загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

Розчини гідроксіетильованого крохмалю

ДЕК - природний полісахарид, одержуваний з амілопектинового крохмалю і складається із залишків глюкози .

ДЕК являє собою високомолекулярну субстанцію, що складається з полімеризованих залишків глюкози. Початковою сировиною для отримання ДЕК служать крохмаль з бульб картоплі, а також зерна різних сортів кукурудзи, пшениці і рису. ДЕК з картоплі, а також із зерен кукурудзи воскової стиглості поряд з лінійними ланцюгами амілази містить фракцію розгалуженого амілопектину. Високий вміст амілопектину в крохмалі картоплі (75-80%), а також в крохмалі кукурудзи воскової стиглості (понад 95%) дозволяє застосовувати їх після гідроксіетілірованія в якості сировини для приготування плазмозамінних препаратів.

При зіставленні з колоїдними плазмозамінними розчинами, виробленими з сировини іншого походження (альбумін, декстран, желатин), виявляються особливості та переваги колоїдних розчинів на основі ГЕК. У першу чергу це стосується безпеки застосування і виключно низької частоти побічних реакцій. Низький ризик побічних реакцій при використанні розчинів ГЕК обумовлений структурним подібністю молекул ДЕК і глікогену. Розчини ГЕК значно рідше, ніж розчини желатину і декстрану, викликають алергічні реакції. При застосуванні розчинів ГЕК не зареєстровані також і інші небажані реакції, що виникають при застосуванні інших засобів інфузійної терапії: не виявлено підвищення рівня гістаміну, що виникає при прямому введенні розчинів желатину, не встановлено поява реакцій антиген-антитіло, характерних для розчинів декстрану.

Відомо, що ризик побічних ефектів при введенні розчинів ГЕК відносно низький (0,0019%), а частота виникнення тяжких анафілактичних реакцій незначна (0,00047%). Частота анафілактоїдних реакцій на введення розчинів ГЕК в 3 рази нижче, ніж при введенні розчинів желатину, в 2,4 рази нижче, ніж при введенні розчинів декстрану, і в 1,12 рази нижче, ніж при введенні розчинів альбуміну.
трусы женские хлопок


Альбумін служить давно визнаним і традиційно використовуваним колоїдним за фізіологічний засобом, широко застосовуваним для профілактики і лікування шоку і гіповолемії. В даний час світовий ринок колоїдних розчинів становить близько 50 млн флаконів на рік. 30% цього ринку (16 млн флаконів) займає альбумін.

Проте розчини ГЕК в переважній більшості випадків здатні забезпечити в більш економічному варіанті терапію гострих критичних станів, практично повністю замінюючи препарати альбуміну. Наприклад, при використанні після операцій на серці розчини альбуміну і ДЕК в рівній мірі ефективні, але застосування розчинів ГЕК у розрахунку на одного хворого дешевше на 60 доларів США. Це тим більше актуально, що витрати на охорону здоров'я повсюдно скорочуються і питання економії коштів при збереженні якості медичної допомоги відіграють все більш важливу роль.

Накопичення клінічний досвід свідчить про те, що при деяких патологічних станах застосування розчинів ДЕК виявляється краще в порівнянні з введенням розчинів альбуміну.

Фізіологічна роль альбуміну представлена ??двома основними механізмами: забезпеченням необхідного об'єму циркулюючої рідини за допомогою підтримки внутрішньосудинного колоїдного осмотичного тиску; забезпеченням доставки з плазмою поживних речовин, біологічно активних субстанцій, ліків, ферментів, продуктів метаболізму, мікроелементів. У реаніматології людський альбумін продовжує займати позицію «золотого стандарту», ??хоча переконання в його оптимальному відповідно терапевтичним завданням в чому застаріло і носить суб'єктивний характер.

Показаннями до застосування альбуміну є: гіпоальбумінемія, плазмаферез, гостра ниркова недостатність, нефротичний синдром, перевищення граничної дози для розчинів штучних колоїдів, об'емзамещающая терапія у вагітних і новонароджених, важка гіпотонія при гемодіалізі, важкі опіки, цироз печінки з асцитом.


Для профілактики і лікування гіповолемії, пов'язаної з обширними хірургічними втручаннями, важкими травмами та опіками, слід користуватися наступними рекомендаціями щодо ефективного клінічного застосування розчинів альбуміну, штучних колоїдів і кристалоїдів:

1. Гіповолемія без кровотечі та суттєвої анемії:

- розчини штучних колоїдів у комбінації з розчинами кристалоїдів.

2. Гіповолемія з втратою до 40% крові та анемією:

- розчини штучних колоїдів в комбінації з розчинами кристалоїдів,

- компоненти крові.

3. Гіповолемія з втратою до 60% крові та анемією:

- розчини штучних колоїдів в комбінації з розчинами кристалоїдів,

- компоненти крові,

- розчини альбуміну людини.

4. Гіповолемія з втратою до 80% крові:

- розчини штучних колоїдів в комбінації з розчинами кристалоїдів,

- компоненти крові,

- розчини альбуміну людини,

- фактори згортання крові.

5. Гіповолемія з втратою більше 80% крові:

- розчини штучних колоїдів в комбінації з розчинами кристалоїдів,

- компоненти крові,

- розчини альбуміну людини,

- фактори згортання крові,

- тромбоцитарная маса.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Розчини гідроксіетильованого крохмалю "
  1. Лікування гестозу в стаціонарі
    . Основні положення Лікування має бути патогенетично обгрунтованим з урахуванням ступеня залучення в патологічний процес нирок, печінки, системи гемостазу, легенів, головного мозку, що залежить від тяжкості і тривалості гестозу, вихідного фонового захворювання, а також від строку вагітності, стану плода, індивідуальних особливостей пацієнтки (непереносимість деяких лікарських
  2. Лікування
    При виявленні ФПН вагітну необхідно відразу госпіталізувати в стаціонар для поглибленого обстеження та лікування. Виняток можуть становити вагітні з компенсованій формою ФПН за умови, що розпочате лікування дає позитивний ефект і є необхідні умови для динамічного клінічного та інструментального контролю за характером перебігу вагітності та ефективністю проведеної
  3. Гестози вагітних: аспекти терапії
    Розробка нових методів комплексної терапії важких форм гестозів є найважливішим завданням сучасного акушерства, так як гестози є найбільш поширеною патологією вагітності. Незважаючи на пильну увагу акушерів до цієї проблеми, тенденції до зниження частоти гестозів не спостерігається і серед причин материнської смертності займають друге місце. Перинатальна захворюваність
  4. Значення антифосфоліпідного синдрому у виникненні тромбофіліческіх станів в акушерській практиці
    В даний час все більша увага приділяється вивченню ролі імунопатологічних процесів в патогенезі акушерських ускладнень, особливо тромбофіліческіх станів і кровотеч, а також перинатальної патології. При вирішенні цієї проблеми особливого значення набуває дослідження впливу аутоімунних реакцій до фосфоліпідів - клітинні мембрани і мітохондрії. Будучи універсальними
  5. Принципи інфузійно-трансфузійної терапії в акушерстві та гінекології
    В даний час лікарі мають можливість використовувати численні трансфузійні середовища, які призначають залежно від показань при тій чи іншій патології. Досягнення останніх двох десятиліть в області фракціонування консервованої крові, поглиблене вивчення функції клітин і методів їх збереження, позитивний клінічний досвід лікувального застосування окремих клітин крові та
  6. Родоразрешение при гестозі
    Загальні положення Вибір методу і часу для розродження при гестозі залежить насамперед не тільки від ступеня тяжкості гестозу у вагітної, а й від акушерської ситуації та стану плода . У всі часи акушери вважали, що обережне і дбайливе розродження через природні родові шляхи є найбільш сприятливим для матері та плоду. Однак для цього необхідні умови:
  7. ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ
    Гломерулонефрит є основною проблемою сучасної клінічної нефрології, найчастішою причиною розвитку хронічної ниркової недостатності. За даними статистики, саме хворі на гломерулонефрит становлять основний контингент відділень хронічного гемодіалізу та трансплантації нирок. Термін "гломерулонефрит" вперше запропонував Klebs, який застосував його в "Керівництві по
  8. КЛІНІКА
    Основними симптомами хронічного коліту є: 1. Порушення стільця (нестійкі випорожнення, запори, проноси). 2. Здуття, бурчання, переливання в животі. 3. Болі (спастичного характеру, іноді тупі, ниючі, в нижній половині живота і в області фланки, рідше - в лівому підребер'ї); можливі тенезми, пов'язані з дисфункцією анального сфінктера. Розлад стільця обумовлено порушеннями
  9. хронічний ентерит
    Хронічний ентерит (ХЕ) - захворювання тонкої кишки, що характеризується порушенням її функцій, насамперед перетравлення і всмоктування, внаслідок чого виникають кишкові розлади і зміни всіх видів обміну речовин. У зарубіжній літературі терміну ХЕ відповідає "синдром мальабсорбції внаслідок надлишкового зростання бактерій в тонкому кишечнику ". ЕТІОЛОГІЯ Хронічний ентерит є
  10. IV. ВИДИ ІНФЕКЦІЙ. контролю стерильності
    За джерела інфекції поділяють на екзогенні та ендогенні. Шляхи проникнення ендогенної інфекції: лімфогенний, гематогенний, по міжклітинних просторах, особливо пухкої тканини, контактний (наприклад, з хірургічним інструментом). Для хірургів особливої ??проблеми ендогенна інфекція не представляє, на відміну від екзогенної. Залежно від шляху проникнення екзогенна інфекція підрозділяється на
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...