ГоловнаПсихологіяВведення в професію «Психолог»
« Попередня Наступна »
Рита Л. Аткінсон, Річард С. Аткінсон , Едвард Е. Сміт, Деріл Дж. Бем, Сьюзен Нолен-Хоексема. Введення в психологію Частина 2, 2000 - перейти до змісту підручника

Розлади настрою

При розладах настрою людина буває охоплений сильною депресією або манією (бурхливим підйомом настрою) або часом переживати депресію, часом - манію. Розлади настрою діляться на депресивні розлади, при яких у людини трапляються один і більше періодів депресії, але немає періодів манії, і біполярні розлади, при яких періоди пригніченості змінюються періодами підйому, причому зазвичай в проміжку між ними індивід повертається до нормального настрою. Періоди манії без періодів депресії вкрай рідкісні.



Депресія



Майже кожна людина час від часу відчуває пригніченість. У більшості з нас бувають періоди, коли ми відчуваємо печаль, апатію і нічим не цікавимося. Депресія - нормальна реакція на багато життєві стреси. До ситуацій, найчастіше провокуючим депресію, відносяться неприємності в школі і на роботі, втрата коханої людини і усвідомлення того, що хвороба або вік виснажують твої сили. Депресія вважається аномальною тільки тоді, коли вона непорівнянна з подією і продовжується після того моменту, коли у більшості людей вже починається відновлення.

Депресія стає розладом, коли симптоми загострюються настільки, що починають перешкоджати нормальному функціонуванню, і продовжуються без перерви протягом тижнів. Депресивні розлади відносно широко поширені; близько 17% людей відчувають періоди важкої депресії на тому чи іншому етапі свого життя (Kessler et al., 1994).

Хоча депресію відносять до порушень настрою, насправді вона включає чотири набори симптомів. Крім емоційних, пов'язаних з настроєм, є також симптоми когнітивні, мотиваційні і фізичні. Для постановки діагнозу «депресія» не обов'язково, щоб були присутні всі вони, але чим більше симптомів і чим сильніше вони виражені, тим більше впевненості, що даний індивід страждає депресією.

Серед емоційних симптомів депресії найбільш виділяються печаль і пригніченість. Людина нещасний і відчуває безнадійність, часто в нього бувають напади плачу і він може подумувати про самогубство. (Депресія і самогубство обговорюються в розділі «На передньому краї психологічних досліджень».) Настільки ж поширена при депресії втрата задоволеності і задоволення від життя. Те, що колись приносило задоволення, здається нудним і безрадісним. Людина з депресією поступово втрачає інтерес до захоплень, відпочинку та сімейних справах. Пацієнти з найбільш сильною депресією кажуть, що більше не отримують задоволення від того, що колись було головним інтересом в їх житті, у багатьох втрачається інтерес і прихильність до інших людей.

<Рис. Депресія іноді веде до самогубства. Жінки більш схильні до спроб самогубства, ніж чоловіки, проте у чоловіків ці спроби найчастіше призводять до смерті.>

Когнітивні симптоми включають в основному негативні думки. У індивідів з депресією занижено самоповагу, вони відчувають себе неадекватними і звинувачують себе за будь-які невдачі. Вони відчувають безнадійність майбутнього і з песимізмом ставляться до того, щоб щось зробити для поліпшення свого життя.

При депресії занижена мотивація. Людина пасивний, і йому важко включитися в якусь діяльність. Пасивність ілюструється таким діалогом лікаря з пацієнтом. Ця людина була госпіталізована після спроби самогубства і проводив свої дні, нерухомо сидячи на дивані. Його лікар вирішив спробувати чимось його захопити:

«Лікар: Я так розумію, що ви більшу частину дня проводите на цьому дивані. Чи так це?

Пацієнт: Так, коли я нерухомий, це дає моїм думкам спокій, в якому я потребую.

В: Коли ви тут сидите; як у вас з настроєм?

П: Я постійно відчуваю жах. Я тільки мрію, щоб впасти де-небудь в яму і померти.

В: Вам краще, коли ви посидьте дві-три години?

П: Ні, так само.

В: Так що, ви сидите в надії знайти спокій своїм думкам? Але схоже, щоб ваша депресія зменшувалася.

П: Мені так все набридло.

