Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаНеврологія і нейрохірургія
« Попередня Наступна »
Мисюк Н. С., Гурленя А. М., Дронін М. С.. Невідкладна допомога в невропатології, 1990 - перейти до змісту підручника

розлад ходи

Клініка. Якщо уражені пірамідні шляхи, виникає спастична хода. Якщо при цьому є м'язова слабкість ніг, то хода спастико-паретична. При гемипарезе говорять про геміпа-ретіческой ході.

Для поразки малогомілкових нервів характерно виникнення звисає, або «кінської стопи», а ходу таких хворих називають ходою іноходця («степпаж»).

Одночасне ураження малогомілкових і великогомілкової нервів викликає аналогічні розлади ходи. При цьому виникає бовтається стопа і спостерігається феномен «тупцювання на місці». Він обумовлений тим, що для збереження рівноваги тіла хворий повинен фіксувати гомілковостопний суглоб. Не будучи в змозі це зробити через глибокого парезу або паралічу м'язів гомілок, він змушений постійно міняти положення стоп, що й обумовлює топтання на місці.

Розлади координації тягнуть за собою атактическую ходу. Є чотири основні раз різновид атаксії: мозжечковая, сенситивная, вестибулярна і лобова.

Мозочкова атаксія характерна для ураження мозочка або його шляхів. Під час ходьби хворий широко розставляє ноги, похитуючись з боку в бік («п'яна хода»). Цьому можуть сопуть-ствовать та інші ознаки ураження мозочка: ністагм, скандував мова, адиадохокинез, ги-Перм-трия, мегалографія та ін При пробі Ромберга спостерігається тенденція падати в сторону пора-женного півкулі.

Вестибулярная атаксія обумовлена ??порушенням функції вестибулярного апарату. Характерні похитування при ходьбі, невпевнена хода, системне запаморочення або відчуття обертання предметів перед очима. Перераховані явища посилюються при поворотах і рухах голо-ви.

Лобова атаксія виникає при ураженнях лобової частки мозку.
Певною мірою вона нагадує мозжечковую атаксию. Однак при ній, як правило, інші ознаки ураження мозочка відсутні або виражені вкрай слабо.

Сенситивна атаксія виникає при розладі суглобово-м'язового почуття в ногах, посилення невпевненості під час ходьби, при закриванні очей, в темряві. Виникає при спинний сухотке, фу-нікулярном мієлозі. У разі гострого виникнення сенситивной атаксії хворий раптом відчуває невпевненість при ходьбі (ніби він наступає на вату). Виникає «штампують» хода, хворий ставить ногу на п'яту, а потім на носок.

При спинний сухотке сенситивная атаксія поєднується з іншими ознаками її (синдромом Аргайлла Робертсона, зниженням або відсутністю колінних і ахіллових рефлексів, стріляють болями в ногах, вісцеральними кризами та ін.)

Розлади ходи можуть бути проявом істерії. У таких випадках спостерігається астазія-Абаза, при якій хворий в положенні лежачи здійснює рухи ногами, м'язова сила в них достатня, координація збережена. Але при спробі встати він не може встояти на ногах, падає або ходить з тру-дом, спираючись на навколишні предмети. При цьому нерідко здійснює химерні рухи ногами. Іншим різновидом істеричного розлади ходи є метущіхся хода Тодда (хворий тягне одну ногу, стопа якої часом буває зігнута).

Надання допомоги. Якщо вражений вестибулярний апарат, необхідні спокій, відволікаючі (гаряча ножна ванна або гірчичники). Благотворно впливають кофеїн в дозах 0,05-0,1 г, підшкірне введення 1 мл 0,1% розчину атропіну, можна 1-2 столових ложки складається з брому і кодеїну (3-4% розчин натрію броміду 200,0, кодеїну 0 , 2 г) мікстури в день.
Іноді корисно призначити всередину хінін (0,1-0,2 г 2 рази на день) або 5-10 крапель 1% розчину пілокарпіну 2-3 рази на день, а внутрішньовенно ввести 20-40 мл 40% розчину глюкози. Добре діють аерон (по 1 таблетці 1-2 рази на день), дедалон і порошки наступного складу: атропін 0,0003 г, папаверин 0,03 г, фенобарбітал 0,03-0,05 г 2-3 рази на день.

При фуникулярном мієлозі призначають вітаміни В |, Ве, В12 (В | всередину по 0,01 г на прийом до 0,05 г на день), внутрішньом'язово вводять 1 мл 2,5% або 5 % розчин тіаміну хлориду або 1 мл 3% або 6% розчину тіаміну броміду один раз щодня протягом 10-30 днів; Ве всередину по 0,05 г 1-2 рази на день або парентерально 1 мл 1% або 5% розчину 1 - 2 рази на день: В | 2 внутрішньом'язово по 200-500 мкг на одну ін'єкцію - в перший тиждень щодня, потім з інтервалами до 5-7 днів.

У разі полиневритов, крім ін'єкцій вітамінів, вводять підшкірно прозерин (по 0,5-1 мл 0,05% розчину) або дають його всередину по 0,015 г 1-2 рази на добу щоденно. Необхідні масаж, лікувальна гімнастика.

Хворі істерією потребують мікстурі Бехтерева (по 1 столовій ложці 3 рази на день), седуксену (0,5-1 таблетка 2-3 рази на день), таблетках валеріани або її настоянці, а на ніч - снодійних. Важливу роль може відіграти психотерапія, іноді гіпноз. Корисні масаж, електромасаж кінцівок, ліквідація псіхтравмірующіх факторів.

Заходи щодо усунення розладів ходи повинні бути строго індивідуалізовані. Крім того, вони вимагають чимало часу, тому що пов'язані з лікуванням основного захворювання, а це лікування не завжди буває достатньо ефективним.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " розлад ходи "
  1. НОВОУТВОРЕННЯ ЦЕНТРАЛЬНОЇ НЕРВОВОЇ СИСТЕМИ
    Ф. Хочберг, Е. Пруітт (F. Hochberg, A. РгіШ) У США пухлини головного мозку, його оболонок і спинного мозку щорічно служать причиною смерті 90 000 чоловік. Причому / 4 цих випадків складають метастази, що виникають у хворих після лікування з приводу злоякісних захворювань. Первинні пухлини з клітинних елементів оболонок або паренхіми мозку, а також спинного мозку зустрічаються у людей
  2. розумової відсталості ПРИ моногенних хвороб
    Моногенні захворювання - це гетерогенна група станів, що розрізняються як по специфічності мутацій, особливостям патогенезу, так і по клінічній картині. До групи моногенних захворювань з розумовою відсталістю відносяться деякі спадкові захворювання обміну речовин, хвороби сполучної тканини, ізольовані форми микроцефалии, гідроцефалії та ряд інших захворювань. Як було
  3. ДОСЛІДЖЕННЯ екстрапірамідної системи
    При оцінці рухових функцій необхідно досліджувати також стан екстрапірамідної системи. Екстрапірамідні порушення проявляються змінами м'язового тонусу, коор динації рухів, рухової активності, рівноваги тіла в спокої і при ходьбі. У дослідження екстрапірамідної системь входить оцінка стану її паллидарная і стріарного відділів а також мозочка. При дослідженні
  4. Енцефаліти, менінгоенцефаліти, енцефаломієліту, хорея
    До групи енцефалітів відносяться запальні процеси, що вражають головний мозок незалежно від локалізації, яка може бути різна. Перебіг енцефаліту супроводжується як загальмозковими симптомами, так і вогнищевими (гнездном). До загальномозкових відносяться: втрата свідомості від легкого затемнення до повного його виключення, головний біль, запаморочення, блювота, зміна пульсу та дихання. Вогнищеві
  5. ДОСЛІДЖЕННЯ екстрапірамідної системи
    При оцінці рухових функцій необхідно досліджувати також стан екстрапірамідної системи. Екстрапірамідні порушення проявляються змінами м'язового тонусу, координації рухів, рухової активності, рівноваги тіла в спокої і при ходьбі. У дослідження екстрапірамідної системи входить оцінка стану її паллидарная і стріарного відділів а також мозочка. При дослідженні паллидарная
  6. Епідемічний енцефаліт (енцефаліт А)
    Захворювання епідемічним енцефалітом пов'язано з проникненням в організм особливого нейровіруса, що вражає центральну нервову систему. Захворювання носить характер епідемії і буває частіше взимку. Однак окремі випадки епідемічного енцефаліту можуть зустрічатися в будь-який час року. Хвороба властива будь-якому віку, але частіше нею хворіють діти. Вивчення дитячого складу спеціальних шкіл, а також
  7. ранні Токсикоз
    токсикозу (гестозами) називають стану вагітних жінок, що виникають у зв'язку з розвитком всього плідного яйця або окремих його елементів, характеризуються множинністю симптомів, з яких найбільш постійними і вираженими є порушення функції центральної нервової системи, судинні розлади і порушення обміну речовин. При видаленні плодового яйця або його елементів
  8. Професійні інтоксикації
    У народному господарстві країни використовуються різноманітні за будовою та фізико-хімічними властивостями хімічні речовини. У виробничих умовах токсичні речовини надходять в організм людини через дихальні шляхи, шкіру, шлунково-кишковий тракт. Після резорбції в кров і розподілу по органах отрути піддаються перетворенням, а також депонуванню в різних органах і тканинах (легкі,
  9. Цироз печінки
    Цироз печінки - хронічне захворювання з дистрофією і некрозом печінкової паренхіми, з розвитком посиленою регенерації з дифузним переважанням строми, прогресуючим розвитком сполучної тканини, повною перебудовою дольковой структури, освітою псевдодолек, з порушенням мікроциркуляції і поступовим розвитком портальної гіпертензії. Цироз печінки - дуже поширене
  10. В12-дефіцитна анемія
    Сутність Вп-дефіцшпной анемії (В12ЦА) полягає у порушенні освіти дезоксирибонуклеїнової кислоти (ДНК) у зв'язку з нестачею в організмі вітаміну В12 (ціанокобаламіну), що призводить до порушення кровотворення, появі в кістковому мозку мегалобластів, внутрікостномоз-говому руйнування ерітрокаріоцітов, зниження кількості еритроцитів і гемоглобіну, лейкопенії, нейтропенії та тромбоцитопенії, а
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека