загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня наступне »

Розчини кристалоїдів

Для інфузійної терапії використовують різні сольові розчини. Натрій є основним компонентом таких розчинів, оскільки він являє собою головний електроліт, що міститься в рідині позаклітинного простору, причому 80% його розташовано поза судинного русла. Отже, внутрішньовенно введений в складі сольових розчинів натрій незабаром опиниться за межами судинної системи. Кристалоїдні (натрійсодержащіе) розчини розроблені для збільшення саме обсягу інтерстиціального простору, а аж ніяк не об'єму циркулюючої крові. У судинному руслі залишається всього 20% ізотонічного розчину натрію хлориду після його внутрішньовенної інфузії.

Розчини кристалоїдів найбільш підходять для відшкодування позаклітинної втрати рідини (позаклітинна дегідратація), поряд з цим вони знаходять широке застосування для заповнення крововтрати. Дослідження показали, що гостра крововтрата (або гіповолемія) неодмінно веде до дефіциту інтерстиціальної рідини, що має бути негайно усунутий. Незважаючи на те що проблема дефіциту інтерстиціальної рідини при гострій крововтраті залишається предметом дискусії аж до теперішнього часу, розчини кристалоїдів переконливо довели свою ефективність при реанімації хворих з гострою крововтратою, а також знаходять широке застосування серед інфузійних середовищ, що використовуються для інтенсивної терапії при травмах різного генезу.

Ізотонічний розчин натрію хлориду являє собою загальновідомий сольовий розчин, в 1 л якого міститься 9 г натрію хлориду. Зазначений розчин кілька гіпертонічен по відношенню до плазми крові, має слабокислу реакцію.

Розчин Рінгера з лактатом має більш фізіологічний склад, ніж ізотонічний розчин натрію хлориду. Він являє собою збалансований комбінований препарат, що містить, зокрема, розчин натрію хлориду і солей калію і кальцію. В якості буфера в розчин доданий лактат. Розчин изотоничен по відношенню до плазми крові. Немає жодних підстав говорити про розчині Рінгера з лактатом як про інфузійної середовищі, що має суттєві переваги перед фізіологічним розчином натрію хлориду.

У США в якості засобу відшкодування об'єму циркулюючої рідини широко застосовуються розчини кристалоїдів. У спеціальних посібниках настійно підкреслюється, що у молодих пацієнтів з хорошим загальним станом здоров'я втрата 30-40% крові може компенсуватися введенням розчинів кристалоїдів.

Кристалоїдні розчини типу розчину лактату Рінгера або поліелектролітного розчину не містять макромолекул, не створюють онкотичного тиску, і, отже, не утримують рідину в судинному руслі. На противагу колоїдним розчинам кристалоїди вже через декілька хвилин рівномірно розподіляються в судинному руслі і інтерстиціальному просторі. Оскільки обсяг плазми співвідноситься з інтерстиціальним обсягом як 1:4, для створення такого ж об'ємного ефекту, як при введенні колоїдного розчину, слід ввести чотириразове кількість розчину Кристалоїди. Пов'язана з цим гіпергідратація інтерстиціального простору служить основною причиною побічних ефектів, що виникають при вливанні кристалоїдів.