В: Ви не думали про те, щоб бути поактивніше? З цілої низки причин я вважаю, що якби ви стали активніше, це допомогло б.

П: Та тут нічого робити.

В: А якщо я підготую вам список, ви спробуєте чимось зайнятися?

П: Якщо ви вважаєте, що це допоможе. Але, по-моєму, ви даремно втрачаєте час. У мене немає ніяких інтересів. »(Beck et al., 1979, р. 200).

До фізичних симптомів депресії відноситься втрата апетиту, порушення сну, втому і втрата енергії. Оскільки у людини з депресією думки спрямовані всередину, а не на зовнішні події, він може перебільшувати свої болі і турбуватися про здоров'я.





Рис. 15.4.

Симптоми депресії

. Депресія супроводжується емоційними, когнітивними, мотиваційними та фізичними симптомами.



Як ми побачимо з опису її симптомів, депресія може послаблювати організм. На жаль, важкі депресії можуть бути тривалими. В одному дослідженні за участю людей, що страждають важкими депресіями, було виявлено, що протягом більш ніж дев'ятирічного періоду вони не відчували симптомів розладу лише протягом 27% часу (Judd et al., 1998). І навіть якщо ці люди оправлялись від одного нападу депресії, для них продовжувала залишатися високою ймовірність настання нових нападів. Як ми незабаром переконаємося, можна значно скоротити тривалість поточного періоду депресії і запобігти настанню нових за допомогою лікарської терапії або психотерапії.



Біполярні розлади



Більшість депресій протікають без періодів манії. Однак від 5 до 10% розладів настрою включають обидва полюси настрою і класифікуються як біполярні розлади, відомі також як маніакальні депресії. При цьому у людини чергуються депресія і надзвичайний підйом настрою. У деяких випадках перехід між депресивними і маніакальними періодами відбувається дуже швидко з дуже коротким поверненням між ними в нормальний стан.

На перший погляд, поведінку людей, які переживають період манії, начебто протилежно депресії. Під час епізодів м'якою манії людина енергійний, сповнений ентузіазму і самовпевнений. Він безперервно говорить, змінює одне заняття іншим, мало спить і будує грандіозні плани, практичність яких його мало хвилює. На відміну від достатку радісних почуттів, властивих звичайному піднесеному настрою, маніакальне поведінка носить спрямований характер і частіше виражає не тріумфування, а ворожість.

Люди, що переживають епізоди сильної манії, поводяться відповідно житейському поданням про «шаленому маніяка». Вони вкрай збуджені і постійно активні. Вони ходять туди-сюди, співають, кричать або годинами колотят в стіну. Вони приходять в гнів при спробі перешкодити їх діям і можуть вести себе образливо. Імпульси (включаючи сексуальні) негайно втілюються в слова чи дії. Ці індивіди знаходяться в сум'ятті і дезорієнтовані і можуть переживати марення великого багатства, досягнень і влади.

«Тоні був людиною середніх років і досить пошарпаного вигляду; в лікарню його доставили родичі, оскільки він" вийшов з-під контролю "і" божеволів ". Всього ще місяць тому Тоні був розсудливим, досить поступливою людиною, але раптово в його поведінці відбулися драматичні зміни. Працюючи водієм автобуса в Філадельфії, Тоні раптом зупинив свій автобус в щільному потоці машин, обернувся до пасажирів і вибухнув піснею. Коли його запитали про цей випадок, Тоні сказав, що вирішив, що йому хочеться бути співаком в нічному клубі і що він радий, що його звільнили з роботи водія, оскільки це дозволить йому більше часу присвячувати своїй кар'єрі співака. На думку присутніх, голос у Тоні при співі був жахливий. Два тижні тому він з'їздив до Лас-Вегас, де намагався зустрітися з керуючими декількох казино, щоб переконати їх, що саме він повинен проводити в їх казино шоу. Там його неодноразово заарештовували за загрозливі зауваження на адресу цих керуючих і випроваджували з контори. Тоді Тоні вирішив, що повинен відкрити своє власне казино в Філадельфії (хоча азартні ігри тут заборонені), так щоб він мав можливість співати щовечора. Для фінансування свого плану він спустошив рахунки сімейних заощаджень і виставив свій будинок на продаж ».

Епізоди манії можуть і не перемежовуватися з депресією, але це дуже рідкісний випадок. Зазвичай період депресії виникає з часом, після того, як людина пережила епізод манії. Ця депресія схожа з тією, що ми вже описували.


Біполярні розлади поширені відносно рідко. Якщо сильну депресію в той чи інший період свого життя відчувають в США 21% дорослих жінок і 13% дорослих чоловіків, то біполярний розлад виникало менше ніж у 2% дорослого населення, причому з рівною частотою серед чоловіків і жінок (Kessler et al., 1994 ). Маніакальна депресія відрізняється від інших розладів настрою своїм більш раннім проявом, більшою поширеністю в сім'ях, а також тим, що вона піддається різним способам лікування, а за відсутності такого майже завжди поновлюється. Звідси випливає, що в біполярних розладах біологічні змінні відіграють велику роль, ніж психологічні.



Про природу розладів настрою



Як і у випадку розладів тривожності, комбінована біологічно-психологічна модель дозволяє більш успішно пояснити природу розладів настрою. Більшість людей, у яких розвивається депресія, особливо біполярний розлад, можуть мати біологічну схильність до цих розладів. Однак переживання, пов'язані з певними типами подій, поряд з тенденцією до негативістську мисленню, безумовно, також збільшують ймовірність розвитку цих розладів.

Біологічний підхід. Тенденція до розвитку розладів настрою, особливо біполярних розладів, успадковується. Дані по близнюкам показують, що якщо в одного ідентичного близнюка діагностується біполярний розлад, ймовірність такого ж розлади у іншого близнюка становить 69%. У споріднених близнюків відповідний показник складає всього 19% (Bertelsen et al., 1977). Ці цифри відображають конкордантность - ймовірність того, що певним властивістю володітимуть обидва близнюки за умови, що в одного з них воно вже є. Величина конкордантності для депресії у ідентичних близнюків (53%) також перевищує цей показник для родинних близнюків (28%), але у випадку депресії відмінність цих величин менше, ніж у випадку біполярного розладу (McGuffin et al., 1991). З цього порівняння видно, що у біполярних розладів зв'язок з генетичними факторами сильніше, ніж у депресії.

Конкретна роль генетичних факторів у розладах настрою далеко не ясна. Схоже, однак, що тут бере участь біохімічна аномальність. Все більше даних показують, що на настрій впливають медіатори, що передають нервові імпульси від одного нейрона до іншого (див. розділ 2). У різних частинах нервової системи роль медіаторів виконує цілий ряд хімічних сполук, і для підтримки нормального поведінки між ними повинен зберігатися тонкий баланс. Як вважають, особливо важливу роль в розладах настрою грають медіатори норепінефрин і серотонін. Обидва вони належать класу з'єднанні, званих біогенними амінами, і локалізовані в областях мозку, регулюючих емоційну поведінку (в лімбічної системи та гіпоталамусі). Представники біологічного напрямку припускають, що депресія пов'язана з браком одного або обох цих медіаторів і що манія пов'язана з надлишком одного з них або обох. Однак на користь цієї гіпотези є тільки непрямі дані, засновані переважно на вплив певних препаратів на поведінку і активність медіаторів. Наприклад, речовина резерпін, використовуване для лікування гіпертонії, іноді в якості побічної дії викликає сильну депресію. Дослідження на тваринах показали, що резерпін знижує у мозку рівень серотоніну і норепінефрину.

Препарати, успішно знімають депресію, можуть збільшувати кількість норадреналіну та серотоніну в нервовій системі. Дія трьох основних класів антидепресантів заснована на різних механізмах підвищення рівня медіаторів. Інгібітори моноаміноксидази (інгібітори МАО, або ИМАО) блокують активність ензиму, що руйнує норадреналін і серотонін, і тим самим підвищують концентрацію у мозку цих двох медіаторів. Трициклічні антидепресанти запобігають зворотне всмоктування (процес зворотного захоплення медіаторів вивільнили їх нервовими закінченнями) норепінефрину, подовжуючи тим самим його дію. Інгібітори зворотного всмоктування серотоніну блокують зворотне захоплення серотоніну.





Рис. 15.5.

Нейротрансмісію при депресії

. Нейронні рецептори норадреналіну та серотоніну у депресивних пацієнтів можуть працювати менш ефективно, в результаті чого норепінефрин і серотонін, що вивільняється одним нейроном, не зв'язується з рецепторними закінченнями інших нейронів.



Нові методи дозволяють вивчити довгостроковий вплив антидепресантів на постсинаптичні рецептори нейронів. Антидепресанти надають дію не відразу: трициклическим сполукам, інгібіторів МАО і інгібіторів зворотного всмоктування серотоніну потрібно від 1 до 3 тижнів, щоб вони почали послаблювати симптоми депресії. Ці спостереження не сходяться з даними, що показують, що коли ці препарати приймаються у перший раз, рівень норадреналіну та серотоніну піднімається тільки тимчасово: через кілька днів він повертається до вихідного. Тому збільшення рівня норадреналіну та серотоніну саме по собі не може бути механізмом зняття депресії. Попередні дані показують, що ці антидепресанти збільшують чутливість і норепінефрінових, і серотонінових постсинаптических рецепторів. Тимчасові рамки, в яких це відбувається, цілком відповідають способом впливу препаратів на симптоми (Charney, Heninger & Strenberg, 1984; Charney & Heninger, 1983). Тому навіть після того, як рівень норадреналіну та серотоніну у пацієнта знову знижується, ефективність дії цих медіаторів залишається підвищеною за рахунок підвищити чутливість сприймають їх рецепторів.

  Системи медіаторів, що впливають на настрій і емоції, неймовірно складні, і ми тільки починаємо їх розуміти. За депресивні симптоми можуть нести відповідальність кілька медіаторних систем, що діють поодинці або спільно (McNeal & Cimbolic, 1986). А в біполярних розладах може бути винна дисфункція ще й інших медіаторних систем (Depue & Iacono, 1989).

  Немає сумнівів, що розлади настрою пов'язані з біохімічними змінами в нервовій системі. Невирішеним залишається питання, чи є ці фізіологічні зміни причиною або наслідком змін психологічних. Наприклад, у людей, навмисно провідних себе так, як якщо б вони переживали маніакальний період, спостерігаються зміни рівнів медіаторів, схожі з тими, що виявлені у справжніх пацієнтів з манією (Post et al., 1973). Виснаження запасів норадреналіну може викликати деякі види депресії, але більш раннім подією в ланцюжку, що веде до депресії, можливо, є відчуття безпорадності або втрата емоційної підтримки.

  Бихевиористский підхід. Прихильники теорії навчення вважають, що головна роль у розвитку депресії належить нестачі підкріплення. Бездіяльність депресивного людини та її почуття суму пояснюються низькою частотою позитивного підкріплення та / або високою частотою неприємних переживань (Lewinsohn et al., 1980; Lewinsohn et al., 1985). Багато з провокують депресію подій (такі як смерть коханої людини, втрата роботи або хвороба) скорочують частку звичного підкріплення. Крім того, людям, схильним до депресії, бракує соціальних навичок, щоб або роздобути позитивне підкріплення, або успішно впоратися з неприємними подіями.

  Після того як людина стала пригнічений і бездіяльний, основним джерелом підкріплення для нього стає співчуття і увагу, одержувані від друзів і родичів. Така увага може спочатку підкріплювати те саме поведінка, яке виявилося разадаптірованним (плач, скарги, самокритика, розмови про самогубство). Але оскільки утомливо знаходитися поряд з кимось, хто відкидає веселощі, поведінка депресивного людини поступово усуває від нього навіть близьких людей, приводячи до подальшого скорочення підкріплення, зростання соціальної ізоляції і нещасним. Низька частота позитивного підкріплення ще більше знижує активність індивіда, включаючи ті види діяльності, які могли б бути винагороджені. У порочному колі скорочуються і рівень активності, і винагороди.

  Когнітивний підхід. Когнітивні теорії депресії зосереджені не на тому, що людина робить, а на тому, як він сприймає себе і оточення. Одна з найбільш впливових когнітивних теорій, розроблена Аароном Беком, заснована на великому досвіді лікування пацієнтів з депресією (Весk, 1976; Beck, 1991; Beck et al., 1979). Бека вразила послідовність негативної і самокритично оцінки подій цими пацієнтами.
 При оцінці своєї діяльності вони очікують провалу, а не успіху, перебільшують провали і применшують успіхи. Коли щось не ладиться, вони звинувачують себе, а не обставини.

  Як зазначалося в розділі 11, емоції залежать від нашої оцінки ситуації. Всі ми постійно оцінюємо те, що з нами відбувається, і те, що ми робимо. Свої оцінки ми іноді усвідомлюємо, а іноді ні. Беку здалося, що у індивідів з депресією негативні думки виникають швидко і автоматично, як би рефлекторно. За цими думками зазвичай йдуть неприємні емоції (печаль, відчай), які пацієнти дуже добре усвідомлюють, притому що передують цим емоціям автоматичні думки ними усвідомлюються або усвідомлюються ледь. Пізніше, досліджуючи пацієнтів з більш сильною депресією, Бек помітив, що негативні думки більше не залишаються на периферії, але займають у свідомості домінуюче місце і повторюються (Beck, 1991).

  Негативні думки депресивних індивідів Бек розділив на три категорії, які назвав когнітивної тріадою: негативні думки про себе, про готівкові переживаннях і про майбутнє. Негативні думки про себе (негативна схема Я) включають переконання людини в своїй нікчемності і неадекватності. У всіх поточних невдачах людина винить своє невміння або недоліки. Навіть в неоднозначних ситуаціях, де існує більш правдоподібне пояснення невдачі, депресивна людина звинувачує себе. Його негативний погляд на майбутнє - це безнадія. Він упевнений, що його недоліки не дадуть йому поліпшити ситуацію.

  Бек вважає, що негативна схема Я («я нікчемний», «я нічого не вмію», «мене не можна любити») у депресивного людини формується в дитинстві або підлітковому віці такими переживаннями, як втрата батька, соціальне неприйняття однолітками, критика батьків або вчителів або ряд трагедій. Ці негативні переконання активуються всякий раз, коли нова ситуація як-небудь нагадує - можливо, тільки віддалено - умови, в яких ці переконання були придбані, і тоді може розвинутися депресія. Крім того, згідно Беку, в мисленні депресивних індивідів зустрічаються систематичні помилки (когнітивні спотворення), які ведуть їх до невірного сприйняття реальності, зміцнює їх негативну схему Я. Ці когнітивні спотворення наведено в табл. 15.5.



  Таблиця 15.5.

 Когнітивні спотворення при депресії





  Відповідно до теорії Бека, для депресивних індивідів характерні принципові помилки мислення.



  Ще один напрямок когнітивного підходу до мислення, звернене до різних видів атрибуції, або поясненням причин, до яких вдаються люди у випадку неприємних подій, ми обговорювали в главі 14. Тут передбачається, що люди, які негативних подій зазвичай приписують причини, які є внутрішніми («це моя помилка»), стабільними у часі («так буде завжди») або охоплюють багато сфер їхнього життя ("це позначиться на всьому, що я роблю» ), більш схильні до депресії, ніж люди з не настільки песимістичним стилем атрибуції (Peterson & Seligman, 1984; Abramson et al., 1978). У цій теорії не затверджується, що володіння таким стилем атрибуції достатньо для виникнення депресії. Песимістичний стиль атрибуції позначається тільки тоді, коли людина у своєму житті зустрічається з сильними або частими негативними подіями (Abramson, Metalsky & Alloy, 1989; Peterson & Seligman, 1984).

  Когнітивні теорії депресії стимулювали безліч досліджень. Результати одних говорили в їх підтримку, тоді як інші викликали питання (огляд див: Haaga, Dyck & Ernst, 1991). За шкалами, що вимірює негативне мислення, показник у депресивних людей було незмінно вища, ніж у людей без депресії (серед останніх знаходилися як здорові, так і люди, які страждають від інших психічних порушень). Їх негативне мислення включає всі компоненти когнітивної тріади Бека - себе, сьогодення і майбутнє. Однак довід, що депресивний мислення особливо неправильно або нелогічно, представляється слабким. Аж ніяк не очевидно, що тільки депресивні люди спотворюють інформацію і оцінюють себе нелогічно. Хоча депресивні індивіди послідовно песимістичні, в деяких випадках їх сприйняття реальності точніше, ніж у нормальних (див. актуальну тему про ілюзії і благополуччя). Неясно також, якою мірою самокритика і / або песимістичний стиль атрибуції передують епізодами депресії, а не супроводжують їх. В ряді досліджень, де в піддослідних (в основному студентам коледжів) була м'яка депресія, виявилася зв'язок між песимістичним стилем пояснення подій і ступенем депресії, пережитої при зустрічі із поганими подіями (Peterson & Seligman, 1984). Проте вивчення пацієнтів, госпіталізованих з сильною депресією, показало, що депресивні каганець супроводжують депресію, але не проявляються після періоду депресії. Коли депресія у пацієнтів розсіювалися, щодо інтерпретації поганих подій вони переставали відрізнятися від контрольних досліджуваних (у яких був стан, прикордонне з депресією) (Fennell & Campbell, 1984; Hamilton & Abramson, 1983). Таким чином, песимістичний стиль атрибуції буває симптомом, а не причиною депресії. Однак це важливий симптом, оскільки сила негативних переконань людини дозволяє прогнозувати швидкість його відновлення від депресії (Brewin, 1985).

  Можливо, стиль інтерпретації поганих подій важливий не стільки для розвитку депресії, скільки для переконання в контролі над власним життям. Як ми відзначали в главі 14, стресові ситуації турбують менше, якщо людина вважає, що в якійсь мірі він може їх контролювати. Впевненість у своїй здатності впоратися з поганими подіями підвищує опірність депресії (Abramson, Metalsky & Alloy, 1989).

  Психоаналітичний підхід. Згідно психоаналітичним теоріям, депресія є реакція на втрату (рис. 15.6). Яка б не була ця втрата (відкинув кохана людина, втрачений статус, втрачена моральна підтримка компанії друзів), депресивний людина реагує на неї дуже інтенсивно, оскільки готівкова ситуація повертає його в раннє стан страху перед втратою, що існувала в дитинстві, - страх втратити батьківську прихильність . З якоїсь причини потреба індивіда в прихильності і турботи не була задоволена в дитинстві. Втрата, пережита в подальшому житті, подумки повертає індивіда назад до його безпорадності і стану залежності, в час, коли сталася первісна втрата. Поведінка депресивного людини, таким чином, частково відображає волання до любові і є проявом безпорадності, заклику про прихильності і захисту (Blatt, 1974; Bibring, 1953).





  Рис. 15.6.

 Психодинамічна теорія депресії

 . Згідно психодинамічної теорії, депресивні індивідууми були позбавлені достатньої кількості батьківської любові в дитинстві, внаслідок чого втрата любові і турботи в зрілому віці викликає почуття власної отвергнутости і нікчемності.



  Реакція на втрату ускладнюється злістю на який покинув людини. Відповідно до одного з основних положень психоаналітичної теорії, люди, схильні до депресії, навчилися пригнічувати свої ворожі почуття, оскільки бояться відчуження тих, від чиєї підтримки вони залежать. Коли справи кепські, вони звертають свою злість всередину і винять самі себе. Наприклад, жінка може відчувати крайню ворожість до наймача, який її звільнив. Але оскільки її гнів породжує тривожність, вона звертає всередину свої почуття: це не вона злиться, а інші зляться на неї. Вона допускає, що у наймача були причини її звільнити: вона некомпетентна і нікчемна.

  Відповідно до психоаналітичної теорії, занижене самоповагу і почуття непотрібності у депресивних людей відбувається від дитячої потреби в батьківському схвалення. У маленької дитини самоповагу будується на схвалення і прихильності з боку батьків. Але коли людина дозріває, почуття власної гідності має, крім того, витікати з почуття особистих досягнень і успіху. У депресивного людини джерела самоповаги знаходяться в основному зовні: це - схвалення і підтримка інших. Коли ця підтримка пропадає, людина може впасти в стан депресії.

  Таким чином, психоаналітичні теорії депресії зосереджені на ролі втрати, на сверхзавісімость від зовнішнього схвалення та обіг гніву усередину. Вони дають розумне пояснення деяким видам поведінки депресивних індивідів, але його важко довести або спростувати. 
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
 Інформація, релевантна "Розлади настрою"
  1.  ВЕЛИКІ афективний розлад
      Л.Л.Джадд, Л.Я.Хей (L. LJudd, LYHuey) Протягом багатьох століть зазначалося, що крайні коливання настрою у людини успадковуються, однак диференціювання патологічної ступеня цих коливань від нормальної до останнього часу залишалося ілюзорною проблемою. Розуміння, що виражені ментальні розлади є психобіологічний феноменом, що виникають в результаті
  2.  ТЕРАПЕВТИЧНЕ ВИКОРИСТАННЯ ПСИХОТРОПНИХ ЗАСОБІВ
      Л.Л.Джадд (LLJudd) Ні в одній іншій галузі фармакології не відбулося такого швидкого розвитку за останні двадцять років. як в психофармакологии. В даний час у продажу знаходиться майже приголомшливе кількість психотропних препаратів, а нові їх назви з'являються з надзвичайною швидкістю. Ця глава являє собою огляд основних класів психофармакологічних засобів,
  3.  ПОРУШЕННЯ ПРИ ПСИХІЧНИХ РОЗЛАДАХ
      Збудження є одним із проявів хвороби, в якому проявляються специфічні особливості для кожного захворювання. Яскраво виражене, афективно забарвлене збудження, властиве гостро протікає розладам, прогностично більш сприятливо і краще піддається купированию. Лікар повинен пам'ятати, що стану порушення часто розвиваються на тлі гострої черепно-мозкової травми,
  4.  Депресія
      Депресія - розлад настрою, що характеризується сумом і песимізмом. Причини депресії невідомі, але в основі її фармакотера-ПІІ лежить гіпотеза, що прояви захворювання обумовлені дефіцитом дофаміну, норадренали-на і серотоніну в головному мозку або дисфункцією рецепторів цих медіаторів. При великій депресії на 50% підвищено рівень кортизолу в крові і порушений циркадний ритм його
  5.  Манія
      Манія - це розлад настрою, що характеризується ейфорією, підвищеною активністю і "польотом ідей". При біполярному захворюванні маніакальні і депресивні епізоди перемежовуються. Вважають, що манія обумовлена ??надмірною активністю норадреналіну в головному мозку. Препарати літію - засіб вибору в лікуванні гострих маніакальних станів, вони дозволяють запобігти рецидив манії і
  6.  Поняття про психопатії, їх види, причини, ознаки, профілактика
      Психопатія (греч.psyche - душа і pathos-страждання) - прикордонне порушення розвитку особистості, що відрізняється дисгармонією в емоційної і вольової сферах. Це неправильне, хворобливе, розвиток характеру, аномалія характеру, від якої страждає і сама людина, і суспільство ("потворність характеру"). Психопатія не є психічним захворюванням, але це і не варіант норми, не здоров'я. Психопатії
  7.  Ревматичний енцефаліт
      Інфекційно аутоімунне захворювання, при якому поряд з ураженням суглобів, серця в процес втягується ЦНС. При ревматичному енцефаліті мається дифузне ураження кори великого мозку, підкіркових вузлів, стовбура і оболонок мозку. Характерні судинні зміни у вигляді ендартеріїту, панваскуліта або периартериита із запальними явищами у вигляді муфт і периваскулярной інфільтрації,
  8.  Розлади особистості
      До розладів особистості відносять стійкі в часі схеми разадаптівного поведінки. У розділі 13 ми говорили про характеристики особистості як про усталеному способі сприйняття або ставлення до реальності і уявлення про себе. Коли характеристики особистості стають настільки негнучкими і неадекватними, що значно знижують здатність індивіда вести повсякденне життя, говорять про розладі
  9.  Біолого-психологічні взаємодії та психічні розлади
      Хоча деякі дослідники і клініцисти, що спеціалізуються в області психопатології, все ще розділяють точку зору, згідно з якою психічні розлади обумовлені виключно або біологічними, або психологічними факторами, багато з них вважають, що велика частина людей, у яких розвиваються серйозні психічні розлади, мають і біологічну і психологічну
  10.  Неосудність як фактор юридичного захисту
      Як закон повинен обходитися з людиною, що страждає на психічні розлади і вчинили кримінальний злочин? Чи слід вважати людей, чиї розумові здібності порушені, відповідальними за свої дії? Ці питання хвилюють представників поведінкових і соціальних наук, юристів і тих, хто працює з порушниками закону. Протягом століть важливою частиною західного закону вважалося
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека