загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

Розсіяний склероз



Загальні відомості
Розсіяний склероз характеризується деміелініза-цією нервових волокон в різних ділянках головного і спинного мозку; надалі в осередках хронічного запалення утворюються гліальні рубці. Хвороба звичайно з'являється після вірусної інфекції, і тому швидше за все носить аутоімунний характер. Вік хворих варіюється в межах від 20 до 40 років, протягом непередбачуване, з частими рецидивами і ремісіями. З часом ремісії стають менш повними, захворювання прогресує і призводить до інвалідизації. Клінічні прояви залежать від локалізації ураження, але зазвичай включають розлади зору, м'язову слабкість і парестезії. Неврологічна симптоматика виникає і розвивається протягом декількох днів, в той час як її інволюція займає тижні і місяці. Діагноз розсіяного склерозу при загостренні верифікують за допомогою MPT. Ремієлінізації нервових волокон неповноцінна або взагалі не відбувається. Можуть руйнуватися аксони. Неврологічна симптоматика відповідає області втрати аксонів. Деміеліні-зірованним волокно може проводити нервовий імпульс, але цей процес легко порушується багатьма факторами, особливо змінами температури. Підвищенні температури тіла може викликати загострення неврологічної симптоматики, найімовірніше через погіршення проведення нервового імпульсу по деміелінізіроваіним волокнам ..
Лікування розсіяного склерозу полягає в спробі зупинити прогресування захворювання і усунути симптоми. Діазепам, дантролен і бак-лофен дозволяють знизити спастичність. Бетані-хол застосовують при затримці сечі. Карбамазепін, фенітоїн і антидепресанти застосовують для лікування хворобливих дизестезією (гл. 18). АКТГ і кортикостероїди зменшують тяжкість і тривалість загострень. Для уповільнення прогресування ня хвороби використовують імунодепресанти (аза-тіопрін або циклофосфамід) і (3-1Ь-інтерферон.
Анестезія
Відомості про вплив хірургічного стресу, анестезії та операції на перебіг захворювання носять суперечливий характер. Припускають, що вищевказані фактори діють несприятливо, однак це думка не підтверджено HPI в одному ис-

слідуванні. Прийнято вважати, що вплив анестезії на перебіг розсіяного склерозу непередбачувано. При загостренні планові операції протипоказані незалежно від методики анестезії. Отримуючи згода хворого на операцію, необхідно попередньо поінформувати його про можливе посилення симптоматики розсіяного склерозу. Повідомлялося, що спинномозкова анестезія викликає загострення захворювання. Епідуральна анестезія та інші регіонарні методики не мають такого побічного ефекту, особливо при застосуванні в акушерстві. Про якийсь вплив загальних анестетиків на перебіг розсіяного склерозу нічого не відомо. При важкій формі захворювання гемодинаміка нестабільна внаслідок дисфункції вегетативної нервової системи. При парезах і паралічах щоб уникнути гіперкаліємії не слід використовувати сукцінілхолін. При будь-якій методиці анестезії необхідно запобігти підвищенню температури тіла, бо деміелі-нізірованних волокна надзвичайно до нього чутливі: її збільшення на 0,5 0C може повністю блокувати проведення імпульсу.
трусы женские хлопок
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна "Розсіяний склероз"
  1. Знеболювання пологів
    Ефективне знеболювання пологів має сприяти не тільки забезпеченню комфортних умов для породіллі, дозволяючи уникнути болю і стресу, а й спрямоване на запобігання аномалій пологової діяльності. Індивідуальне сприйняття болю породіллею залежить від таких обставин, як фізичний стан, очікування, пригніченість, особливості виховання. Біль в пологах посилюється страхом перед
  2. ТАКТИКА ОБСТЕЖЕННЯ ХВОРОГО З ПОРУШЕННЯМ ДІЯЛЬНОСТІ НЕРВОВОЇ СИСТЕМИ
    Джозеф Б. Мартін (Joseph В. Martin) Об'єктивні та суб'єктивні ознаки порушення діяльності нервової системи, які будуть розглянуті у наступних розділах, відносяться до найбільш часто зустрічається і складним в клінічній медицині. Неврологічні захворювання можуть впливати на вищі кіркові функції, викликаючи розлади мови, сприйняття і пам'яті. Крім того, порушення можуть виникати зі
  3. ТАКТИКА ОБСТЕЖЕННЯ ХВОРОГО З СКАРГАМИ психічного та емоційного ХАРАКТЕРУ
    Едвін Г. Кессі (Edwin H. Cassem) Дуже часто хворі звертаються до лікаря зі скаргами суб'єктивного характеру, такими як втома, напруга, нервозність, млявість, страх, пригнічений стан, запаморочення, які буває важко віднести до якогось конкретного захворювання. Один хворий може скаржитися, що він постійно «на взводі», другий-на те, що його думки транслюються за місцевим
  4. ПОРУШЕННЯ ЗОРУ І рухи очних яблук
    Ширлі Г. Рей (Shirley Н. Wray) Око, якщо не вікно душі, то дзеркало, що відбиває здоров'я організму. Жоден лікар не може дозволити собі не оглянути орган, який дає так багато інформації про загальні захворюваннях і який є єдиною частиною тіла, де можна безпосередньо спостерігати судинну і нервову тканину. Око - це орган зору, призначений для фокусування світла на
  5. Порушення зору і зоровий шлях
    Рогівка. Рогівка, основна заломлююча поверхня ока, високочутлива до ушкоджують впливів навколишнього середовища (пряма травма, висихання, радіаційне і іонізуюче випромінювання), інфекційним агентам (бактерії, віруси, особливо віруси простого герпесу та оперізувального лишаю, грибки , паразити), запальним процесам, іноді в поєднанні із загальними шкірними захворюваннями, такими як
  6. Порушення рухів очних яблук
    Анатомічні структури, що відповідають за рухи очних яблук: III, IV і VI пари черепних нервів і центральні зв'язку. Рухи очних яблук здійснюються м'язами, иннервируемой III, IV, VI парами черепних нервів. Ядерний комплекс окорухових нервів (III пара) розташовується по обидві сторони від середньої лінії в ростральної частини середнього мозку. Він іннервує п'ять зовнішніх м'язів очного
  7. Рухова система
    Визначення рухових розладів. Параліч означає втрату м'язами здатності скорочуватися внаслідок переривання одного або більше рухових шляхів, що йдуть від головного мозку до м'язового волокна. В повсякденній медичній практиці паралічем або плегии зазвичай називають часткову або повну втрату функції, а для позначення помірних порушень функції переважніше використовувати термін
  8. Базальні ядра
    Базальні ядра забезпечують рухові функції,. відмінні від таких, контрольованих пірамідним (кортико-спінальних) трактом. Термін екстрапірамідний підкреслює це розходження і відноситься до ряду захворювань, при яких уражаються базальні ядра. До сімейних захворювань відносять хвороба Паркінсона, хорею Гентінгтона і хвороба Вільсона. У цьому параграфі розглядається питання про базальних ядрах і
  9. міалгія, спазми, СУДОМИ І епізодичні СЛАБОСТЬ
    Роберт К. Гріггс (Robert С. Griggs) Спонтанні, не пов'язані з навантаженням неприємні відчуття з боку м'язів і суглобів зазвичай носять доброякісний характер і не свідчать про наявність нервово-м'язового захворювання. Проте у ряді випадків подібні симптоми можуть вказувати на наявність важких важко діагностуються поразок. Терміни біль, спазм і судома часто використовуються хворим для
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...