Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаІнтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога
« Попередня Наступна »
Едвард Морган-мол. , Мегід С. Михайло. Анестезіологія: книга 2-я. - Пер. з англ. - M.-СПб.: Видавництво БРШОМ-Невський Діалект, 2000. 366 с., Мул., 2000 - перейти до змісту підручника

Розшаровування аорти



Розшаровування аорти обумовлено надривом інтими, внаслідок чого кров під тиском надходить під інтиму. Як правило, розшарування відбувається на тлі первинного дегенеративного процесу, званого кістозним медіанекроз. Поширення зони ураження відбувається в результаті дії гемодинамічних сил на місце над-
прориву інтими: артеріальна гіпертензія часто супроводжує розшарування. При спадкових дефектах сполучної тканини (синдром Марфана, синдром Елерса-Данлоса) зрештою розвивається кістозний медіанекроз, що збільшує ризик розшарування аорти. Рідше дане захворювання виникає після крововиливу в атероматозний бляшку або канюляціі аорти для ІК.
Наслідки розшаровування: відшарування інтими гілок аорти і їх оклюзія; аортальна недостатність при проксимальному розшаруванні; гемопе-Рікард (з розвитком тампонади серця); гемоторакс. Найчастіше виникає проксимальное розшаровування (тип А по Дейлі, тип I і II по Де Бейки), що розповсюджується по висхідній аорті. Розшарування типу II не поширюється дистальніше плечеголовного стовбура. При дистальному розшаруванні (тип В за Дейлі, тип III по Де Бейки) надрив інтими відбувається відразу після місця OT-ходіння лівої підключичної артерії і поширюється тільки в дистальному напрямку. Проксимальному розшарування практично завжди лікують хірургічно, тоді як при дистальному - можливо медикаментозне лікування. При підозрі на розшаровування аорти необхідно знизити АДсіст (зазвичай до 90-120ммрт. Ст.) І зменшити напруження в стінці аорти. З цією метою зазвичай призначають нітропрусид і (3-адреноблокатор (есмолол) в / в. Есмолол дозволяє зменшити сили розриву, що залежать від швидкості наростання тиску в аорті (dP / dt); при використанні тільки одного ніт-ропруссіда dP / dt іноді підвищується. Альтернативні препарати - триметафан або лабеталол (гл. 13).
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна "Розшаровування аорти"
  1. Тампонаду ПЕРИКАРДА
    Визначення Тампонаду перикарда називається скупчення крові або рідини в замкнутій порожнині перикарда, що обмежує наповнення шлуночків і що призводить до гемодинамічним порушень. Етіологія Кровотеча після кардіологічних операцій. Коагулопатії. Перфорація серця. Ревматологічні або аутоімунні захворювання. Пухлина або метастази перикарда. Інфекція перикарда,
  2. ГОСТРА ЛЕВОЖЕЛУДОЧКОВАЯ І ПРАВОЖЕЛУДОЧКОВАЯ НЕДОСТАТНІСТЬ
    Найбільш часті причини гострої серцевої недостатності (Марино П., 1998]: - суправентрикулярні аритмії; - емболія легеневої артерії; - повна атріовентрикулярна блокада; - ішемія (інфаркт міокарда, шлуночкові аритмії); - тампонада серця; - гостра мітральна недостатність ; - гостра аортальна недостатність; - розшаровування аорти. Самим раннім ознакою гострої
  3. Артеріальна гіпертензія
    Загальні відомості Артеріальна гіпертензія - це провідна причина летальності та непрацездатності в більшості західних країн, а також найбільш поширене (25%) супутнє захворювання у хірургічних хворих. Стійка нелікована артеріальна гіпертензія прискорює розвиток атеросклерозу і викликає пошкодження органів-мішеней. Вона вважається одним з основних факторів ризику виникнення
  4. 6. аортальнийнедостатності
    Загальні відомості Аортальна недостатність може бути хронічною і гострою. Хронічна аортальна недостатність виникає при ураженнях аортального клапана та / або кореня аорти. Поразки клапана бувають вродженими (двостулковий клапан) або набутими (ревматизм). Поразка кореня аорти призводить до недостатності через розширення аортального кільця. Такий стан виникає при сифілісі,
  5. канюляція
    канюляція - це критичний момент в ході налагодження ІК. Зазвичай спочатку канюліруют аорту, тому що канюляція вен здатна привести до гемодинамічним порушень. Крім того, через аортальну канюлю при необхідності можна швидко виконати інфузію. Найчастіше використовують висхідну аорту. Малий просвіт аортальной канюлі створює потік з кавитацией, що при її неправильного встановлення чревато
  6. Потоки тиск
    При поступовому збільшенні об'ємної швидкості перфузії до 2-2,5 л/мин/м2 ретельно контролюють АТ. З підключенням АІК АТ зазвичай різко знижується, так що початкове АДср в променевій артерії може Не перевищувати 30-40 мм рт. ст. Артеріальна гіпотонія обумовлена ??різко виникає гемодилюції, яка зменшує в'язкість крові і значно знижує ОПСС. Цей ефект частково компенсується наступною
  7. Моніторинг
    Додатковий моніторинг при ІК включає визначення об'ємної швидкості перфузії, рівня крові в венозному резервуарі, тиску в артеріальній магістралі, температури крові (перфузії-та і венозної), температури міокарда, SO2 в артеріальній і венозної крові. Використовують також показання вбудованих в апарат датчиків рН, рСО2 і рО2. Значення рН, рСО2 і рО2 слід перевіряти ще за допомогою прямих
  8. Операції на висхідній аорті
    Для доступу до висхідної аорті використовують серединну стернотомію. Проводять ІК. Принципи виконання анестезії ті ж, що при операціях на серці з ІК. Інтраопераційний період ускладнений аортальною недостатністю, тривалим періодом пережатия аорти і великий крово-втратою. Застосування апротиніну дозволяє зменшити крововтрату. Необхідні протезування аортального клапана і реимплантация
  9. судинних захворювань головного мозку
    Дж. Ф. Кістлер, А. X. Роппер, Дж. Б. Мартін (J. Ph. Kistler, AH Ropper, J. В. Martin) У розвинених країнах судинні захворювання головного мозку служать третьою за значимістю причиною смертності після серцево-судинних і онкологічних захворювань. Крім того, у дорослих серед всіх нервових хвороб судинні ураження частіше інших приводять до інвалідності. Їх поширеність
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека