загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія , анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

розсічені фасциальні клаптем ПІСЛЯ ОПЕРАЦІЇ GOEBELL-STOECKEL

Найбільш істотним недоліком операції з Goebell-Stoeckel є утруднене сечовипускання в післяопераційному періоді. Найчастіше це відбувається через те, що хірург занадто сильно натягнув фасціальний клапоть, або через надмірне скорочення самого клаптя в процесі загоєння. Як правило, хірурги протягом трьох місяців, перш ніж зважитися на розсічення клаптя, проводять консервативне лікування, часто дає позитивний результат.

Мета операції - розсікти клапоть, не зачепивши слизової оболонки сечового міхура і уретри. Коли розсікають один клапоть, його краї розходяться тільки на 1-2 см з-за щільного з'єднання з періуретральних тканинами.

Фізіологічні наслідки. Після розбіжності країв клаптя по середній лінії уретра трохи розширюється. Внаслідок цього внутрішньоуретральний тиск знижується до рівня, який долається нормальним Унутрипузирна тиском, що виникають під час спорожнення сечового міхура. Таким чином, у пацієнтки відновлюється здатність нормального сечовипускання. На щастя, в більшості випадків щільність зрощення клаптя з періуретральних тканинами дозволяє внутріуретрального тиску залишатися на досить високому рівні і запобігати тим самим рецидиви нетримання.

Попередження. Слід ретельно визначити місцезнаходження клаптя: 1) до виконання розрізу слизової піхви і 2) до виконання розрізу лонно-міхурово шєєчной фасції.

МЕТОДИКА:

1

Пацієнтка лежить на спині в положенні для каменерозсікання; вульва і піхву підготовлені до операції.
трусы женские хлопок
У сечовий міхур введено катетер Фолея. Після ретельного пальпаторного визначення місця розташування фасціального клаптя проводять розріз слизової піхви довжиною 3-4 см.

2

Слизова піхви розлучена на затискачах. Клаптик знайдений, піднятий пінцетом і розсічений маленьким скальпелем.

З

Краї слизової піхви з'єднані по середній лінії синтетичної розсмоктується ниткою 3/0. При необхідності можна ввести катетер Фолея через уретру або надлобкового отвір.

« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " розсічені фасциальні клаптем ПІСЛЯ ОПЕРАЦІЇ GOEBELL-STOECKEL "
  1. корекцію істміко-ЦЕРВІКАЛЬНОІ НЕДОСТАТНОСТІ МЕТОДОМ SHIRODKAR
    Причиною звичних викиднів в другому триместрі вагітності зазвичай є істміко-цервікальна недостатність. Для виправлення цієї патології розроблено декілька видів хірургічних операцій. Серед них найкращою є операція з використанням широкої фасції по Shirodkar. Її виконують поза вагітності. Сенс операції полягає у відновленні функції шийки матки як запирательного
  2. ДОСВІД ВИКОНАННЯ реконструктивні операції КОЖНО-м'язової та КОЖНО-фасциальні клаптем при хірургічному лікуванні орофарингеального РАКУ
    Нефедов О.М. , Гащенко А.Д., Абоян П.І., Костюк Р.Є., Забунян Г.А., Овсієнко П.Г. Крайовий онкологічний диспансер № 1 ДЗ Краснодарського краю Актуальність: Радикальні операції, при місцево-поширеному раку орофарингеальной зони, пов'язані з високою травматичністю і грубими функціональними порушеннями, косметичними дефектами, що відносить цю категорію хворих до
  3. РЕКОНСТРУКЦІЯ УРЕТРИ
    Дану операцію виконують, коли частина уретри відсутня після її видалення хірургічним шляхом або коли є які-небудь її аномалії в результаті порушення ембріогенезу урогенітального синуса. Відсутність частини уретри може не викликати повного нетримання сечі. Однак у випадку епіспадії воно існує. У пацієнток з відсутністю дистального відділу уретри є виражена нездатність до
  4. лапароскопічних розтину спайок
    Лапароскоп може застосовуватися для розсічення внутрішньочеревних спайок. Операція полягає в перепалювання спайок або розтині їх ножицями по коагульованої ділянкам. Сенс операції - усунути спайки, використовуючи переваги лапароскопічного методу. Фізіологічні наслідки. Маткові труби, тонка і товста кишка звільняються від спайок і отримують можливість нормально функціонувати.
  5. Висічення ШКІРИ вульви З ПЕРЕСАДКОЮ розщепленні кожного клаптя
    Висічення шкіри вульви показано молодим жінкам з поширеною карциномою in situ в області вульви. Мета операції полягає у видаленні патологічного вогнища із збереженням вульви у функціональному відношенні. Це важливо для пацієнтки як у фізіологічному, так і в психологічному відношенні. Для виконання цього завдання хірург видаляє раковий Бульварний епітелій і заміняє його розщепленим шкірним
  6. Операції при аномаліях розвитку матки
    Операції при аномаліях розвитку матки (рудиментарний ріг матки, дворога матка, подвійна матка) виконуються найчастіше при порушеннях дітородної функції (безпліддя, невиношування), обумовлених даною патологією. Техніка виконання. Рудиментарний ріг матки виявляється часто при розвивається (або перервалася) у ньому вагітності. Проводиться висічення рудиментарного роги матки з прикріпленням
  7. Пластика задньої стінки піхви
    Кольпоперінеоррафія (задня кольпоррафія) і леваторопластіка (colpoperineorrhaphia seu colporhaphia posterior a. Levatoroplastica) проводиться при опущеннях і випаданнях стінок піхви. Техніка виконання. При виконанні операції можна виділити п'ять етапів: визначення меж висікаються клаптя і проведення по них надрізів; видалення клаптя; виділення леваторов і накладення на них швів;
  8. Операції на дівочої пліви
    Патологія дівочої пліви (гімена) природженого або придбаного генезу може бути у вигляді її заращения, рубцевої деформації або інших змін, що порушують відтік менструальної крові або статеве життя. При цьому може виконуватися розсічення або висічення гімена. Техніка виконання. Розсічення гімена проводиться в поздовжньому напрямку, ближче до нижньої частини, з наступним накладенням швів на
  9. ПЛАСТИКА ПІСЛЯОПЕРАЦІЙНИХ ГРИЖ
    Поліпшення якості шовного матеріалу (сталевий дріт, одноволоконного нейлон, пролий та ін) в поєднанні з удосконаленням техніки ушивання передньої стінки піхви прямого м'яза живота значно зменшило кількість післяопераційних гриж. Однак іноді вони все ж таки виникають. Цікавою особливістю є їх рідкісне виникнення при низьких поперечних розрізах типу Pfannenstiel.
  10. Надпіхвова ампутація матки з придатками.
    Відрізняється від попередньої операції тільки на 2 етапі: придатки відтинають від воронкотазових зв'язок над затискачами, накладеними на зв'язки ближче до яєчників. Після розсічення дистальні відділи воронкотазових зв'язок прошивають, нитки беруть на
  11. черевна ГРИЖІ У великої рогатої худоби
    У великої рогатої худоби зустрічаються переважно пролапс, тобто випадання черевних органів під шкіру . Рідше спостерігаються справжні грижі (приблизно в одній третині випадків). Грижі, особливо пролапс, досягають деколи значних розмірів і служать причиною вибракування, а при обмеженні і загибелі тварин. При виборі способу закриття грижового отвору враховують його розміри, локалізацію,
  12. Реплантація кінцівок і трансплантація вільних м'язових клаптів
    Загальні відомості Розвиток мікрохірургії, що дозволяє зшивати дрібні артерії і нерви, дозволило виконувати реплантації кінцівок при їх травматичної ампутації і пересаджувати аутомишечние трансплантати (вільні м'язові клапті на мікросудинної ніжці). Ці копіткі операції можуть тривати багато годин. Хворі з травматичною ампутацією кінцівки зазвичай молоді і не мають супутніх
  13. Серединна кольпоррафія
    Серединна кольпоррафія (colporrhaphia mediana, seu operatio modo Le-Fort-Neigebauer) виконується при повному випаданні матки у жінок похилого віку, особливо з наявністю ряду екстрагенітальних захворювань, коли виключена можливість статевого життя і немає підозр на рак шийки матки або ендометрія, а також відсутні інші захворювання матки. Техніка виконання (рис. 78). Шийка матка
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...