Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаНеврологія і нейрохірургія
« Попередня Наступна »
Мисюк Н. С., Гурленя А. М., Дронін М. С.. Невідкладна допомога в невропатології, 1990 - перейти до змісту підручника

РОЗЛАДИ ЗОРУ

Затуманення зору.

Клініка. Затуманення зору може бути обумовлене ангіоспазмом центральної артерії сет-чатку або її гілок при мігрені, гіпертонічної хвороби, хвороби Рейно, еклампсії, а також пухлинах мозку, отруєнні нікотином і ін Хворого турбують короткочасні затуманення зору, що тривають від декількох хвилин до години. Під час цих нападів може спостерігатися звуження артерій сітківки, збліднення диска зорового нерва. При органічних ураженнях мозку на очному дні можуть визначатися застійні диски, атрофія зорових нервів і інші зміни.

Надання допомоги. Призначають 2 мл 24% розчину еуфіліну внутрішньом'язово або 5-10 мл 2,4% розчину внутрішньовенно (розвести в 20 мл 20% розчину глюкози; вводити повільно), 2 мл 2% розчину папаверину, 1 мл 1% розчину дибазолу підшкірно або внутрішньом'язово, 20 мл 40% розчину глюкози внутрішньовенно або 10 мл 25% розчину магнію сульфату, а при наявності внутрішньочерепної гіпертензії - дегидратирующие препарати (лазикс, гліцерин, маніт та ін.)

Раптове зниження гостроти зору.

Клініка. Раптове зниження гостроти зору спостерігається при невритах зорового нерва, обу-спійманих гострими або хронічними інфекціями і інтоксикаціями, хворобами печінки, нирок, крові, порушеннями обміну речовин, мозкового кровообігу в басейні внутрішньої сонної арте-рії, менінгітами, енцефалітами, черепно-мозковою травмою та ін Зниження гостроти зору в моло-будинок віці частіше є ускладненням запальних процесів, в літньому - судинної пато-логії.

Неврит зорового нерва виникає при гострих і хронічних інфекціях (грип, ангіна, тубер-кульозу та ін), цукровому діабеті, хворобах нирок, крові, синуситах, отитах, менінгітах. Характеризується гострим початком, різким зниженням гостроти зору, аж до сліпоти, зміною полів зору (аб-солютно і відносні центральні скотоми, концентричне звуження), хворобливістю при русі очних яблук і натисканні на них. На вічком дні визначається гіперемія диска зорового нерва, стушеванность його меж, можливі крововиливи.

Ретробульбарний неврит спостерігається при розсіяному склерозі, інтоксикації алкоголем, Никот-ном, метиловим спиртом, хініном. Розвивається швидка або повільна амбліопія на один або обидва ока аж до амавроза за відсутності змін з боку очного дна.
Можливі абсолютні або відносні центральні скотоми, концентричне звуження полів зору, болючість при натисканні на очне яблуко.

Надання допомоги. Усувають дію етіологічного фактора. Проводять протизапальну, десенсибілізуючу, дегідратірующая і сосудоре-що регулюють терапію.

Істерична амблнопія.

Клініка. Істерична амбліопія виникає після психотравми у осіб з істеричним розвитком особистості. Патологічні зміни з боку заломлюючих середовищ ока та очного дна відсутні. Характеризується раптовим зниженням гостроти зору на обидва ока, концентрическим звуженням полів зору, обмеженими скотомами, гемианопсией, гіпестезією шкіри вік, рогівки, кон'юнктиви, светобоязнью, спазмом акомодації, парезом конвергенції. Триває від декількох годин до НЕ-, скількох місяців. У важких випадках виникає істеричний амавроз. Диференціальний діагноз проводиться з ретробульбарного невритом, симуляцією, оптікохіазмальним арахноїдитом.

Надання допомоги. Спокій, седативні засоби: триоксазин по 0,3 г всередину, 1-2 столові ложки 3% розчину натрію броміду, 20-30 крапель настоянки валеріани 3 рази на день і ін Психотерапія, гіп-нозі.



Раптова втрата зору.

Клініка. Раптова втрата зору може виникнути при гострої непрохідності центральної ар-терії сітківки (ангіо-спазм, емболія, тромбоз), порушення мозкового кровообігу в басейні об-щей і внутрішньої сонних артерій, енцефаломієліту (оптлкоміеліт).

Тромбоз центральної артерії сітківки буває в осіб середнього і літнього віку, які страждають на атеросклероз, гіпертонію. Емболія центральної артерії сітківки зустрічається рідше тромбозу і спостерігається, переважно у хворих ендокардиту, сепсисом, деякими інфек-ційними захворюваннями. При тромбозі і емболії центральної артерії сітківки раптово настає сліпота (амавроз), а при закупорці її гілок - випадання ділянок полів зору. У подальшому може розвинутися атрофія зорового нерва і дегенерація жовтої плями.

Порушення мозкового кровообігу в басейні внутрішньої сонної артерії (тромбоз, емболія, ангіоспазм) проявляється альтернірующій оптико-пірамідним синдромом: раптовий амавроз або різка амбліопія на стороні поразки, іноді з атрофією зорового нерва, яка розвивається пізніше, ослаблення або відсутність реакцій зіниці на світло, геміпарез або геміплегія на протилежний бік з переважним ураженням руки.
Якщо уражена ліва внутрішня сонна ар-терия, буває моторна афазія, розлади чутливості. На боці амавроза ослаблена або відсутня пульсація внутрішньої сонної артерії.

Надання допомоги. При порушеннях мозкового кровообігу і ураженнях артерій сітківки вводять 2-3 мл 1% розчину дибазолу, 10 мл 25% розчину магнію сульфату, 2 мл 24% розчину еу-філлін внутрішньом'язово, I мл 2% розчину папаверину підшкірно. Показані антикоагулянти, спазм-літики і судинорозширювальні.

Коркова сліпота.

Клініка. Коркова сліпота виникає у хворих з церебральним атеросклерозом, гіпертонічною хворобою, що приводять до гострого порушення мозкового кровообігу, при інтоксикаціях (отрав-лениях свинцем, чадним газом), енцефалітах, якщо при цьому уражаються клиноподібна і язична з-Віліно потиличних часток мозку. Розвитку корковою сліпоти нерідко передує випадання полів зору (геміанопсія), виникнення зорової агнозии. Характерна збереження зрачкових реакцій на світло.

Надання допомоги. Залежить від характеру основного захворювання.

Диплопія.

Клініка. Двоїння в очах виникає внаслідок парезів або паралічів очних м'язів, іннервує-ваних окоруховим, блоковим і відводить нервами при менінгітах, субарахноїдальних крововиливах, пухлинах головного мозку, переломах основи черепа, аневризмах судин основи мозку, міастенії, інтоксикаціях.

Двоїння в очах проявляється утрудненням в оцінці місця розташування предмета, головокруже-ням. Рухи очного яблука в бік ураженої м'язи відсутні або обмежені. Іноді відзначається вимушене положення голови (поворот або нахил її в сторону ураженої м'язи), яке зменшує двоїння. При менінгітах, пухлинах, переломах основи черепа та інших важких ураженнях мозку диплопія поєднується з іншими ознаками органічного ураження головного мозку. Диплопія є раннім симптомом ботулізму.

Надання допомоги. Залежить від характеру основного захворювання. Накладення пов'язки на одне око усуває диплопію.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " РОЗЛАДИ ЗОРУ "
  1. Захворювання щитовидної залози і вагітність
    Анатомія і фізіологія щитовидної залози Щитовидна залоза являє собою невеликий орган масою 15-20 г, має форму метелика і розташовується на шиї спереду від трахеї і знизу від гортані. Вона складається з двох часток розміром до 4 см в довжину і 2,5 см в ширину, з'єднаних перешийком. Нерідко у молодих і худих людей щитовидну залозу можна побачити. Прощупується вона у більшості людей, за
  2. перемежованому ЛИХОМАНКА
    Роберт Г. Петерсдорф, Річард К. Рут (Robert G. Petersdorf, Richard К. Root) Крім захворювань, безпосередньо ушкоджують центри терморегуляції головного мозку, таких як пухлини, внутрішньомозкові крововиливу або тромбози, тепловий удар, лихоманку можуть викликати наступні патологічні стани: 1. Всі інфекційні хвороби, що викликаються бактеріями, рикетсіями, хламідіями, вірусами
  3. Порушення зору і зоровий шлях
    Рогівка. Рогівка, основна заломлююча поверхня ока, високочутлива до ушкоджують впливів навколишнього середовища (пряма травма, висихання, радіаційне і іонізуюче випромінювання), інфекційним агентам (бактерії, віруси, особливо віруси простого герпесу та оперізувального лишаю, грибки, паразити), запальним процесам, іноді в поєднанні із загальними шкірними захворюваннями, такими як
  4. арбовірусная ІНФЕКЦІЇ
    Джей П. Санфорд (Jay P. Sanford) Більшість вірусних інфекцій людини протікає або безсимптомно, або у вигляді неспецифічних захворювань, що характеризуються лихоманкою, нездужанням, головними болями і генералізованими миалгиями. Подібність клінічної картини захворювань, викликаних різними вірусами, такими як міксовіруси (грип), ентеровіруси (поліовірус, вірус Коксакі, вірус ECHO),
  5. ГИПЕРТЕНЗИЯ СУДИННОГО ПОХОДЖЕННЯ
    Гордон X . Уилльямс, Євген Браунвальд (Gordon H. Williams, Eugene Braunwald) Підвищений артеріальний тиск являє собою, ймовірно, найбільш важливу проблему для суспільної охорони здоров'я в розвинених країнах. Артеріальна гіпертензія широко поширена серед населення, протікає практично безсимптомно, легко діагностується і звичайно добре піддається корекції, але часто
  6. судинних захворювань головного мозку
    Дж. Ф. Кістлер, А . X. Роппер, Дж. Б. Мартін (J. Ph. Kistler, AH Ropper, J. В. Martin) У розвинених країнах судинні захворювання головного мозку служать третьою за значимістю причиною смертності після серцево-судинних і онкологічних захворювань. Крім того, у дорослих серед всіх нервових хвороб судинні ураження частіше інших приводять до інвалідності. Їх поширеність
  7. НОВОУТВОРЕННЯ ЦЕНТРАЛЬНОЇ НЕРВОВОЇ СИСТЕМИ
    Ф. Хочберг, Е. Пруітт (F. Hochberg, A. РгіШ) У США пухлини головного мозку, його оболонок і спинного мозку щорічно служать причиною смерті 90 000 чоловік. Причому / 4 цих випадків складають метастази, що виникають у хворих після лікування з приводу злоякісних захворювань. Первинні пухлини з клітинних елементів оболонок або паренхіми мозку, а також спинного мозку зустрічаються у людей
  8. дегенеративні захворювання нервової системи
    Е. П. Річардсон, М.Флінт Біл, Дж. Б. Мартін (EPRichardson, M. Flint Beat, JBMartin) У класифікації захворювань нервової системи виділяють особливу групу патологічних станів - дегенеративні, підкреслюючи те, що вони характеризуються поступовою і неухильно прогресуючої загибеллю нейронів, причини якої залишаються до кінця не розкритими . Для ідентифікації цих захворювань
  9. ураження черепних нервів
    М. Віктор, Дж. Б. Мартін (М. Victor, J. В. Martin) Черепні нерви схильні до таких поразок , які рідко зачіпають спинальні периферичні нерви, і тому розглядаються окремо. У цьому розділі описуються основні синдроми, викликані порушеннями функцій черепних нервів. Поразки черепних нервів, що супроводжуються розладами смаку, нюху, зору, окоруховими
  10. Запалення повік
    Етіологія. Запалення повік може бути наслідком різноманітних причин. Найбільш частою причиною є роздратування століття в результаті механічних, термічних або хімічних впливів. При порушенні цілісності шкіри можуть проникнути мікроби, гриби-паразити, що призводить до виникнення паразитарних та інфекційних захворювань. Запалення повік можуть викликати різні ускладнення ран, удари, опіки;
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека