Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаАкушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »
Сєров В.Н., Прилепська В.М., Овсянникова Т.В.. Гінекологічна ендокринологія., 2004 - перейти до змісту підручника

РІЗНІ ВИДИ ОЖИРІННЯ ТА ЇХ ВІДМІННІСТЬ

У минулому ожиріння вважалося або ендогенних, або екзогенним. У нещодавно проведених дослідженнях було запропоновано розділяти пацієнтів з ожирінням на групи з гиперпластически-гипертрофическим і гипертрофическим ожирінням. Це пропозиція заснована на розподілі адипоцитів в організмі відповідно до типом ожиріння. Як правило, при гіперплазії і гіпертрофії адипоцитів ожиріння починається в дитинстві і масу тіла знизити важко. Ожиріння, який розвивається у дорослих пацієнтів, зазвичай характеризується гіпертрофією адипоцитів без гіперплазії. Дослідження T.McKeown і R.Record (1957) показали важливість визначення типу ожиріння у жінок. Автори виявили схильність до набирання ваги після пологів (гипертрофическое ожиріння) і зробили припущення про те, що при гіпертрофічному типі ожиріння фертильність більш висока, ніж при гиперпластически-гіпертрофічному. Це має практичне значення при вивченні репродуктивної функції жінок з ожирінням.

Ризик розвитку супутніх ожирінню захворювань в значній мірі визначається особливостями відкладення жирової тканини в організмі. Найбільш несприятливим є абдомінальний тип ожиріння, що поєднується, як правило, з комплексом гормональних і метаболічних факторів ризику. В даний час абдомінальне ожиріння розглядається як один з основних компонентів метаболічного синдрому. У 1988 р. G.Reaven ввів термін «синдром X» або метаболічний синдром, під яким мається на увазі наступний симптомокомплекс:

- інсулінорезистентність;

- порушення толерантності до глюкози ( аж до манифестного цукрового діабету);

- гіперінсулінемія;

- підвищення рівня тригліцеридів, ЛПНЩ;

- зниження рівня ЛПВЩ;

- артеріальна гіпертензія;

- «верхній» тип ожиріння (плечовий пояс, передня черевна стінка, вісцеральний жир).


У пацієнтів з «синдромом X» підвищено ризик розвитку ІХС, а смертність від серцево-судинних захворювань така ж, як у хворих на цукровий діабет II типу.

Характер розподілу жиру визначається в основному гормонами по-лових залоз і кори надниркових залоз, а центральну роль грає конверсія андростендіону в естрон в жировій тканині. Фактором ризику серцево-судинних та інших супутніх ожирінню захворювань є вісцеральні ожиріння, що обумовлено специфічними анатомо-фізіологічними властивостями цієї жирової тканини. Вона краще кровоснабжается, метаболічно більш активна, а адипоцити мають високу щільність бета-блокатори (стимуляція яких викликає ліполіз) при відносно низькій щільності?-Блокаторів та інсулінових рецепторів (стимуляція яких пригнічує ліполіз). Накопичення жирової тканини в області стегон і сідниць («нижній» тип ожиріння) регулюється, головним чином, ферментом ліпопротеїнліпазу; для цієї області характерні процеси липогенеза, а активність ліполізу низька, у зв'язку з чим гіноідное ожиріння не впливає на здоров'я і змінює тільки зовнішній вигляд жінки.

Інтенсивний ліполіз жирової тканини в абдомінальної-вісцеральної області призводить до збільшення вмісту вільних жирних кислот в си-стемном кровотоці, внаслідок чого виникають характерні для абдоміналь-ного ожиріння порушення метаболізму: інсулінорезистентність, підвищення рівня глюкози, інсуліну , ЛПДНЩ і тригліцеридів крові.

При ожирінні підвищений ризик захворювань двох категорій. Перша включає хвороби, які виникають при порушенні метаболізму внаслідок надмірної кількості абдомінального жиру в організмі - серцево-судинні захворювання, цукровий діабет II типу, артеріальна гіпертензія, патологія печінки, рак прямої кишки і молочних залоз.
Так, при індексі маси тіла (ІМТ) 25-29 ризик ІХС підвищується в 2 рази, а при ІМТ, що перевищує 29, - в 3 рази порівняно з пацієнтками, у яких ІМТ менше 21. Крім того, із зростанням ІМТ збільшується частота раку молочної залози після менопаузи. Захворювання другої категорії - наслідок ожиріння, як такого: остеоартрит, обструктивне апное (хропіння) уві сні, психологічні проблеми. Багато дослідників звертають увагу на значне зменшення ризику пов'язаних з ожирінням захворювань при зниженні маси тіла. Наприклад, втрата 10 кг ваги призводить до зниження ризику артеріальної гіпертензії на 26%, при втраті 20 кг ризик цукрового діабету II зменшується на 87%, а при зниженні маси тіла на 5 кг за 10 років шанс розвитку остеоартриту колінного суглоба - на 50% ( Петуніна Н.А., 2002).

Пацієнти з ожирінням нерідко страждають від дисемінованого боле-вого синдрому, обмеження рухливості і, маючи низьку самооцінку, пред'являють скарги на депресію, емоційний дискомфорт і інші психологічні проблеми, зумовлені упередженням, дискримінацією та ізоляцією, існуючими по відношенню до них у суспільстві.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " РІЗНІ ВИДИ ОЖИРІННЯ ТА ЇХ ВІДМІННІСТЬ "
  1. гнійно-запальних післяпологових захворювань
    Післяпологові інфекційні захворювання - захворювання, які спостерігаються у породіль, безпосередньо пов'язані з вагітністю та пологами і обумовлені бактеріальною інфекцією . Інфекційні захворювання, виявлені в післяпологовому періоді, але патогенетично не зв'язані з вагітністю та пологами (грип, дізентірея та ін), до групи післяпологових захворювань не відносять. ЕТІОЛОГІЯ І ПАТОГЕНЕЗ
  2. Синдром полікістозних яєчників
    Визначення поняття. СПКЯ являє собою клінічний симптомокомплекс, який об'єднує гетерогенні ознаки і симптоми, які свідчать про порушення з боку репродуктивного 389 Глава 4. Патологія репродуктивної системи в період зрілості ної, ендокринної та метаболічної функції організму жінки. Основними клінічними проявами його є оліго-або аменорея і безпліддя на
  3. Поліпи ендометрію
    Визначення поняття. Поліпи ендометрію - це розростання окремих ділянок слизової оболонки тіла матки (разом із підлягає стромой). Термін «поліп» існує в медицині давно. Вперше для опису таких розростань цей термін був застосований в середині XVIII в. Проте вже в працях Гіппократа можна зустріти згадку про поліпи як причини безпліддя. Частота. Наведені в літературі дані
  4. КОМБІНОВАНІ ГОРМОНАЛЬНІ КПК (КОК)
    Комбіновані пероральні контрацептиви (КОК) відносяться до найбільш поширених методів регуляції народжуваності і містять у своєму складі естроген ний і геста-генний компоненти. В якості естрогенного компонента КОК використовується синтетичний естроген етинілестрадіол (ЇЇ), в якості прогестагенного - різні синтетичні прогестагени. В даний час КОК користуються великою
  5. системний ефект КОК
    Вже через кілька років після появи комбінованих пероральних контрацептивів на світовому ринку лікарських препаратів стали накопичуватися дані про негативний їх впливі на різні органи і системи. Найбільш серйозними ускладненнями при прийомі КОК прийнято вважати можливий розвиток порушень циркуляторной і коагуляції-ційної систем організму, а також вплив на функціональну активність
  6. лабораторних та інструментальних методів
    Інфекційний скринінг. Проводиться з метою виключення інфекцій, що передаються статевим шляхом (ІПСШ). Висока частота даної патології в гінекологічній клініці і її вплив на стан менструальної і репродуктивної функції, перебіг вагітності та пологів вимагають на першому етапі проведення обстеження на всі генітальні інфекції. Найбільш часто виявляються в даний час інфекціями,
  7. I триместр вагітності (період органогенезу і плацен-тації)
    I триместр вагітності у свою чергу підрозділяється на наступні періоди-ди: - імплантація і бластогенез (перші 2 тижні розвитку); - ембріогенез і плацентація (3-8 тижнів гестації); - ранній фетальний, період ранньої плаценти (9-12 тижнів вагітності). 6.2.1. Імплантація, бластогенез (0-2 тижнів) Початок вагітності визначається моментом запліднення зрілої яйцеклітини
  8. II триместр вагітності (період сістемогенеза, або середній плодовий)
    6.3.1. Загальні положення У I триместрі вагітності всі органи плоду і екстраембріональние структури повністю сформовані. З II триместру вагітності починається період інтенсивного росту плода і плаценти, які залежать від МПК і вмісту в крові матері необхідних поживних речовин. Тому харчування матері має важливе значення в попередженні затримки внутрішньоутробного розвитку
  9. ПРИНЦИПИ ЗАСТОСУВАННЯ СТАТЕВИХ стероїдних гормонів В КЛІНІЧНІЙ ПРАКТИЦІ ТА ЇХ СИСТЕМНІ ЕФЕКТИ
    Татарчук Т.Ф., Сольський Я. П. П режден ніж позначити системні ефекти застосування статевих стероїдних гормонів, слід ще раз зупинитися на їх спектрі в організмі жінки. Це, в першу чергу, жіночі статеві гормони фолікул-нової фази менструального циклу: естрогени (естрон - Е,, естрадіол - Е2 і естріол - Е,), які виробляються гранулезнимі клітинами яєчників, а також
  10. ШКІРНІ ПОШКОДЖЕННЯ, МАЮТЬ загальмедичні значення
    Томас Б. Фітцпатрік, Джеффрі Р. Бернард (Thomas В. Fitzpatrick, Jeffrey R. Bernhard) Шкіра - один з найбільш чутливих індикаторів серйозного захворювання: навіть нетренованим оком можна розрізнити її цианотичность, жовтушність або попелясто-сіру блідість при шоці. Досвідчений лікар повинен вміти визначати слабкі шкірні прояви небезпечних для життя захворювань і знати ті діагностичні
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека