загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

розладами мови

Афазії. Клініка. Афазії виникають при ураженнях коркових центрів мови, розвиваючись при гострих порушеннях мозкового кровообігу, вогнищевих менінгоенцефалітах, забоях головного мозку, інтракраніальних гематомах, пухлинах.

Моторна афазія - розлад експресивної мови (втрата здатності вимовляти слова, об-утворювати їх з окремих мовних звуків при схоронності вимовляти деякі з них) Може бути стійкою, скороминущої, ізольованою, поєднуючись з центральним парезом лицьового і під'язикового нервів, моно-або геміпарез. Минуща моторна афазія зустрічається при динамічних порушен-пах мозкового кровообігу в басейні лівої середньої мозкової артерії (у правшів), асоційовані ванній мігрені.

Розрізняють три форми моторної афазії: аферентна, еферентна і динамічна.

Афферентная моторна афазія буває при ураженні задньої покришечно області (pars opercularis). Ці відділи забезпечують кинестетическую основу артикуляції. Розлад мовних кінестезії порушує вимова окремих звуків (оральна апраксія). Хворому важко вимовляти близькі за звучанням літери Г, Д, Л, Н (язичні) або Ш, 3, Щ, X (шиплячі). Порушуються автоматизована, спонтанна мова, повторення, називання, читання, письмо.

Еферентна моторна афазія зустрічається при ураженні центру моторної мови (Брока), розта-женного в задніх відділах нижньої лобової звивини у правшів зліва, а у лівшів справа. Порушуються кінетика мови, переключення з одного звуку, слова на інші, з'являються персеверации («прилипання» до слова), словесні емболи (можливість вимови одного слова або одного пропозиції), теле-графний стиль мовлення (уривчасті слова, частіше іменники). Окремі мовні звуки хворий може вимовляти добре, втрачаючи можливість вимовляти серії звуків, фрази. У меншій мірі, ніж при афферентной моторної афазії, порушено повторення, більшою - називання, читання, пись-мо.

Динамічна моторна афазія виникає при ураженні префронтальних відділів кори. Наруша-ється активна продуктивна мова і не страждає автоматизована, повторна. Артикуляція збережена, відповіді на питання правильні, однак порушене активне висловлювання думки, здатність ставити запитання через розлади внутрішнього мовлення (програмування і конструювання речень).
трусы женские хлопок


Сенсорна афазія характеризується розладом здатності розуміти звернену мову при со-хранности експресивної мови. Розрізняють три форми сенсорної афазії: власне сенсорну, ам-нестіческіх і семантичну.

Власне сенсорна афазія буває при ураженні центру Верніке (задні відділи лівої верхньої скроневої звивини у правшів). В її основі лежить розлад фонематичного слуху, смислораз-личения, дзвінкості, і глухости (Б, П, С, 3), ударні і ненаголошені (замок і замок), твердості і м'я-кості (моль і мол). У важких випадках хворий втрачає здатність розуміти мовні звуки, прагнучи компенсувати це власної мовної продукцією («словесний пронос»), насиченістю не-контрольованими їм граматичними помилками, вербальними парафазії. У більш легких випадках хворий розуміє короткі фрази і виконує прості завдання (показати вухо, ніс, рот); при услож-нении завдання (показати ніс - вухо - око) настає відчуження сенсу слів і хворий заплутується при його виконанні. При сенсорної афазії розбудовується лист (одна буква замінюється іншою, їй співзвучною: +3 замість З, Б замість П).

Амнестическая афазія - забування назв предметів, призначення яких хворий пам'ятає і може описати (наприклад, «стакан» - те, з чого п'ють, «олівець» - те, чим пишуть). Виникає якщо заднього відділу лівої нижньої скроневої звивини у правшів.

Семантична афазія - відсутність розуміння мовних формулювань, що відображають просторові співвідношення, які виражаються за допомогою прийменників, порівняльних конструкцій (з-сування сенсу фрази при перестановці слів у прислів'ях, приказках і т. п.) . Наприклад, трикутник під квадратом, троянда красно тюльпана, батько брата, брат батька і т. д. Виникає при ураженнях лівої тім'яної частки у правшів.

Неафатіческіе розлади мови.

Клініка. До неафатіческім розладам мовлення відносять порушення, що виникають при поразці словопроізно-сящего апарату (параліч, парез, гіперкінез, атаксія мови, губ, м'якого піднебіння, голосових складок). Серед них розрізняють дизартрию (анартрія), акінетичний і істеричний мутизм.

Дизартрія - розлад артикуляції, пов'язане з порушенням функції м'язів мови, губ, м'якого піднебіння, гортані, що беруть участь в артикуляції.
Виникає при порушеннях іннервації названих м'язів при ураженні мовно-глоткового, блукаючого і під'язикового нервів, їх ядер або Корко-во-ядер-них шляхів (бульбарний і псевдобульбарний паралічі), а також при вроджених і приобре -тенних дефектах («заяча губа», «вовча паща», дефекти твердого піднебіння і т. д.). Мова при дизартрії змазана, спотворена, неясна, нерідко з гугнявим відтінком, у важких випадках - абсолютно незрозуміла і перетворюється на нечленороздільне мукання (анартрія).

Гострий розвиток дизартрії спостерігається при порушеннях мозкового кровообігу в вертебраль-но-базилярном басейні або при двосторонньому ураженні кортико-бульбарних шляхів, поліомієліті, міастенії (міастеніче-ський криз).

Мутизм акінетичний - особливий стан, який характеризується відсутністю контакту з оточуючими при схоронності свідомості. Виникає гостро при ураженні лимбико-ретикулярного ком-плексу, ретикулярної формації оральних відділів мозкового стовбура, покришки моста (череп-но-мозкова травма, пухлина, порушення мозкового кровообігу і т. д.). Поєднується з іншими ознаками органічного ураження головного мозку (парез окорухового, блокового, відводячи-ного нервів та ін.) Хворий лежить з відкритими очима, мовчить, не вступає в контакт з оточуючими, рухова реакція на больові і звукові подразники збережена, паралічі і парези отсутству-ють.

Мутизм істеричний - німота, що виникає в осіб з істеричними рисами характеру внаслідок психотравми. На відміну від моторної афазії характеризується відсутністю прагнення до подолання свого дефекту. Симптом істеричного неврозу.

Надання допомоги. Допомога визначається характером основного захворювання, при якому названі порушення виступають в ролі симптому. При афазії, дизартрії, мутизме, що є наслідком порушення мозкового кровообігу і запальних захворювань головного мозку, проводять ме-ропріятія, спрямовані на лікування основного захворювання (див. Гострі порушення мозкового крово-звернення. Менінгіти, енцефаліт). При істеричному мутизме проводять гипнотерапию, призначають седативні засоби, снодійні, транквілізатори.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Розлади мови "
  1. ТАКТИКА ОБСТЕЖЕННЯ ХВОРОГО З ПОРУШЕННЯМ ДІЯЛЬНОСТІ НЕРВОВОЇ СИСТЕМИ
    Джозеф Б. Мартін (Joseph В. Martin) Об'єктивні та суб'єктивні ознаки порушення діяльності нервової системи, які будуть розглянуті у наступних розділах, відносяться до найбільш часто зустрічається і складним в клінічній медицині. Неврологічні захворювання можуть впливати на вищі кіркові функції, викликаючи розлади мови, сприйняття і пам'яті. Крім того, порушення можуть виникати зі
  2. Домінантність півкулі та її взаємозв'язок з промовою і визначенням провідної руки
    Домінантним півкулею називають те, яке контролює діяльність очі, руки і ноги, виконують найбільш складні, комплексні руху. Подібне перевагу у одних людей більш виражено, ніж у інших. Визначення провідних руки, ноги і очі залежить від спадкових і анатомічних факторів, а частково і отримується з досвідом. Більше 90% людей володіють правою рукою краще, ніж лівою, тобто
  3. Порушення мови, що зустрічаються в лікарській практиці
    Розлади мови можна розділити на 4 категорії: 1 . Афазією називають стан, при якому виникає в основному втрата продуктивної мови і / або розуміння зверненої мови. Вона виникає внаслідок придбаних уражень головного мозку. Частіше виникає менш виражений розлад, зване дисфазія. 2. Дизартрією називають дефект артикуляції. Це розлад буває обумовлено
  4. Хронічна ниркова недостатність: ПАТОФІЗІОЛОГІЧНІ ТА КЛІНІЧНІ ОСОБЛИВОСТІ
    Баррі М.Бреннер, Дж. Майкл Лазарус (Barry M.Brenner, J.Michael Lazarus) На відміну від здатності нирок відновлювати свою функцію після перенесеної гострої ниркової недостатності різних видів, розглянутих у попередньому розділі, пошкодження більш стійкого характеру часто бувають незворотними. Функція органу при цьому не відновлюється, більше того, відбувається прогресуюча
  5. судинних захворювань головного мозку
    Дж. Ф. Кістлер, А. X. Роппер, Дж. Б. Мартін (J. Ph. Kistler, AH Ropper, J. В. Martin) У розвинених країнах судинні захворювання головного мозку служать третьою за значимістю причиною смертності після серцево-судинних і онкологічних захворювань. Крім того, у дорослих серед всіх нервових хвороб судинні ураження частіше інших приводять до інвалідності. Їх поширеність
  6. АНОМАЛІЇ РОЗВИТКУ ТА ВРОДЖЕНІ ПОРОКИ НЕРВОВОЇ СИСТЕМИ
    Дж.Р.ДеЛонг, Р. Д. Адамі (С. R. DeLong, RDAdams) У справжній розділі мова піде про хвороби, обумовлених ушкодженнями або вадами розвитку нервової системи, що виникли в процесі її формування, але надають несприятливий вплив і у дорослих осіб. В результаті виникають труднощі в питаннях їх діагностики та лікування хворих, з якими мають справу общепрактікующіе лікарі та
  7. ІНСУЛЬТ
    Інсульт - гостре порушення мозкового кровообігу з ушкодженням тканини мозку і розладом його функцій. Основні причини І. - гіпертонічна хвороба і атеросклероз судин головного мозку. І. може виникати також при інших захворюваннях судин (наприклад, аневризмі мозкових судин), ревматизмі, хворобах крові та ін Розрізняють геморагічний інсульт, при якому відбувається крововилив
  8. Ботулізм
    Ботулізм - важке захворювання, пов'язане з вживанням в їжу продуктів, що містять або бактерії Cl.botulinum або ботулінічний токсин, який виробляється цими бактеріями. ІСТОРИЧНА ДОВІДКА. Дана хвороба простежується на глибину приблизно Х століть. Її виникнення обумовлено прагненням людини до створення запасів харчових продуктів і розробці нових методів консервування. В
  9. Харчові бактеріальні токсикози
    До бактеріальних токсикозів відносять стафілококовий токсикоз і ботулізм. Стафілококовий токсикоз (стафілококова інтоксикація, стафилококковое харчове отруєння). Складає більше 30% всіх харчових отруєнь бактеріальної природи. Серед обширної групи стафілококів розрізняють патогенні і непатогенні види. Патогенні стафілококи викликають запальні захворювання шкіри, носоглотки і
  10. Неврози і невротичні стани у дітей та поростков
    Неврози - найбільш поширена група нервово-психічних захворювань у дітей. Прояви неврозів у них відрізняються великою різноманітністю. Причина неврозів - міжособистісні конфлікти (невротичний конфлікт). Невроз є формою психічної адаптації (з проявом ознак дезадаптації). Він завжди обумовлений конституционально, пов'язаний з особливостями психіки, а не з характером
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...