Для відшкодування дефіциту об'єму циркулюючої рідини застосування кристалоїдних розчинів доцільно тільки як доповнення до розчинів колоїдів у співвідношенні 1:1 для того, щоб відшкодувати можливий недолік інтерстиціальноїрідини, що мобілізуються в кровоносне русло при введенні колоїдів.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Розчини кристалоїдів "
  1. КАФЕДРА ШВИДКОЇ МЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИ МДМСУ ЗАВДАННЯ ДЛЯ держіспит
    доділять В.Ш. Відсутність лабораторних та інструментальних методів обстеження на догоспітальному етапі надання швидкої та невідкладної медичної допомоги зобов'язує лікаря вільно володіти прийомами пропедевтики та збору анамнезу (іншого-то нічого немає). Тому ми приділяємо велике значення описової частини подібного роду завдань, тобто деякі завдання об'ємні за змістом. Завдання №
  2. Родоразрешение при гестозі
    Загальні положення Вибір методу і часу для розродження при гестозі залежить насамперед не тільки від ступеня тяжкості гестозу у вагітної, а й від акушерської ситуації та стану плода. У всі часи акушери вважали, що обережне і дбайливе розродження через природні родові шляхи є найбільш сприятливим для матері та плоду. Однак для цього необхідні умови:
  3. Ведення післяопераційного періоду
    Досягнення сучасної анестезіології дозволяють забезпечити стабільний стан основних функцій організму протягом операції. Але після закінчення хірургічного втручання і виходу хворий зі стану наркозу організм породіллі потрапляє в умови, при яких захисні властивості загальної анестезії відсутні і починають діяти больові, токсичні та емоційні чинники. Тому для
  4. Принципи інфузійно-трансфузійної терапії в акушерстві та гінекології
    В даний час лікарі мають можливість використовувати численні трансфузійні середовища, які призначають залежно від показань при тій чи іншій патології. Досягнення останніх двох десятиліть в області фракціонування консервованої крові, поглиблене вивчення функції клітин і методів їх збереження, позитивний клінічний досвід лікувального застосування окремих клітин крові і
  5. Розчини гідроксіетильованого крохмалю
    ДЕК - природний полісахарид, одержуваний з амілопектинового крохмалю і складається із залишків глюкози. ДЕК являє собою високомолекулярну субстанцію, що складається з полімеризованих залишків глюкози. Початковою сировиною для отримання ДЕК служать крохмаль з бульб картоплі, а також зерна різних сортів кукурудзи, пшениці і рису. ДЕК з картоплі, а також із зерен кукурудзи воскової стиглості
  6. Застосування медичного озону в лікуванні акушерських та гінекологічних хворих
    В останні роки в клінічній практиці акушерства і гінекології при лікуванні важких хворих з септичними станами все більш широке застосування знаходить медичний озон. Відкриття озону як хімічного елемента відноситься до кінця XIII століття. Він був відкритий в 1785 р. голландським фізиком V. Marum. Історія медичного застосування озону починається з XX століття. Вперше як лікувальний засіб
  7. Завдання № 11.
    Привід до виклику СМП: «жінка, 27 років без свідомості». Час виклику бригади 21ч.00 хв. На місці виклику: скарги на різку слабкість, запаморочення, шум у вухах, нудоту. Анамнез: хронічні захворювання заперечує. Має здорову дитину 4 років. Зазначає затримку менструації протягом 12-15 днів. Вранці відчула слабкість, але пішла на роботу. Днем слабкість посилилася, відпущена додому. У 19ч.
  8. Реанімація та ІТ при гострій серцево-судинної недостатності.
    Лекція 2 Гостра серцево-судинна недостатність - це патологічний стан, обумовлений неадекватністю серцевого викиду метаболічним потребам організму. При цьому стані серце не забезпечує органи і тканини достатньою кількістю крові, а значить і кисню, і енергетичних речовин. У медичній практиці є термін «синдром малого викиду», який може бути
  9. Знеболювання пологів
    Препарати, застосовувані для знеболювання пологів. Промедол - встановлено його стимулюючий вплив на гладку мускулатуру матки. Вважають, що він не тільки знеболює, але і підсилює родову діяльність. Має виражену спазмолітичну і за рахунок цього родоускоряющім дією. Володіє великою терапевтичною широтою действия. Звичайне дозування 20-40 мг внутрішньом'язово. Однак дозування в
  10. екстрений кесарів розтин
    Визначення Екстрене кесарів розтин є негайне або термінове розродження з витяганням плоду через розріз передньої черевної стінки. Етіологія Важкість стану матері або плода, що вимагає, на думку акушера, негайного або термінового кесарева перетину. Типові випадки Негайне кесарів розтин: важкий дистрес плода; випадання пуповини; масивна кровотеча;
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...