загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

РОЗШИРЕННЯ цервікальний канал і кюретаж

Розширення цервікального каналу і кюретаж, не пов'язані з вагітністю, краще проводити під загальним знеболенням, яке одночасно дозволяє гінеколога виконати більш ретельне дослідження органів малого таза.

Цілями операції є видалення максимальної кількості гіперплазованого, пролиферативного і некротизированного ендометрія для подальшого гістологічного дослідження; а також для припинення дисфункционального маткової кровотечі.

Кюретаж зазвичай призводить до припинення рясних кровотеч на кілька місяців. *

Фізіологічні наслідки. Видалення функціонального шару ендометрію аж до базальної мембрани не змінює фізіологічні взаємовідносини в системі гіпоталамус-гіпофіз-яєчники, які регулюють процеси овуляції.

Попередження. Цервікальний канал необхідно розширювати дуже обережно, щоб не перфорувати матку.

МЕТОДИКА:

1

Пацієнтка знаходиться на спині в положенні для каменерозсікання, поклавши ноги на спеціальні гінекологічні підставки.

2

До початку всіх маніпуляцій виконують ретельне бімануальногодослідження, включаючи і ректовагінальное. Промежину і піхву обробляють дезінфікуючими засобами як для хірургічної операції. Голити волосся на лобку і промежини немає необхідності.

3

Шийка матки добре оголюється за допомогою дзеркал Sims. Деякі гінекологи вважають за краще використовувати дуже широкі задні дзеркала, але звичайно в цьому немає необхідності. Маніпуляцію починають з захоплення передньої губи шийки матки щипцями Jacobs. Зондують порожнину матки для визначення її розміру та напрямки.

4

Цервікальний канал послідовно розширюють дилятатор Pratt приблизно до 8 мм.
трусы женские хлопок


5

Для дослідження порожнини матки і пошуку поліпів зручно використовувати сечоводо щипці для захоплення каменів. Часто після гострого кюретажа поліпи залишаються неудаленнимі. Якщо поліп виявлений, його слід видалити шляхом відкручування. На дослідження поліпи посилають у вигляді окремих об'єктів.

6

Гостру кюретку вводять через розширений цервікальний канал до дна порожнини матки. Потім послідовними рухами кюреткой вперед-назад проводять вискоблювання стінок порожнини матки, щоб отримати найбільшу кількість зіскрібка.

7

Шийку матки обробляють розчином Lugol і беруть чотири біоптату з області зовнішнього зіву, на кордоні багатошарового плоского і циліндричного епітелію.

« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " РОЗШИРЕННЯ цервікальний канал і кюретаж "
  1. МАТКОВІ причин невиношування вагітності
    Маткові чинники невиношування вагітності включають в себе: ІЦН, порушення механізму трансформації ендометрію функціонального і органічного генезу, патологію рецепторного апарату , вади розвитку, пухлини матки, внутрішньоматкові синехії, генітальний інфантилізм. Істміко-цервікальна НЕДОСТАТНІСТЬ. У структурі невиношування у 2 триместрі вагітності на частку ІЦН припадає 40%.
  2. Висока ампутація шийки матки з пересадкою склепінь
    Застосовується висока ампутація шийки матки (amputatio colli uteri alta) при її значної гіпертрофії і подовженні і необхідності видалення її великої частини (рис . 58). Часто ця операція комбінується з пластикою задньої стінки піхви і леваторопластікой, які виконуються після ампутації шийки. {Foto100} Ріс.58. Висока ампутація шийки матки з пересадкою склепінь 1 - циркулярний надріз
  3. Поліпи цервікального каналу
    Рідко дають значні кровотечі, частіше це незначні кровотечі. Децидуальний поліп - розростання децидуальної тканини, і її надлишок спускається в цервікальний канал. Такий поліп найчастіше відпадає сам, або його можна видалити обережно відкручуючи. Кровоточить поліп повинен бути вилучений, але без вискоблювання порожнини матки, з проведенням гемостатичної терапії, і зберігає вагітність
  4. конусоподібні ампутація шийки матки
    Ампутація шийки матки по Штурмдорфа (рис. 56) виконується більш часто в порівнянні з іншими операціями на шийці. Обумовлено це тим, що при ній з частиною шийки матки видаляється вся слизова цервікального каналу, а утворений після операції цервікальний канал вистилається здорової слизової піхви і шийка має правильну форму. Все це сприяє профілактиці раку шийки матки. Техніка
  5. Клиновидна ампутація шийки матки
    В даний час клиноподібна ампутація шийки матки по Шредеру (рис. 57) проводиться рідко. Оголюється і фіксується шийка матки окремо за передню і задню губи. Скальпелем проводиться розсічення шийки матки в поперечному напрямку з боку цервікального каналу в обидві сторони назовні. Глибина розрізу повинна відповідати розміру частині, що належить видаленню. Шийка розділяється на дві частини -
  6. ПЛАНИ ОБСТЕЖЕННЯ ХВОРИХ З гінекологічної патології
    Обстеження хворої проводять за певним планом, який залежить від наявної у неї патології. Порушення менструальної функції Аменорея і гіпоменструальний синдром Мета дослідження: визначення рівня ураження і ступеня тяжкості захворювання. Проводять: - оцінку скарг хворої; - збір анамнезу; - об'єктивне дослідження; - гінекологічне дослідження; -
  7. Операція Еммета
    Операція Еммета (пластика шийки матки) застосовується при розривах шийки матки з одного або обох сторін (рис. 55). Техніка виконання. Шийка матки фіксується кульовими щипцями, окремо накладеними на передню і задню губи. Потім шийка натягується донизу і кульові щипці відводяться по черзі вгору (клону) і вниз (до промежини) для оголення кутів розривів. Скальпелем проводиться висічення
  8. Основні причини кровотеч у першому триместрі вагітності-сти
    Мимовільні викидні 2. Кровотечі, пов'язані з міхурово занесенням 3. Шеечная вагітність 4. Патологія шийки матки - поліпи цервікального каналу, децидуальної поліпи, рак шийки матки - зустрічають рідше, ніж перші 3
  9. Інструментальні методи дослідження
    Інструментальні методи застосовуються для більш повного обстеження гінекологічних хворих. Зондування матки (рис. 4) виробляють з дотриманням всіх правил асептики і антисептики. Воно виконується маточним зондом після попереднього визначення положення матки. Зондування дозволяє уточнити довжину порожнини матки, прохідність шийкового каналу, наявність стенозів і атрезій, перегородок в її
  10. Гестаційна трофобластическая хвороба
    У лікуванні гестаційної трофобластичної хвороби на сучасному етапі все більш переважають методи хіміотерапії. За своїм визначенням дане захворювання притаманне жінкам репродуктивного віку, що й обумовлює доцільність максимального використання консервативних методів терапії. Хірургічне лікування використовується при міхурово заметі і полягає в інструментальному опорожнении
  11. Операції при перериванні вагітності
    При перериванні вагітності зустрічаються різні ситуації, при яких проводяться хірургічні втручання: штучний аборт, мимовільний аборт, інфікований аборт, перфорація матки. Штучне переривання вагітності (abortus artificialis). Штучний аборт здійснюється в терміни до 21 тижня вагітності (раніше до 27 тижнів). У ранні терміни (до 12 тижнів) переривання
  12. . Просування і виживання сперміїв
    У свиней піхву вузьке, і статевий член самця із загостреною гвинтоподібної головкою входить глибоко в канал шийки матки. Сперма вивергається поступово безпосередньо в матку. Через 10-20 хвилин після початку коїтусу вона знаходиться у верхівок рогів матки, і незабаром спермії виявляються вже в яйцепроводов. У сук багата спермиями фракція ще в період виділення її самцем з піхви потрапляє в
  13. Гонорея
    Гонорея - це інфекційне захворювання, що передається переважно статевим шляхом (контактний шлях - при передачі від матері до новонародженого в пологах), що характеризується ураженням слизових сечівника і цервікального каналу (каналу шийки матки), що проявляється порушенням сечовипускання (в основному у чоловіків) і запаленням шийки матки - у жінок. Гонорея поширена в основному
  14. Манчестерська операція
    Манчестерська операція була розроблена в Манчестері Дональдом наприкінці XIX в. і потім удосконалювалася. По суті ця операція в даний час являє собою поєднання передньої і задньої пластики піхви з ампутацією шийки матки і укороченням кардинальних зв'язок із зміцненням фасції сечового міхура. Вона показана жінкам перименопаузального періоду при опущеннях стінок піхви з
  15. конізації ШИЙКИ МАТКИ ЕЛЕКТРОПЕТЛЕЙ
    Показаннями до конізації шийки матки є: 1) поширення змінених ділянок зовнішнього епітелію до кордонів, недоступних повного кольпоскопічне дослідження і прицільної біопсії, або розповсюдження змін вглиб цервікального каналу, що робить неможливим прицільну біопсію, 2) тяжкий ступінь внутріепітеліальноі дисплазії або карцинома in situ у молодих пацієнток, яким зважаючи
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...