в рудиментарному розі матки; залучення в плодовместилище шийки матки приводить до формування шєєчной і шеечно-перешеечной формі вагітності. За клінічним перебігом розрізняють прогресуючу і порушену форми позаматкової вагітності. Порушення позаматкової вагітності може
    Родовий травматизм
  10. У процесі пологів можуть виникати розриви шийки матки, піхви, промежини і вульви. Це трапляється при бурхливих і стрімких пологах, при великих розмірах плода та ін Тому в ранньому післяпологовому періоді обов'язково проводять огляд м'яких тканин родових шляхів і ушивання розривів. При розриві м'яких тканин родового каналу кровотеча зазвичай необільное. Якщо пологи проводилися на дому,
    Розрив матки
  11. У другій половині вагітності до причин акушерських кровотеч крім вишеперечіслен-них причин, може ставитися розрив матки в результаті наявності рубця на матці після консерва-тивної міоектомія, кесаревого розтину, або в результаті деструірующего міхура занесення і хоріо-епітеліоми. Симптоматика: наявність внутрішнього або зовнішнього кровотечі. Якщо розрив матки відбувається в другу половину
    Операція Еммета
  12. Операція Еммета (пластика шийки матки) застосовується при розривах шийки матки з одного або обох сторін (рис. 55). Техніка виконання. Шийка матки фіксується кульовими щипцями, окремо накладеними на передню і задню губи. Потім шийка натягується донизу і кульові щипці відводяться по черзі вгору (клону) і вниз (до промежини) для оголення кутів розривів. Скальпелем проводиться висічення
    Операция Эммета (пластика шейки матки) применяется при разрывах шейки матки с одной или обеих сторон (рис. 55). Техника выполнения. Шейка матки фиксируется пулевыми щипцами, отдельно наложенными на переднюю и заднюю губы. Затем шейка натягивается книзу и пулевые щипцы отводятся поочередно вверх (клону) и вниз (к промежности) для обнажения углов разрывов. Скальпелем производится иссечение
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...