Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаОрганізація системи охорони здоров'я
« Попередня Наступна »
Пищита А.Н.. Удосконалення правового забезпечення медичної діяльності в умовах реформування охорони здоров'я Російської Федерації, 2007 - перейти до змісту підручника

Розробка теоретико-правової моделі розвитку законодавства у сфері охорони здоров'я Росії

Забезпечення медичною допомогою в Стародавній Русі починалося з забезпечення лікарями, аптекарями царського двору. Спочатку лікарі займалися лікуванням виключно царя та його родичів, і відповідали за "якість наданої допомоги" головою. Придворна знати і жителі міст користувалися послугами міських лікарів і цілителів, виписаних за кордону. Народ отримував медичну допомогу у знахарів і в монастирських лікарнях, що пізніше отримало назву народної та церковної (монастирської) форм медицини в Стародавній Русі.

На цьому етапі нормативно-правове регулювання медичної діяльності існувало в зародковому вигляді і здійснювалося тільки двома документами: Правдою Руської та Церковним Статутом Володимира Святославича.

Надалі, за часів існування Російської Імперії, з'явився цілий ряд законодавчих актів, які регулювали суспільні відносини у сфері охорони здоров'я громадян. Основними документами цього історичного періоду були:

- Військовий Статут від 1716;

- Морський Статут від 1720;

- Указ Петра I від 14 серпня 1721 "Про заснування в містах аптек під смотрением Медичної Колегії, А про службу приискивать медикаменти в Губерніях, і про буття під наглядом згаданої Колегії госпіталях";

- Указ Анни Іоанівни від 24 Грудень 1735 "Генеральний регламент про госпіталях і про посади, визначених при них Докторів та інших Медичного чину служителів, також Комісарів, писарів, майстрових, робітних та інших до оним підлягають людей";

- Лікарський Статут від 1857;

- Статут лікувальних закладів відомства Міністерства внутрішніх справ від 10 червня 1893 та інші, менш важливі нормативно-правові акти.

За роки Радянської влади нормативно-правових актів, що регулюють правовідносини у медицині було видано не так багато. Це:

- Декрет (Положення) ВЦВК і РНК РРФСР "Про професійній роботі та права медичних працівників" від 1 грудня 1924;

- Постанова РНК СРСР від 15 Вересень 1937 "Про порядок проведення медичних операцій";

- "Основи законодавства Союзу РСР і союзних республік про охорону здоров'я" від 1969 року.

Недолік законодавчої регламентації в медицині, особливо в післявоєнні роки, компенсувався надлишком підзаконних документів: наказів, розпоряджень, регламентів Міністерства охорони здоров'я Союзу РСР. Ці відомчі документи носили більшою мірою спеціальний технологічний характер і не стосувалися принципових питань правової регламентації надання медичної допомоги. За даними З. Гладуна, до 1988 року загальна кількість відомчих підзаконних нормативно-правових актів у сфері охорони здоров'я в СРСР досягло п'яти тисяч одиниць * (1).

Своєрідний перелом настав лише в 90-ті роки, коли протягом десяти років було прийнято більше 20-ти федеральних законів, що регламентують взаємовідносини суб'єктів медико-правових відносин. Прийняті закони в своїй основі базуються на принципах пріоритетності інтересів особистості.

Однак, прийняті федеральні закони в сфері охорони здоров'я громадян дозволяють, певною мірою, вирішувати лише невідкладні проблеми охорони здоров'я * (2).

Законодавчі акти, прийняті в 90-х роках минулого століття, перестають відповідати вимогам сучасності. Окремі положення федеральних нормативно-правових актів, прийнятих без належної медико-правової експертизи, вже на момент прийняття містили протиріччя з діючими федеральними законами, що не тільки не сприяло вирішенню назрілих проблем, але ще більшою мірою їх посилювало.

М.Н. Малеина абсолютно справедливо висловлює думку про те, що законодавство про охорону здоров'я потребує вдосконалення, але попереджає, що "передбачувану реформу не потрібно підміняти кількістю прийнятих законів" * (3).


Удосконалення законодавчого забезпечення охорони здоров'я в Росії, як і в будь-який інший демократичній країні, процес об'єктивно необхідний і неминучий, роль і значення теоретико-правових досліджень в даній області важко переоцінити. Прийняття нових нормативно-правових актів у галузі медичної діяльності не повинно бути безсистемним.

Законотворчий процес повинен бути продуманим, що базуються на попередньо сформульованої теоретико-правової концепції розвитку охорони здоров'я, як галузі державного забезпечення прав громадян на збереження і поліпшення здоров'я. Тільки в цих умовах кожен новий законодавчий акт в області медицини буде зрозумілий, прийнятий в суспільстві, а, головне, він буде органічно вбудований в загальну структуру медичного законодавства. При цьому буде зрозуміло, з якої причини з'явився той чи інший документ, що послідує слідом за ним, яким чином ставитися до його появи, як визначати його місце в структурі сучасного нормативно-правового забезпечення охорони здоров'я і в якому напрямку буде розвиватися вітчизняне законодавство у цій специфічній галузі суспільних відносин.

Справедливості заради, необхідно відзначити, що певні спроби в області формування концепції законотворчості відзначалися в кінці 90-х років минулого століття. Авторами цих проектів, як правило, були:

- депутати Державної Думи РФ;

- вчені-правознавці;

- працівники практичного охорони здоров'я.

Депутати Державної Думи Федеральних Зборів РФ, у відповідності зі своїми обов'язками намагалися вирішити проблеми недостатньої законодавчої бази ринку, що розвивається медичних послуг.

Законотворча діяльність була спрямована на вирішення окремих проблем, як правило, найбільш актуальних в рамках несформованого демократичного суспільства. Це, насамперед, захист прав осіб, які страждають психічними розладами, оскільки використання психіатрії, як методу політичного тиску в СРСР було досить поширене.

Бурхливий розвиток трансплантології, значна кількість відомчих нормативно-правових актів, прийнятих в радянський історичний період, і що регламентують діяльність фахівців у цій галузі медицини, послужили основою для розробки та прийняття, в числі перших, Федерального Закону " Про трансплантацію органів та тканин ", що дозволило значною мірою зняти суспільну напругу.

Слід зазначити послідовність у системному підході до законотворчого процесу у сфері охорони здоров'я депутата Державної Думи кількох скликань, голови Комітету з охорони здоров'я - Н.Ф. Герасименко, який ще наприкінці 90-х років виступав за створення "Кодексу здоров'я";

Вчені-правознавці, які в процесі проведення наукових досліджень, присвячених правовому регулюванню різних напрямків медичної діяльності, прагнули продемонструвати, що результати їх досліджень, рекомендації будуть корисні не тільки для наукового розуміння, але й можуть бути використані в побудові загальної структури медичного законодавства.

Багато фахівців - дослідники в галузі цивільного, кримінального, конституційного, адміністративного права, стали працювати над проблемами медичного права, як на стику зі своїми галузевими дослідженнями, так і проводячи абсолютно нові для себе дослідження. Як приклад можна привести М.Н. Кузнєцової, яка написала книгу: "Людина і медицина в сучасному праві". А.І. Йориш, під чиїм керівництвом були захищені, в числі перших у нашій країні, дисертаційні роботи по правовому регулювання таких високотехнологічних галузей, як трансплантологія, генна інженерія.


Ряд робіт, присвячених питанням медичного права, був виданий у Санкт-Петербурзі (В.Б. Наумов, Д.А. Савельєв, В.П. Сальников, С.Г. Стеценко та ін ). Дослідження на стику судової медицини, кримінології, кримінального права проводяться на кафедрі кримінального права в Державному університеті - Вища школа економіки (Ю.М. Антонян, А.Е. Жилінський) * (4).

Досвід наукових пошуків показує, що використання традиційних підходів у дослідженні тих чи інших правових феноменів, якщо не повністю себе вичерпало, то, мабуть, не завжди дає, та й не може дати, необхідних результатів. Особливо чітко це проявляється при дослідженні нових, недавно виникли явищ, зокрема, проблем медико-правової спрямованості. Тому все ширше застосовується міждисциплінарний підхід, який поєднує і використовує можливості різних галузей знань: юриспруденції, медицини, екології, біології та ін Закономірно й те, що потенціал міждисциплінарного підходу посилюється інтеграцією міжнародного співробітництва, кооперацією при проведенні різних досліджень вченими різних країн, представниками різних шкіл , тобто шляхом інтернаціонального підходу до вирішення поставлених завдань.

Працівники практичної охорони здоров'я: клініцисти, фармацевти, організатори охорони здоров'я, - у своїй професійній діяльності зіткнулися з законодавчо невирішеними питаннями надання медичної допомоги або організації її надання. У рамках пошуку рішень, працівники практичної охорони здоров'я пропонували власні моделі розвитку законодавства про медичної діяльності. Частіше за інших це були організатори охорони здоров'я, які займалися питаннями забезпечення населення медичною допомогою на різних рівнях державного управління.

Подібні тенденції характерні не тільки для Російської Федерації. Так, на XV міжнародному конгресі з медичного права були присутні більше 1200 делегатів з 37 країн. Більшість з них (більше 80%), мали дві вищі освіти: перше медичне та другу юридичну.

Слід зазначити конструктивність більшої частини пропонованих ідей, виявлених при детальному вивченні різних варіантів реформування нормативно-правової бази охорони здоров'я. Відповідно до загальноприйнятих поглядами на новизну, в тому числі, і наукову, це або відкриття нових, заздалегідь невідомих фактів або обставин, або новий підхід до вже наявних фактам (з урахуванням зміни суспільних відносин, вдосконаленням тих чи інших галузей медицини).

У цьому зв'язку, автор ставить перед собою завдання представити власний варіант конструювання теоретико-правової моделі розвитку законодавства про охорону здоров'я, орієнтуючись не тільки на медико-правові знання, але також і на власний досвід практичної роботи в якості лікаря - хірурга та керівника лікувально-профілактичного закладу.

Насамперед, необхідно визначити стратегію розвитку законодавства у сфері медичної діяльності, яка має базуватися на послідовному розв'язанні трьох основних завдань:

- чітке позначення основних проблем, які на сьогоднішній день є найбільш актуальними в сфері правового забезпечення вітчизняної охорони здоров'я;

- вироблення принципів, на основі яких має будуватися робота з удосконалення медичного законодавства;

- визначення пріоритетних напрямів удосконалення медичного законодавства в умовах реформування вітчизняної охорони здоров'я.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Розробка теоретико-правової моделі розвитку законодавства у сфері охорони здоров'я Росії "
  1. Пищита А.Н.. Удосконалення правового забезпечення медичної діяльності в умовах реформування охорони здоров'я Російської Федерації, 2007
    Введення. Розробка теоретико-правової моделі розвитку законодавства у сфері охорони здоров'я Росії. Сучасні проблеми нормативно-правового забезпечення вітчизняної охорони здоров'я. Основні принципи вдосконалення медичного законодавства в умовах реформування охорони здоров'я РФ. Визначення пріоритетних напрямків вдосконалення медичного законодавства
  2. Права і свободи пацієнтів - суб'єктів медико-правових відносин
    Права і свободи громадян, які отримують медичну допомогу, стали актуалізуватися в Російській Федерації в 90 -х роках минулого століття. Протягом останніх 15-ти років права пацієнтів, як суб'єктів медико-правових відносин, були законодавчо закріплені в сучасній Конституції Російської Федерації (прийнята всенародним голосуванням 12 грудня 1993 р.), в ряді Федеральних законів: "Про медичне
  3. Об'єктивізація медичної документації
    Нарешті, третій напрямок вдосконалення правового регулювання охорони здоров'я - об'єктивізація медичної документації. Це напрямок, як умова успішного реформування вітчизняної охорони здоров'я не випадково названо в числі основних напрямів вдосконалення юридичного забезпечення медичної діяльності. Значимість об'єктивізації медичної документації пояснюється
  4. Загрози національної безпеки Російської Федерації в різних сферах
    Характер військово-політичної обстановки у світі дозволяє зробити висновок, що загрози безпеки Російської Федерації в середньостроковій перспективі носять комплексний характер і зумовлюються боротьбою світових центрів сили за отримання доступу до сировинних, енергетичних, науково-технологічним, людським і територіальним ресурсів, в тому числі і на пострадянському просторі. Найбільш повно весь спектр
  5.  Система організації медичної допомоги
      Російська структура громадської охорони здоров'я Охорона здоров'я як система лікувально-профілактичних, протиепідемічних, реабілітаційних медичних заходів та установ різних форм власності має наступну структуру: - лчебно-профілактичні установи (амбулаторії, поліклініки, лікарні, диспансери тощо)? установи охорони здоров'я та МП жінкам і дітям? установи
  6.  Історія стандартизації у вітчизняній і зарубіжній медицині
      У російському охороні здоров'я останніх років з невідомої для більшості медичних працівників причини не існує єдності якості і стандарту медичної послуги. З одного боку, ситуація з стандартизації в галузі надмірно ускладнена «купою» часто суперечить один одному розпорядчих документів, з іншого боку, самі по собі роботи по стандартизації невиправдано затягнуті під
  7.  Розробка та застосування стандартів при виробництві медичних послуг
      Зростаюче значення медичних стандартів обумовлено необхідністю позначення провідних орієнтирів у процесі вдосконалення медичної допомоги, самоконтролю в діяльності медичного працівника, забезпечення захисту населення від неякісного медичного втручання, формування адекватного ресурсного забезпечення. Визначення сутності процесу стандартизації в медицині є
  8.  Біомедична етика, як міждисциплінарна галузь знань, яка регламентує медичну діяльність в контексті захисту прав людини
      Біомедичну етику слід розглядати в якості ще однієї ланки, який надає певний вплив на соціальне, загалом, і правове, зокрема, регулювання медичної діяльності. Існує достатня кількість визначень, які висловлюють різні точки зору відносно характеристик біомедичної етики. Зокрема, в навчальному посібнику "Філософія та біомедична етика"
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека