загрузка...
« Попередня Наступна »

Руйнування емоційних зв'язків і психіатричне захворювання

Ті люди, які страждають від психіатричних розладів - психоневротичних, соціопатіческіх або психотичних , - завжди показують порушення здатності до встановлення ніжної прихильності, часто важке і тривале. Хоча в деяких випадках таке порушення явно вдруге по відношенню до інших патологічних змін, у багатьох випадках воно, ймовірно, первинно і виникає від відхилень у розвитку в період його дитинства, проведеного в нетиповою сімейній обстановці. Хоча руйнування прихильностей, які пов'язують дитини з її батьками, є не єдиною формою розлади, яку може породжувати навколишнє оточення, це найбільш надійно описана форма, щодо впливу якої нам найбільше відомо *.



При розгляді можливих причин психіатричного розлади в дитинстві дитячі психіатри давно усвідомлювали, що попередні стану, що володіють значно високою поширена, є або відсутністю можливості встановлювати емоційні зв'язки, або, ще й, переживанням тривалих і, можливо, неодноразових руйнувань одного разу встановлених прихильностей (Bowlby, 1951; Ainsworth, 1962). Хоча широко поділяється точка зору про те, що такі стани не тільки пов'язані з подальшим розладом, але і є його причиною, такий висновок, тим не менше, залишається спірним.

В останні роки проводяться численні дослідження щодо поширеності втрати в дитинстві в різних вибірках психіатричних популяцій.

Внаслідок того, що вибірки клінічного матеріалу і групи порівняння складені настільки різним чином, критерії втрати в різних роботах визначаються по-різному, і нелегко дати інтерпретацію безлічі демографічних та статистичних випадковостей. Однак незалежні автори узгоджено повідомляють про певні наукові відкриття, включаючи описи багатьох недавніх і добре контролювалися досліджень, до яких ми можемо відчувати обгрунтоване довіру. Постійно виявляється, що двом психіатричним синдромам і двом видам пов'язаних з ними симптомів передує висока зустрічальність зруйнованих емоційних зв'язків у дитинстві. Даними синдромами є психопатическая (або соціопатіческіх) особистість і депресія; даними симптомами - стійка злочинність і самогубство.

* Є також цінні дослідження реакції дорослих людей на важку втрату і взаємозв'язку реакцій на важку втрату з психіатричним захворюванням (Parkes, 1965). У коротку статтю неможливо включити обговорення цих відкриттів.

Психопат (або соціопат) - це людина, яка, не будучи психотиком або психічно субнормальним, постійно бере участь в (1) діях проти суспільства, наприклад, у злочинах, (2) діях проти сім'ї, наприклад , не дбає про потреби сім'ї, проявляє жорстокість, сексуальну нерозбірливість у зв'язках або перверсії, (3) діях, спрямованих проти самого себе, наприклад, відчуваючи пристрасть до наркотиків, здійснюючи або намагаючись вчинити самогубство, неодноразово кидаючи свою роботу.

У таких людей здатність встановлювати і підтримувати емоційні зв'язки завжди порушена, і нерідко її відсутність впадає в очі.

Досить часто виявляється, що дитинство таких індивідів було надзвичайно обтяжене смертю, розлученням або роздільним проживанням батьків або іншими подіями, провідними до розриву прихильностей, з поширеністю такого розладу набагато вище, ніж воно зустрічається в будь-який інший порівнянної групі, виділеної із загальної популяції, або серед психіатричних розладів іншого роду. Наприклад, у дослідженні понад однієї тисячі неодноразово лікувалися психіатричних амбулаторних хворих віком до 60 років Ерл та Ерл (1961) діагностували 66 пацієнтів як соціопат і 1357 - як страждають від деякого іншого розладу. Беручи в якості критерію відсутність матері протягом шести або більше місяців до досягнення дитиною шестирічного віку, автори виявили зустрічальність цього критерію в 41% випадків для соціопат верб, 5% випадків для решти хворих.

Коли береться більш широкий критерій, його зустрічальність зростає. Так, Крефт, Стефенсон і Гренгер (1964) взяли як критерій відсутність або матері, або батька (або обох) до десятирічного віку дитини.
трусы женские хлопок
З 76 чоловіків, що знаходяться в спеціальних лікарнях з причини того, що вони були агресивними психопата, не менше 65% з них мали подібне переживання. При вивченні декількох порівнюваних груп Крефт показує, як зустрічальність такого типу дитячого переживання зростає разом зі ступенем антисоціальної поведінки, що показується членами групи.

Інші дослідники, такі як Несс (1962), Гріер (1964), Браун і Еппс (1966), повідомляли про подібних статистично значущих даних для груп психопатів і стійких правопорушників, а також для алкоголіків та осіб , що пристрастилися до наркотиків (Dennehy, 1966).

У психопатів висока зустрічальність байстрюка та переведення дитини з одного «дому» в інший. Не випадково, що Брейді, один з марокканських вбивць, був такою дитиною.

Інша психіатрична група, яка показує набагато більшу поширеність втрати улюбленої особи в дитинстві, це група суїцидальних пацієнтів, як тих, які намагалися вчинити самогубство, так і тих, кому це вдалося *. Такі втрати найбільш ймовірно трапляються протягом перших п'яти років життя дитини і обумовлені не тільки смертю батька, але також іншими довготривалими причинами, а саме, незаконнонароджених і розлученням. У цих відносинах суїцидальні пацієнти схильні бути схожим на соціопат і, як буде видно пізніше, відрізняються від людей з депресіями.

* Хоча будь-яка група самогубців і осіб, що намагаються вчинити самогубство, міститиме в собі деяку кількість соціопат і людей з депресіями, більшість осіб з цієї групи, ймовірно, будуть діагностовані як страждають від неврозу або розлади особистості (Greer, Gunn, Koller, 1966), і, таким чином, вони утворюють абсолютно іншу психіатричну групу.

Серед багатьох розробок, які повідомляють про високу зустрічальності втрати улюбленої особи в дитинстві серед пацієнтів, які намагалися вчинити самогубство, наприклад, дослідження Брюна (1962), Гріера (1964) і Кесселя (1965), нещодавно проведена робота Гріера, Гуна і Коллера (1966) - одна з найбільш точних. Серії вибірок з 156 намагалися накласти самогубством осіб порівнювалися з аналогічними за розміром вибірками психіатричних пацієнтів, які не робили замах на своє життя, і з пацієнтами, яким була надана хірургічна і родопомічна допомогу без психіатричної патології; обидві ці групи порівнювалися з групою осіб, які намагалися покінчити життя самогубством , за віком, статтю, соціальним класом і іншим стосується до справи змінним. Беручи в якості критерію втрати постійна відсутність одного або обох батьків протягом принаймні дванадцяти місяців, Гріер виявляє, що такі події відбувалися до п'ятирічного віку дитини втричі частіше в групі осіб, які намагалися вчинити самогубство, ніж в будь-який з груп порівняння - сфера поширення в 26% проти 9% для кожної з двох інших груп (Таблиця 1).

Крім того, втрати в групі осіб, які намагалися вчинити самогубство, більш часто були пов'язані з втратою обох батьків і були постійними, в той час як в інших групах вони більш часто стосувалися лише одного батька і були тимчасовими , будучи обумовлені такою гострою необхідністю, як хвороба або работа1.

При подальшому дослідженні тієї ж самої групи людей, які намагалися вчинити самогубство (Greer, Gunn, 1966), було виявлено, що ті люди, які страждали від батьківської втрати до п'ятнадцятирічного віку, значно відрізнялися в певних відносинах від тих людей, які не зазнали таку втрату. Одне таке відміну, що знаходиться у згоді з іншими отриманими даними, полягає в тому, що ті люди, які в дитинстві страждали від батьківської втрати, більш імовірно будуть діагностовані як соціопати, ніж ті, які не страждали в дитинстві від подібної втрати (18% проти 4%).

Таблиця 1

Встречаемость втрати або постійної відсутності одного або обох природних батьків протягом, принаймні, 12 місяців до п'ятнадцятирічного віку

(дані у%)



Іншим станом, яке пов'язане зі значно більшою встречаемостью дитячої втрати, є депресія. Однак тип пережитої втрати схильний бути іншого виду, ніж повний розпад сім'ї, типовий для дитинства психопатів і людей, що намагалися покінчити життя самогубством.
По-перше, в дитинстві людей з депресіями втрата більш часто обумовлена ??смертю батька, ніж незаконнонароджених, розлученням або роздільним проживанням. По-друге, у людей з депресіями зустрічальність тяжкої втрати схильна зростати в другому п'ятилітті дитинства, а в деяких дослідженнях також у третьому. Про дані такого роду повідомляли Ф.Браун (1961), Мунро (1966), Деннехи (1966) і Хілл і Прайс (1967). Ці дослідження говорять про те, що втрата батька з причини його смерті зустрічається в два рази частіше в групі людей з депресіями, ніж вона зустрічається в популяції в целом2.

Таким чином, в даний час досить надійно встановлено, що в різних групах психіатричних пацієнтів зустрічальність розриву емоційних зв'язків під час дитинства значно підвищена. Хоча ці пізніші дослідження підтверджують попередні їм дані щодо зрослої зустрічальності втрати матері в ранньому дитинстві, вони також розширюють їх. Для різних видів станів, як це видно тепер, зустрічальність зруйнованих емоційних зв'язків включає зв'язку з батьками, як і з матерями, і виявляється як у віці від п'яти до чотирнадцяти років, так і протягом перших п'яти років життя. Крім того, в більш екстремальних станах - при соціопат і суїцидальних схильностях-первісна втрата не тільки схильна мати місце в ранній період життя дитини, але також імовірно, що вона була постійною і що за нею послідувало переживання дитиною неодноразової зміни батьківських фігур.

Проте, показ зрослої зустрічальності деякого фактора - це одне, а показ того, що він грає причинний роль, - це зовсім інше. У той час як більша частина дослідників, що повідомляли про ці дані, по всій видимості, вважає, що збільшена зустрічальність втрати улюбленої особи в дитинстві, причинним чином пов'язана з наступним психіатричним розладом і є численні клінічні дані, що вказують на це (щодо посилань дивіться Bowlby, 1963), все ще залишаються можливими альтернативні пояснення. Як приклад, що зросла зустрічальність материнської та батьківської смерті у психіатричних пацієнтів може бути результатом того, що вік батьків пацієнтів був вище середнього під час народження пацієнта. Якби це було так, то не тільки рання смерть батька була б більш ймовірна, але у народженої в більш пізньому віці дитини була б також велика схильність народитися з несприятливою генетичною спадковістю. Таким чином, те, що представляється детермінантою навколишнього середовища, в кінцевому рахунку може виявитися генетичної детермінантою.

Перевірити цю можливість нелегко. Для її підкріплення потрібно наступне: по-перше, щоб було виявлено, що середній вік матерів та / або батьків психіатричних пацієнтів дійсно був вище, ніж у популяції в цілому, по-друге, потрібно показати, що будь-який пізніший вік батьків, який може бути виявлений, робить настільки несприятливий вплив на генетичну спадковість новонародженого, що зростає ймовірність психіатричних порушень. Перша вимога цілком може задовольнятися: недавно отримані дані (Dennehy, 1966) говорять на користь того, що середній вік батьків психіатричних пацієнтів може бути вище віку тієї популяції, з якої вони походять. Однак щодо другого вимоги отримати дані більш важко. Очевидно, потрібно якийсь час, перш ніж це питання буде вирішено.

Тим часом ті дослідники, які вважають, що взаємовідношення між руйнуванням емоційних зв'язків у дитинстві і розладом здатності підтримувати емоційні прихильності, типовим для розладів особистості в подальшому житті, є причинним, вказують на інші дані в підтримку своєї гіпотези. Вони мають відношення до поведінки дитинчат людини і дитинчат інших приматів, коли руйнується емоційний зв'язок з батьком внаслідок розлуки і смерті.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Руйнування емоційних зв'язків і психіатричне захворювання "
  1. Стаття 62. Судово-медична і судово-психіатрична експертизи
    1. Судово-медична і судово-психіатрична експертизи проводяться з метою встановлення обставин, що підлягають доказуванню по конкретній справі, в медичних організаціях експертами відповідно до законодавства Російської Федерації про державну судово-експертної діяльності. 2. Порядок проведення судово-медичної і судово-психіатричної експертиз та порядок визначення
  2. Діяльність стаціонарів різної підпорядкованості. 2007
    ? -За рахунок вибулих з відділень з інтенсивним спостереженням в психіатричних лікарнях спеціалізованого типу {foto17} Закінчення таблиці 1.11. {Foto18}? -За рахунок вибулих з відділень з інтенсивним спостереженням в психіатричних лікарнях спеціалізованого
  3. Боулбі Джон. Створення і руйнування емоційних зв'язків, 2004

  4. Стаття 65. Медичний огляд
    1. Медичний огляд особи являє собою сукупність методів медичного огляду та медичних досліджень, спрямованих на підтвердження такого стану здоров'я людини, яке тягне за собою настання юридично значущих наслідків. 2. Видами медичного огляду є: 1) огляд на стан сп'яніння (алкогольного, наркотичного
  5.  Психіатрична служба
      {Foto22}
  6.  Психіатрична служба. Російська Федерація
      {Foto59}
  7.  Психологічної та психіатричної АСПЕКТИ ДИТЯЧОЇ ОНКОЛОГІЇ
      В останні роки значно покращився лікування, а отже, і прогноз у дітей з різними онкологічними захворюваннями. Успіхи в лікуванні дозволили збільшити тривалість життя хворих, а часто добитися і повного одужання. Однак загрожують життю захворювання, інтенсивне лікування, стресова ситуація, в яку втягується як хворий, так і вся його родина, викликають безліч
  8.  Мислення тварин
      - Рішення тваринами завдань, що вимагають встановлення складних зв'язків і відносин між об'єктами. Існує два типи М. же.: 1) встановлення зв'язків між явищами (і предметами), безпосередньо сприймаються твариною в ході його діяльності (наприклад, вибір предметів, придатних для вживання в якості знаряддя); 2) встановлення зв'язків між безпосередньо сприймаються явищами
  9.  Психічні розлади
      В установах медична допомога, у тому числі медичний огляд, диспансерне спостереження, особам, які мають психічні розлади, здійснюється відповідно до положень Закону Російської Федерації від 02.07.1992 N 3185-1 "Про психіатричну допомогу й гарантії прав громадян при її наданні" Закон Російської Федерації від 02.07.1992 N 3185-1 "Про психіатричну допомогу й
  10.  Розділ VII Медична експертиза
      Стаття 50. Виробництво медичної експертизи працездатності Експертиза тимчасової непрацездатності громадян здійснюється у закладах охорони здоров'я лікарем або комісією лікарів, які надають відпустки по хворобі і каліцтва, по вагітності та пологах, по догляду за хворим членом сім'ї та з карантину, для протезування, санаторно-курортного лікування, визначають необхідність і терміни
  11.  Інтелект тварин
      | Лат. intellectus - розуміння, розуміння] - вища форма психічної діяльності тварин (мавп і ряду інших вищих хребетних), що відрізняється відображенням не тільки предметних компонентів середовища, але і їх відносин і зв'язків (ситуацій), а також нестереотипно вирішенням складних завдань різними способами з переносом і використанням різних операцій, засвоєних у результаті попереднього
  12.  Розлади психіки
      Розлади психіки можуть виникати при будь-якої локалізації патологічного процесу в корі великого мозку, особливо при дифузних ураженнях. Найчастіше порушення психіки зустрічаються при пошкодженні лобових часток. У хворих різко знижується інтелект, звужується коло інтересів, вони проявляють байдужість до дотримання правил пристойності, стають неохайними, неохайними, в поведінці відзначаються
  13.  Додаток 3 до глави 4
      Результати обстеження випробовуваних сімей Таблиця 1 Достовірність відмінностей когнітивного та емоційного вибору гендерних ієрархій досліджуваних та її реалізація {foto94} Коефіцієнти рангової кореляції Спірмена між особистісними (індивідуальними) когнітивним, емоційним і поведінковим компонентами, розраховані за результатами методики рольової ідентичності по кожній випробуваної всіх
  14.  ПОРЯДОК НАДАННЯ ДОПОМОГИ пацієнтів з гострим ПСИХІЧНИМИ РОЗЛАДАМИ
      1. Забезпечення безпечного для пацієнта і оточуючих доступу до надання медикаментозної допомоги. 2. Проведення специфічної терапії, спрямованої на купірування психомоторного збудження. 3. Вирішення питання госпіталізації. У містах, де є спеціалізовані психіатричні бригади швидкої допомоги лікар соматичної швидкої або невідкладної допомоги, діагностування у при виклику гострі
  15.  Особливості та закономірності прийняття гендерних ролей жінок в трехпоколенной сім'ях
      У процесі побудови своєї статеворольової ідентичності першим орієнтиром для дитини є мати або особа, яка безпосередньо займається його вихованням. При цьому головну роль відіграє поведінка матері або виховує особи, тобто те, що дитина безпосередньо спостерігає. Роботи М.И.Лисиной та її послідовників були присвячені вивченню того, що дитина може безпосередньо спостерігати.
  16.  Методика роботи з військовослужбовцями, що мають відхилення у психічному здоров'ї
      При виникненні в ході первинної бесіди і наступних спостережень у період навчання військовослужбовця в училище (проходження ним служби) або за даними наявної документації підозри про наявність у військовослужбовця яких психічних відхилень командир підрозділу направляє його до лікаря-невропатолога поліклініки училища для встановлення діагнозу, призначення лікування і, при необхідності,
  17.  Математико-статистичний аналіз отриманих результатів
      Виходячи з отриманих даних, можна побудувати схеми значущих зв'язків межу отриманими показниками. 1 група {foto14} Рис. 27 Структура ієрархії між значущими показниками (більше 0,75), що впливають на агресивність 1 групи {foto15} Рис.28 Виходячи з отриманих даних, можна побудувати схеми значущих зв'язків меджу отриманими показниками. 2 група
  18.  Організація психіатричної допомоги
      Нормативні документи. Закон РБ Про психіатричну допомогу й гарантії прав громадян при її наданні № 274-3 від 1 липня 1999р. (Психіатрична допомога, види, психіатричний огляд, принципи, примусове лікування, лікування в психіатричному стаціонарі, диспансерне спостереження і т.д.) Закон РБ Про наркотичні засоби, психотропні речовини і їх прекурсори № 102-3 від 22 травня
  19.  Емоційний стрес і захворювання організму.
      Емоції виступають у людини в ролі своєрідних "пеленгів", що дозволяють оцінити обстановку і своє місце в ній (Судаков К.В.1997). Емоції формуються спочатку, раніше будь-яких вчинків і дій. З точки зору функціональних систем, - це перше і основне, що створює в організмі домінуючу мотивацію. Дозвіл конфліктної ситуації змінює емоційний фон на позитивний, проте, при
  20.  Емоції та їх зв'язку з пізнавальними процесами
      Мета доповіді - обговорити многокачественной природу зв'язків емоцій з пізнавальними процесами. Традиційно їх зв'язком єдність інтерпретуються як стійка характеристика індивідуальних особливостей людини. При цьому позитивне значення емоцій в єдиному полі функціонування з пізнавальними процесами недооцінюється. Удавана простота їх зв'язків створює ілюзію легкості прогнозування
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...