Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаАкушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »
Кліффорд Р. Уілісс. Атлас оперативної гінекології Частина 2, 2004 - перейти до змісту підручника

РОЗРІЗ ПО PFANNENSTIEL

Найбільшу популярність в останні десятиліття розріз по Пфанненштилю придбав з косметичних міркувань. Особливо перспективно його використання у молодих жінок з доброякісними захворюваннями внутрішніх статевих та інших органів тазу, так як при правильному технічному виконанні післяопераційний рубець практично повністю закривається волосяним покривом лобка.

Метою описуваної методики є забезпечення косметичного розрізу при хірургічних операціях на тазових органах.

Фізіологічні наслідки. Оперативне втручання з використанням розрізу по Пфанненштилю супроводжується поперечним перетином дрібних судинно-нервових пучків шкіри передньої черевної стінки, а також частковим або повним поперечним перетином прямого м'яза живота. Проте це рідко тягне за собою розвиток післяопераційних гриж, розбіжність країв рани і загоєння її з утворенням грубих рубців, що є яскравим свідченням доброго кровопостачання в області лонного зчленування.

Попередження. Розріз по Пфанненштилю не показаний при операціях з приводу онкологічних захворювань. Він не дозволяє зробити огляд верхньої половини черевної порожнини і передбачає тільки обмежений огляд аорти і вивчення лімфатичних вузлів. Зазначена методика оперативного втручання повинна застосовуватися з обережністю, щоб уникнути пошкодження нижніх надчеревній артерій і вен, розташованих по латеральним краях прямих м'язів. Безпосередньо перед перетином вищезазначених м'язів надчеревні судини повинні бути виділені, пережаті затискачами і лігіровани. Таку ж обережність слід проявляти при розтині очеревини, тому що занадто низька її розсічення може ускладнитися пошкодженням сечового міхура.

Особливу увагу при виконанні розрізу по Пфанненштилю необхідно приділяти досягненню надійного гемостазу, так як досить добре розвинене кровопостачання лонного зчленування збільшує ризик кровотеч, освіти гематом і, як наслідок, ризик розвитку інфекції. Тому після виконання оперативного втручання ранова поверхня повинна бути добре і повністю осушена. При будь-яких сумнівах необхідно залишити в рані дренажну трубку невеликого діаметру з активною аспірацією.

МЕТОДИКА:

1

Положення пацієнтки при виконанні даного оперативного втручання - як для каменерозсікання чи горизонтальне на спині, можливо також модифіковане поєднання зазначених положень.

2

Розріз по Пфанненштилю являє собою напівмісячний розріз шкіри і підшкірної клітковини передньої черевної стінки довжиною близько 12 см, що проходить трохи вище лонного зчленування.
При його виконанні перед розкриттям черевної порожнини необхідно строго стежити за повною зупинкою кровотечі. Передній листок піхви прямого м'яза живота розсікають поперечно.

3

Після розсічення переднього листка піхви прямі м'язи живота тупо поділяють, потім розсікають очеревину. При неможливості достатнього поділу прямих м'язів живота за допомогою їх латерального відведення вони повинні бути пересічені. Найбільш легко розведення прямих м'язів здійснюється у пацієнток, що мали перш вагітність. У ряду хворих з добре розвиненими, щільними прямими м'язами адекватна ревізія черевної порожнини без їх розсічення неможлива. При розтині прямого м'яза живота нижня надчревная артерія і вена, розташовані по її латерального краю, повинні бути попередньо взяті на затискачі, розсічені і перев'язані.

4

Після цього роблять невеликий розріз очеревини між двома анатомічними пінцетами. У подальшому очеревину розсікають поздовжньо або поперечно.



« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " РОЗРІЗ ПО PFANNENSTIEL "
  1. Операції на дівочої пліви
    Патологія дівочої пліви (гімена) природженого або придбаного генезу може бути у вигляді її заращения, рубцевої деформації або інших змін, що порушують відтік менструальної крові або статеве життя. При цьому може виконуватися розсічення або висічення гімена. Техніка виконання. Розсічення гімена проводиться в поздовжньому напрямку, ближче до нижньої частини, з наступним накладенням швів на
  2. Кастрація псів
    Показання. Усунення лібідо, захворювання сім'яників. Фіксація в спинному положенні. Знеболення. Вводять нейролептик, інтратестикулярно і по лінії розрізу ін'єктують розчин новокаїну. Техніка операції. Розріз роблять в області шийки мошонки під насіннєвим канатиком. Довжина розрізу 3-5 см. Розсікають шкіру, м'язово-еластичну оболонку і фасцію. Потім зімкнуті ножиці Купера підводять під
  3. Кастрація сук і кішок
    Фіксують в спинному положенні. Знеболення. Застосовують наркоз і інфільтраційну анестезію по лінії розрізу. Техніка операції. Виконують парамедіальний лапаротомию позаду пупка або на середині між маклоком і останнім ребром. Довжина розрізу 5-6 см. На кінці витягнутого роги матки знаходять яєчник. Голкою Дешана з довгою лигатурой проходять крізь маткову зв'язку. Потім лігатуру зав'язують
  4. кесаревого розтину у СВИНЕЙ
    Природна вузькість родових шляхів у свиней ускладнює застосування вагінальних методів надання акушерської допомоги, тому у них особливо актуальне значення має кесарів розтин. Ця операція у свиней дає високий відсоток одужання, якщо вона справи-ється через кілька годин після початку пологів. Основні показники до цієї операції: заклинювання плодів в родових шляхах, недорозвинення статевого
  5. РОЗРІЗ ПО MAYLARD
    При розтині передньої черевної стінки розрізом по Maylard забезпечуються більш широкі можливості для ревізії тазових органів. Хоча даний розріз може виконуватися при більшості гінекологічних операцій, він не зовсім зручний для здійснення оперативного втручання при раку яєчників, іноді поєднується з метастазами в області нирок або селезінки. Основний негативною рисою
  6. Видалення гіпертрофованого клітора
    Гіпертрофія клітора - це патологія, обумовлена ??ендокринними порушеннями, включаючи помилковий жіночий гермафродитизм. Операції при ній спрямовані на створення умов для статевого життя, що супроводжується проведенням і гормональної корекції. Техніка виконання. Клітор захоплюється кульовими щипцями і натягується. У його кореня проводиться розріз шкіри по окружності. Звільнене від шкіри
  7. Кастрація овець
    Показання. Каструють самок, непридатних до відтворення. Фіксація. Залежно від методу лапаротомії самку фіксують або в лівому бічному або в спинному положенні. Знеболення. Виконують інфільтраційну анестезію по лінії розрізу, ін'єктують нейролептик. Для профілактики післяопераційного перитоніту застосовують надплевральную новокаїнову блокаду за В. В. Мосіна. Техніка операції.
  8. Гастростомія
    Дану операцію можна виконувати після великих операцій на шлунково-кишковому тракті з метою декомпресії кишечника або для ентерального харчування. Фізіологічні наслідки. Гастростома знижує тиск у шлунку і запобігає надходження газів в тонку кишку. З шлунку віддаляється соляна кислота. Обсяг віддаленого шлункового секрету необхідно заповнювати внутрішньовенним введенням розчину
  9. ФІМБРІОПЛАСТІКА
    Ця операція - одна з багатьох реконструктивних операцій для лікування безпліддя. Термін «фімбріопластіка» переважніше терміна «сальпінгостомія», який означає просто «відкриття маткової труби» і не відображає важливого значення саме фімбрій. Пластична операція дозволяє зберегти і звільнити множинні тонкі фімбрій, які дуже важливі для зачаття. Операцію можна виконувати тільки
  10. Приклад опису ПАТОЛОГІЙ В ОРГАНАХ.
    . ЛЕГКІ. Гостра катаральна бронхопневмонія у теляти Обидві верхівкові і середні долі не спавшиеся, їх поверхня злегка горбиста консистенція щільна. колір червоний, малюнок часточкової будови кілька посилений. поверхня розрізу волога, на розрізнених бронхів видавлюється сірого кольору слиз. Шматочки легенів з цих часток безповітряні, тонуть у воді. Задні долі не славшіеся, їх
  11. Дані розтину
    Підшкірна клітковина - кількість жиру, його колір, консистенція, даху наповнення судин, стан крові, колір, консистенція, сухість, вологість, наявність синців, набряків і пр. - Поверхневі лімфатичні вузли (підщелепні, заглоткові, поверхневі шийні, підколінні, поверхневі пахові, надвименние), розмір (довжина, ширина, товщина), при необхідності вага, форма,
  12. ТЕХНІКА ОПЕРАЦІЇ ПРИ пахову-мошоночних грижі у ХРЯКОВ
    За 12 годин до операції призначають голодну дієту. При наявності значних розмірів гриж, а також у неспокійних тварин застосовують внутрішньом'язово азаперон або неркоз. Тварина фіксують в спинному положенні з нахилом голови вниз. Розріз роблять так, щоб він був на рівні зовнішнього пахового кільця і ??виходив за межі його назад по ходу сім'яного канатика. Довжина розрізу 5-7 см. розсікають шкіру,
  13. ПЕРІВУЛЬВАРНАЯ ПІОДЕРМІЇ
    Це захворювання, що характеризується гнійним хронічним запаленням шкіри навколо статевих губ, що виникає внаслідок надлишкового відкладення жиру і утворення патологічних складок шкіри навколо геніталій. Перівульварную пиодермию виявляють дуже часто у ожіревшіх собак і переважно у ожіревшіх після кастрації. Справа в тому, що в області вульви утворюються ненормально товсті складки шкіри,
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека