Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаНеврологія і нейрохірургія
«Попередній Наступна »
Мисюк Н. С., Гурленя А. М., Дронін М. С.. Невідкладна допомога в невропатології, 1990 - перейти до змісту підручника

РОЗЛАДИ сну і неспання

Безсоння. Клініка. Безсоння характеризується труднощами засипання, раннім пробужде-ням і переривчастістю нічного сну. Найчастіше вона зустрічається у хворих з неврастенію і атеро-склерозом судин головного мозку.

При неврастенії утруднені засинання і пробудження вранці, а сон поверхневий і перери-Стий. Труднощі засинання обумовлена ??боязню не заснути, потоком думок, болючим восприя-тием різних звуків, недостатньою затемнення приміщення і т. п. Вранці таких хворих турбують відчуття тяжкості в голові, відсутність бадьорості і свіжості, млявість, розбитість, головний біль, неприємні відчуття з боку внутрішніх органів.

Хворі з атеросклерозом судин головного мозку, навпаки, засипають легко і швидко, але про-спонукає рано. Повторне засинання утруднене або не вдається. Тому нічний сон укорочений. Од-нако днем ??такі хворі легко засипають підчас при читанні газети чи перегляді телевізійної програми.

Причиною виникнення безсоння можуть бути різні неполадки в побуті та на виробництві, а також деякі органічні захворювання головного мозку і психічні хвороби (ендогенна де-прес, маніакальна фаза циклотимии, інволюційні психози та ін.)

Надання допомоги. Перш за все необхідно з'ясувати причини безсоння і, якщо можливо, дати рекомендації щодо їх усунення. Слід інформувати хворого про те, що безсонні сприяють пізні заняття, прийом їжі, вживання кави і міцного чаю до сну, перегляд телевізійних програм, надмірне куріння, прийом алкоголю, відсутність тиші, недостатня затемненность та ін Корисні прогулянки перед сном. На деяких хворих добре впливає легка зарядка.

При підвищеній збудливості хворому рекомендують прийом мікстури Бехтерева (по 1 столовій ложці 3-4 рази на день), таблеток валеріани (по 1-2 2-3 рази на день), седуксена (по 0, 5 таблетки 2-3 рази на день або одну таблетку перед сном), еленіум, тазепама, андаксин (0,2 г), мепротана (0,2 г 3-4 рази на день) і ін Призначають снодійні: фенобарбітал (0, 05-0,1 г на ніч), барбітал-натрію (0,3 - 0,5 г), радедорм (0,005-0,01 г), барбаміл (0,1-0,2 г) та ін

Сприятливий вплив може надати прийом перед сном димедролу (0,05 г) або піпольфену (0,025 г) всередину.

Патологічна сонливість.

Клініка. Непереборне бажання спати може бути зумовлене різними причинами. Найбільш невинною і скороминущої є сонливість, яка виникла у зв'язку з надмірним втомою або-досипання.
В таких випадках людина не потребує лікарської допомоги, так як після належного відпочинку і сну вона зникає. Однак сонливість при органічних ураженнях головного мозку заслу-жива великої уваги.

Перш за все слід пам'ятати про патологічну сонливості при закритій черепно-мозковій травмі. Якщо вона з'являється через кілька годин або днів після травми, це може свідчити про наростаючому підвищенні внутрішньочерепного тиску, ускладненому зміщенням і утиском ділянок мозку (скроневої частки в отворі мозочкового намету і здавленні оральних відділів ствола). Така сонливість найчастіше буває при епідуральних гематомах.

Аналогічну картину патологічної сонливості можна спостерігати при супратенторіальних пухлинах головного мозку. Вона характерна для летаргічної і окулолетаргіческой форм епідемічного енцефаліту, а також для деяких інтоксикацій снодійними (фенобарбіталом та ін)

Сонливість може бути постійною та періодичною. Перша з них властива ряду органічних процесів, що вражають оральні відділи мозкового стовбура і задню стінку III шлуночка, другий притаманна нарколепсії і періодичної сплячці.

Основною ознакою нарколепсії є непереборна сонливість. В одних випадках спостерігаються напади денних засипання, нерідко виникають під час роботи, прийому їжі або їзди на транспорті. Появі нападу засипання сприяють тепло, сидяча одноманітна робота, ситна їжа. Сон, як правило, поверхневий і нетривалий. Хворий зберігає позу, а після пробудження продовжує розпочату справу.

Іноді напади денних засипання поєднуються з нападами ката-плексите, порушенням нічного сну, гіпногагіческімі галюцинаціями і катаплексією пробудження або засипання. Сон може бути переривчастим і тривожним, що супроводжується страхітливими сновидіннями. Ці явища, як пра-вило, швидко проходять.

У хворих з, нарколепсією можуть виявлятися ендокринно-об-менниє порушення, артеріальна гіпертензія, ожиріння, лімфоцитоз. З віком пароксизми засипання стають рідше і можуть припинитися.

Періодична сплячка - напади імперативного сну, що триває годинами або днями, які ха-теризується трудністю пробудження, можуть виникнути при деяких органічних захворюваннях головного мозку (внутрішньочерепна гіпертензія, ураження гіпоталамуса). У таких випадках сон може тривати кілька днів або тижнів. Хворі прокидаються тільки для прийому їжі. Артеріальний тиск і м'язовий тонус у них знижені.


Сплячка, що виникає у істеричною особистості, характеризується неможливістю розбудити хворого, відсутністю змін на ЕЕГ, властивих сну, артеріальною гіпертензією, тахікардією та підвищенням м'язового тонусу.

Синдром Пиквика проявляється денною сонливістю, виникає на тлі ожиріння, міоклонія-чеських сіпань і легеневого серця. Під час сну дихання гучне, храпящее, нерегулярне, з тривалою затримкою і виникненням ціанозу. Структура нічного сну також засмучена.

Надання допомоги. Усувають причини, що викликають сонливість. Нерідко рішення цього завдання пов'язане з непереборними труднощами Як правило, обмежуються симптоматичним лікуванням. Щоб зменшити сонливість, вдень приймають ефедрин (0,025-0,05 г), фенамін (0,005 г 1-2 рази), кофеїн (0,05-0,1 г), сиднофен або сіднокарб (0,005 г 1-2 рази на перший половину дня). Ефективним може виявитися прийом пантокрину, настоянки женьшеню, елеутерококу. Для поглиблення і подовження нічного сну корисні снодійні.

Якщо є патологічна сонливість, обумовлена ??наростаючою внутрішньочерепної гематомою, призначають дегидратирующие препарати і виробляють нейрохірургічне втручання,

Нічні снохождения і страхи.

Клініка. Нічні снохождения, або сомнамбулізм, зустрічаються головним чином в дитячому та юнацькому віці у осіб збудливих, емоційно лабільних, частіше при істерії. Іноді вони можуть бути проявом епілепсії. Діти встають у сні, ходять, роблять ті чи інші дії, потім ло-жатся в ліжко, засинають, а прокинувшись, нічого не пам'ятають про те, що трапилося.

Іноді у невротичних дітей або дітей, які страждають хронічними інфекційними захворюваннями, відзначаються скарги на страшні сновидіння, які є причиною їх пробудження. У таких випадках вони плачуть, іноді кричать, бояться темряви, залишатися одні, заявляючи, що їм страшно. Прокинувшись вранці, нерідко забувають про подію вночі. Напади страху можуть повторюватися, розбудовуючи сон і погіршуючи загальний стан дитини.

Слід пам'ятати, що аналогічно протікають еквіваленти судомних нападів.

Надання допомоги. Уточнюють причину нічних сновидінь і страхів. У випадках невротичного ге-неза дитині призначають розчини брому (0,5-1% по 1 десертній ложці 2-3 рази на день), мікстуру Бехтерева, настоянку або таблетки валеріани, а на ніч для поглиблення сну снодійні. При наявності епілепсії проводиться протисудомна терапія (фенобарбітал, дифенін, тегретол, гексамидин та ін.)
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " РОЗЛАДИ сну і неспання "
  1. ЦИКЛ сон-неспання І ПОРУШЕННЯ СНУ
    Вільям Дж. Швартц, Джон В.Стейкс, Джозеф Б.Мартін (William J. Schwartz, John W. Stakes, Joseph B. Martin) Зовнішній прояв сну - пасивність, відносна нерухомість і зниження чутливості до зовнішніх подразників - дає невірне уявлення про основну організованою активності мозку, складною і різноманітною. Робочі характеристики і взаємини входять і виходять
  2. Гіпоталамічний синдром
    Гіпоталамічний синдром представляє собою поєднання вегетативних, ендокринних, обмінних і трофічних розладів, обумовлених поразкою гіпоталамуса. Неодмінною компонентом гипоталамического синдрому є нейроендокринні розлади. Етіологія. Причинами гіпоталамічного синдрому можуть бути гостра і хронічна нейроинфекция, черепно мозкова травма, гостра і хронічна
  3. гіпоталамічний синдром
    Клініка. Гіпоталамічні синдроми виникають при порушеннях, функції гіпоталамуса у зв'язку з перенесеною інфекцією (грип, менінгіт, енцефаліт, ревматизм, інфекційна жовтяниця та ін), екзогенної або ендогенної інтоксикацією, розладами мозкового кровообігу, череп-но-мозковою травмою, психотравмой і т. п . Вони спостерігаються переважно у віці 18-30 років, у жінок частіше, ніж у чоловіків.
  4. Запальні захворювання зовнішніх статевих органів у дівчаток і дівчат
    Визначення поняття. Запальні захворювання геніталій у дівчаток і дівчат - це запалення зовнішніх геніталій і піхви, придатків матки і, рідше, матки різної етіології. При цьому має місце вікова специфічність форм запальних захворювань: у період дитинства - це найчастіше вульвовагиніти, а в період статевого дозрівання - запалення придатків матки і іноді матки. 3.4.1.
  5. II триместр вагітності (період сістемогенеза, або середній плодовий)
    6.3.1. Загальні положення У I триместрі вагітності всі органи плоду і екстраембріональние структури повністю сформовані. З II триместру вагітності починається період інтенсивного росту плода і плаценти, які залежать від МПК і вмісту в крові матері необхідних поживних речовин. Тому харчування матері має важливе значення в попередженні затримки внутрішньоутробного розвитку
  6. III триместр вагітності (пізній плодовий пери-од)
    6.4.1. Загальні дані Завершальна третина вагітності характеризується подальшим зростанням плоду, інтенсивним дозріванням його органів і систем, функціональним становленням єдиної регуляторної системи, яка дозволяє плоду пристосовуватися до несприятливих факторів і компенсувати виниклі порушення. Регуляторна система включає перш за все нервову систему і вищі структури головного
  7. Терапія синдрому хронічної втоми
    На сьогоднішній день існують декілька напрямків терапії СХВ, однак жодне з них не є патогенетично обгрунтованим і доказа але ефективним. Комплексність лікування з впливом на різні ланки патогенезу є головним принципом, неприйняття якого, на нашу думку, Глава 12. Синдром хронічної втоми ... 233 Таблиця 3 Захворювання, що супроводжуються
  8. порушення терморегуляції
    Роберт Г. Петерсдорф, Річард К. Рут (Robert G. Petersdorf, Richard К. Root) Регуляція температури тіла. У здорових людей, незважаючи на відмінності в умовах навколишнього середовища та фізичної активності, діапазон змін температури тіла досить вузьке. Подібне явище відзначається у більшості птахів і ссавців, званих гомойотермним, або теплокровними. Порушення терморегуляції
  9. ТАКТИКА ОБСТЕЖЕННЯ ХВОРОГО З ПОРУШЕННЯМ ДІЯЛЬНОСТІ НЕРВОВОЇ СИСТЕМИ
    Джозеф Б. Мартін (Joseph В. Martin) Об'єктивні та суб'єктивні ознаки порушення діяльності нервової системи, які будуть розглянуті у наступних розділах, відносяться до найбільш часто зустрічається і складним в клінічній медицині. Неврологічні захворювання можуть впливати на вищі кіркові функції, викликаючи розлади мови, сприйняття і пам'яті. Крім того, порушення можуть виникати зі
  10. ТАКТИКА ОБСТЕЖЕННЯ ХВОРОГО З СКАРГАМИ психічного та емоційного ХАРАКТЕРУ
    Едвін Г. Кессі (Edwin H. Cassem) Дуже часто хворі звертаються до лікаря зі скаргами суб'єктивного характеру, такими як втома, напруга, нервозність, млявість, страх, пригнічений стан, запаморочення, які буває важко віднести до якогось конкретного захворювання. Один хворий може скаржитися, що він постійно «на взводі», другий-на те, що його думки транслюються за місцевим
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека