загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

Розрив бляшки і ерозія

Доведено, що атеросклероз - це не поступовий, лінійний процес, а швидше захворювання з фазами стабільності та нестабільності, раптове і непередбачене зміна симптомів, очевидно, пов'язаних з розривом бляшки. Бляшки, схильні до розриву, мають велике ліпідне ядро, низьку щільність гладком'язових клітин, високу щільність макрофагів, тонку фіброзну покришку з дезорганізованого колагену, а також високу концентрацію тканинного фактора. Ліпідне ядро ??формує клітинну масу всередині коллагенового матриксу бляшки. Після загибелі огрядних клітин ліпідне ядро ??може створюватися шляхом активного розчинення колагену металлопротеиназами, а не тільки шляхом пасивного накопичення. Ліпідне ядро ??бляшок, схильних до розриву, характеризується високим вмістом ефірів ХС зі значною часткою поліненасичених жирних кислот. На граничних ділянках розірваних бляшок частка поліненасичених жирних кислот менше порівняно з їх центром. Відносна пропорція різних жирних кислот може впливати на локальне формування тромбоцитарних згустків і тромба.

Активний розрив, ймовірно, пов'язаний із секрецією протеолітичних ензимів макрофагами, які можуть послабити фіброзну покришку. Пасивний розрив бляшки пов'язаний з фізичними силами, які діють в найбільш слабкому ділянці фіброзної покришки в місці з'єднання бляшки і прилеглої «нормальної» стінки. Уразливість бляшки може залежати від кругового напруги стінки, розміщення, розміру і складу ліпідного ядра, а також впливу потоку крові на поверхню стінки бляшки. Крім розриву бляшки як один з базисних механізмів патогенезу гострого коронарного синдрому описували ерозію бляшки, яку виявляють частіше у жінок, пацієнтів з цукровим діабетом і АГ. Є певні докази того, що ерозія більш поширена на тлі стенозу високого ступеня, а також при локалізації стенозу в правої коронарної артерії.
трусы женские хлопок
При гострої коронарної смерті її поширеність оцінюють в 40%, при гострому ІМ - у 25%. Для розриву бляшки ці показники становлять відповідно 37% у жінок і 18% у чоловіків. Коли виникає ерозія, тромб прилипає до поверхні бляшки, а коли бляшка розривається, тромб залучає глибші пласти бляшки, аж до ліпідного ядра; коли остання ситуація не коригується відповідними структурними змінами, вона може сприяти зростанню і швидкому прогресуванню атеросклеротичної бляшки (рис. 2.3) .



Рис. 2.3.

Секційні дані - деструкція бляшки і тромбоз

« Попередня Наступна »
=Перейти до змістом підручника=
Інформація, релевантна "Розрив бляшки і ерозія"
  1. тромбогенеза
    Тріада Вирхова (посудина, потік і кров) лежить в основі складного багатофакторного процесу, званого тромбогенеза. Індивідуальна значущість кожного з цих факторів і їх динамічна взаємодія при утворенні коронарного тромбу відображені на рис. 1.130. Морфологія коронарних атеросклеротичних бляшок варіює в широких межах, причому на одному краю знаходиться «тверда», багата колагеном
  2. Ерозія шийки матки
    Дуже багато з нас на прийомі чують діагноз « ерозія шийки матки ». Лікарі розрізняють справжню ерозію і так звану псевдоерозію. У чому ж різниця? Справжня ерозія шийки матки характеризується ушкодженням слизової шийки матки, зверненої убік піхви. Іншими словами, це ранка на шийці матки, яку при огляді гінеколог може побачити неозброєним оком. Виглядає вона як
  3. Патофізіологія
    Дослідження, виконані протягом останніх десятиліть, дозволили зрозуміти і значною мірою розкрити складні механізми виникнення гострого коронарного синдрому. Загалом, гострі коронарні синдроми обумовлені гострим або підгострим первинним зниженням постачання міокарда киснем, яке провокується розривом атеросклеротичної бляшки, асоційованим із запаленням, тромбозом,
  4. Вазоконстрикція
    Багатий на тромбоцити тромб може виділяти вазоконстрикторні субстанції, такі як серотонін і тромбоксан А2. Це зумовлює вазоконстрикцію в місці розриву бляшки або в мікроциркуляторному руслі. Описаний ефект є домінуючим фактором варіантної стенокардії Принцметала, що характеризується минущим, раптовим звуженням сегмента коронарної артерії, якому не передує підвищення
  5. ОСОБЛИВОСТІ Невідкладні стани при розриву матки
    Розриви матки супроводжуються : - внутрішнім і зовнішнім кровотечею; - геморагічним і травматичним шоком; - можлива картина атипового розриву матки у повторнородящих жінок, на тлі слабо вираженою родової діяльності або у жінок з рубцем на матці (частіше після кесаревого розтину), коли ознаки загрозливого, розпочатого розриву матки наростають поступово, а клінічні симптоми не Розрив шийки матки
  6. З розриву шийки матки рідко бувають рясні кровотечі, але бувають рясні, якщо розрив доходить до склепіння піхви або переходить на нижній сегмент матки. Група ризику: - жінки, що вступають у пологи з незрілими родовими шляхами (ригідні шийка матки), - жінки з дискоординированной родової діяльністю, - жінки з великим плодом - при надмірному використанні утеротоников,
    Аневризми артерій головного мозку Загальні відомості
  7. Аневризми зазвичай розташовуються в місцях розгалуження великих артерій на підставі черепа, переважно в передніх відділах віллізіева кола. У 10-30% випадків спостерігають множинні аневризми. Поширеність артеріальних аневризм мозку оцінюється в 5%, але клінічні прояви виникають у дуже небагатьох людей. Розрив мешотчатой ??аневризми - це найбільш поширена причина
    Ерозії
  8. Ерозія являє собою явний дефект епітелію. У кольпоскоп відразу видно злегка кровоточива і вільно лежить строма. Подібні порушення тканини можуть виникати, як вважає Хамперль, в результаті запалення або мацерації плоского епітелію або роздратування секретом шийки матки. На гістологічному аналізі причиною ерозії часто виявляється запалена, повністю инфильтрированная грануляційна
    пологового травматизму МАТЕРІ
  9. До родовому травматизму матері відносять пошкодження м'яких тканин родового каналу (зовнішніх статевих органів, піхви, промежини), шийки та тіла матки, що відбулися при патологічному перебігу пологів, несвоєчасному або некваліфікованому наданні акушерської допомоги. Розриви м'яких тканин родового каналу найбільш часто зустрічаються у первісток жінок, розриви матки - головним чином у
    КРОВОТЕЧА при порушенні позаматкової вагітності
  10. При позаматкової вагітності плодове яйце може локалізуватися в матковій трубі, яєчнику, черевної порожнини і в рудиментарному розі матки; залучення в плодовместилище шийки матки приводить до формування шєєчной і шеечно-перешеечной формі вагітності. За клінічним перебігом розрізняють прогресуючу і порушену форми позаматкової вагітності. Порушення позаматкової вагітності може
    Цервіцит, ерозія шийки матки
  11. Цервіцит (ендоцервіцит). Причиною запалення ендоцервікса можуть бути гонококи, хламідії, Мустафа-і стрептококи, кишкова флора, трихомонади, віруси, гриби, мікоплазми та ін Факторами для проникнення збудників є опущення піхви, шийки матки і непоновлення її розміри, нераціональне застосування протизаплідних засобів. Виникненню ендоцервіціта
    Цервицит (эндоцервицит). Причиной воспаления эндоцервикса могут быть гонококки, хламидии, стафило- и стрептококки, кишечная флора, трихомонады, вирусы, грибы, микоплазмы и др. Предрасполагающими факторами для проникновения возбудителей являются опущение влагалища, шейки матки и невосстановленные ее размеры, нерациональное применение противозачаточных средств. Возникновению эндоцервицита
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...