загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

Розлади мови

Мова - виключно людська функція, що є, з одного боку, знаряддям мислення, інтелектуальної діяльності, а з іншого - засобом спілкування. Цітоархітектоніческі поля, пов'язані переважно з промовою, притаманні тільки корі великого мозку людини.

Паралельно розвитку мовлення в корі великого мозку людини формувалася функціональна система, що забезпечує складні функції поєднання рухів мовної мускулатури, що виробляють звуки, склади, слова. Для цього спеціалізувалася частина рухового аналізатора, пов'язана з проекційною зоною для рухів язика, губ, гортані і розташована в задньому відділі нижньої лобової звивини (центр Брока) в лівій півкулі (у правшів).

Поряд з розвитком рухових мовних механізмів у людини йшов процес розпізнавання відповідних умовних звукових сигналів - гноз мови. Спеціалізована область аналізу та синтезу таких сигналів концентрувалася поблизу коркового кінця слухового аналізатора, в задньому відділі верхньої скроневої звивини (центр Верніке).

У здійсненні мовних функцій беруть участь складні функціональні системи, що охоплюють великі території кори з їх зв'язками, однак клінічний досвід показує нерівнозначність окремих ділянок кори в походженні мовних розладів.

Втрата моторної або сенсорної функції мови носить назву афазії (від грец. Phasis-мова). Відповідно до класифікації розрізняють моторну, сенсорну і семантичну афазії.

Моторна афазія може бути афферентной (кинестетической) "

еферентної (кінетичної) і лобової динамічної. Афферентная вознікаег при пошкодженні нижніх відділів постцентральной звивини і пов'язана з порушеннями орального праксису. Хворий не може призвести артикуляційні руху за завданням, не може відтворити рухи досліджує. Це призводить до заміни одних артикуляцій іншими, до заміни звуків - фонем (замість "к" вимовляється "х" або "т", замість "л" - "н" і т. д.). Це призводить до спотворення смислового значення слів. Нерідко вимова міцно засвоєних слів зберігається, але нові і складні в артикуляционном відношенні слова хворий не вимовляє. Мова як складна функціональна система розпадається.

Еферентна афазія виникає при ураженні центру Брока в задній частині нижньої лобової звивини лівої півкулі (у правшів).
трусы женские хлопок
Вона пов'язана з дезорганізацією механізму внутрішньої мови і рухового акту, що лежить в її основі; характеризується втратою рухової програми слова. При здатності вимовляти звуки хворий не може переключатися з одного звуку на інший і вимовляти склади і слова. Аналогічно страждає і структура пропозицій, з яких випадають окремі слова, особливо дієслова та союзи.

Лобова динамічна афазія виникає при ураженні кіркової зони, розташованої кпереди від центру Брока. Основним дефектом тут є відсутність мовної ініціативи, мовна аспонтанность. Хворий може повторювати слова, вимовляючи їх правильно, але повторення довгих рядів слів не вдається, спостерігаються персевераціі, застрявання на якомусь слові.

Моторна афазія зазвичай поєднується з аграфією (неможливістю писати). Аграфія так само, як і моторна афазія, являє собою один з видів апраксии. При ураженні задніх відділів середньої лобової звивини аграфия може бути ізольованим симптомом, що не поєднуючись з афазією.

Сенсорна афазія являє собою втрату здатності розуміти звернену мову. Розрізняють акустико-гностическую і акустико-мнестичну форми сенсомоторної афазії. Акустікогностіческая афазія (з порушенням фонематичного слуху) виникає при ураженні задніх відділів верхньої скроневої звивини (центру Верніке) і характеризується порушенням складних форм звукового аналізу та синтезу. Хворий втрачає здатність впізнавати звуки і розуміти слова. Моторна функція мови у таких хворих зберігається, проте, не розуміючи слів, хворі втрачають можливість контролювати свою мову і допускають в ній обмовки (парафазии). У важких випадках мова таких хворих стає зовсім незрозумілою, являючи собою набір слів, незв'язаних між собою за змістом (словесна окрошка).

Акустико-мнестическая афазія, що виникає при ураженні середніх відділів скроневої області, полягає в забуванні назв предметів. Мова таких хворих істотно не змінена, проте рясніє парафазії, персеверациями.

При сенсорної афазії страждає не тільки усне мовлення, а й пов'язані з нею читання і письмо (алексія і аграфия). Контакти з такими хворими у важких випадках бувають надзвичайно ускладнені.

Семантична афазія виникає при ураженні скронево-те-менно-потиличної області і характеризується забуванням слів і утрудненнями у використанні складних логіко-граматичних структур.
Хворі можуть вільно спілкуватися з людьми, їх мова буває зрозумілою, хоча і бідною іменами іменниками. Приховуючи свій дефект, хворі замінюють назви предметів їх описом: ручка-"щоб писати", стакан-"щоб пити" і т. д. Поряд з цим хворі знають правильні назви предметів і при підказці стверджують правильні відповіді і відкидають невірні. Зазвичай достатньо буває підказати перший склад забутого хворим слова, щоб він правильно його закінчив. При семантичної афазії хворі не можуть уловити смислового відмінності виразів, що складаються з складних слів (наприклад, "брат матері" і "мати брата"), не можуть розібратися у взаємному розташуванні предметів і т. д. При такій же локалізації вогнища настає порушення рахунку ( акалькулия).

Дослідження растройств мови починається під час збирання анамнезу, коли можна оцінити спонтанну мова хворого. Далі виробляється перевірка розуміння усної мови, тобто розуміння відмінкових відносин, окремих слів, фраз, конструкцій різної складності. Досліджується також здатність відтворювати усну мову, окремі склади, слова, фрази, можливість рядовий і автоматизованої мови, підтримка розмови, рядовий рахунок і здатність виробляти арифметичні дії. Поряд з усною мовою перевіряється розуміння письмової мови і читання вголос. Для дослідження листа перевіряють лист під диктовку і написання назв предметів, які показують хворому, написання відповідей на пропоновані усно питання, написання історії свого захворювання.

Слід пам'ятати, що розлади мови можуть з'являтися і при інших ураженнях нервової системи. При парезі або паралічі м'язів артикуляційного апарату, в першу чергу мови, мова стає нерозбірливою, невиразною (дизартрія). У важких випадках мова стає неможливою (анартрія). При паркінсонізмі також страждає мова, вона робиться маловиразної, монотонної, загасаючої. Захворювання мозочка, що супроводжуються атаксією, характеризуються скандованою промовою. Порушується мова у людей, які втратили в ранньому дитинстві слух. У цих випадках розвивається глухонімота, або сурдомутизм. Мутизм, тобто німота, може бути і при істерії.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Розлади мови "
  1. ТАКТИКА ОБСТЕЖЕННЯ ХВОРОГО З ПОРУШЕННЯМ ДІЯЛЬНОСТІ НЕРВОВОЇ СИСТЕМИ
    Джозеф Б. Мартін (Joseph В. Martin) Об'єктивні та суб'єктивні ознаки порушення діяльності нервової системи, які будуть розглянуті у наступних розділах, відносяться до найбільш часто зустрічається і складним в клінічній медицині. Неврологічні захворювання можуть впливати на вищі кіркові функції, викликаючи розлади мови, сприйняття і пам'яті. Крім того, порушення можуть виникати зі
  2. Домінантність півкулі та її взаємозв'язок з промовою і визначенням провідної руки
    Домінантним півкулею називають те, яке контролює діяльність очі, руки і ноги, виконують найбільш складні, комплексні руху. Подібне перевагу у одних людей більш виражено, ніж у інших. Визначення провідних руки, ноги і очі залежить від спадкових і анатомічних факторів, а частково і отримується з досвідом. Більше 90% людей володіють правою рукою краще, ніж лівою, тобто
  3. Порушення мови, що зустрічаються в лікарській практиці
    Розлади мови можна розділити на 4 категорії: 1 . Афазією називають стан, при якому виникає в основному втрата продуктивної мови і / або розуміння зверненої мови. Вона виникає внаслідок придбаних уражень головного мозку. Частіше виникає менш виражений розлад, зване дисфазія. 2. Дизартрією називають дефект артикуляції. Це розлад буває обумовлено
  4. Хронічна ниркова недостатність: ПАТОФІЗІОЛОГІЧНІ ТА КЛІНІЧНІ ОСОБЛИВОСТІ
    Баррі М.Бреннер, Дж. Майкл Лазарус (Barry M.Brenner, J.Michael Lazarus) На відміну від здатності нирок відновлювати свою функцію після перенесеної гострої ниркової недостатності різних видів, розглянутих у попередньому розділі, пошкодження більш стійкого характеру часто бувають незворотними. Функція органу при цьому не відновлюється, більше того, відбувається прогресуюча
  5. судинних захворювань головного мозку
    Дж. Ф. Кістлер, А. X. Роппер, Дж. Б. Мартін (J. Ph. Kistler, AH Ropper, J. В. Martin) У розвинених країнах судинні захворювання головного мозку служать третьою за значимістю причиною смертності після серцево-судинних і онкологічних захворювань. Крім того, у дорослих серед всіх нервових хвороб судинні ураження частіше інших приводять до інвалідності. Їх поширеність
  6. АНОМАЛІЇ РОЗВИТКУ ТА ВРОДЖЕНІ ПОРОКИ НЕРВОВОЇ СИСТЕМИ
    Дж.Р.ДеЛонг, Р. Д. Адамі (С. R. DeLong, RDAdams) У справжній розділі мова піде про хвороби, обумовлених ушкодженнями або вадами розвитку нервової системи, що виникли в процесі її формування, але надають несприятливий вплив і у дорослих осіб. В результаті виникають труднощі в питаннях їх діагностики та лікування хворих, з якими мають справу общепрактікующіе лікарі та
  7. ІНСУЛЬТ
    Інсульт - гостре порушення мозкового кровообігу з ушкодженням тканини мозку і розладом його функцій. Основні причини І. - гіпертонічна хвороба і атеросклероз судин головного мозку. І. може виникати також при інших захворюваннях судин (наприклад, аневризмі мозкових судин), ревматизмі, хворобах крові та ін Розрізняють геморагічний інсульт, при якому відбувається крововилив
  8. Ботулізм
    Ботулізм - важке захворювання, пов'язане з вживанням в їжу продуктів, що містять або бактерії Cl.botulinum або ботулінічний токсин, який виробляється цими бактеріями. ІСТОРИЧНА ДОВІДКА. Дана хвороба простежується на глибину приблизно Х століть. Її виникнення обумовлено прагненням людини до створення запасів харчових продуктів і розробці нових методів консервування. В
  9. Харчові бактеріальні токсикози
    До бактеріальних токсикозів відносять стафілококовий токсикоз і ботулізм. Стафілококовий токсикоз (стафілококова інтоксикація, стафилококковое харчове отруєння). Складає більше 30% всіх харчових отруєнь бактеріальної природи. Серед обширної групи стафілококів розрізняють патогенні і непатогенні види. Патогенні стафілококи викликають запальні захворювання шкіри, носоглотки і
  10. Неврози і невротичні стани у дітей та поростков
    Неврози - найбільш поширена група нервово-психічних захворювань у дітей. Прояви неврозів у них відрізняються великою різноманітністю. Причина неврозів - міжособистісні конфлікти (невротичний конфлікт). Невроз є формою психічної адаптації (з проявом ознак дезадаптації). Він завжди обумовлений конституционально, пов'язаний з особливостями психіки, а не з характером
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...