загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

розходження швів РАНИ ЖИВОТА І евентрація

Просочування серозно-геморагічної рідини крізь ушітая рану живота є ранньою ознакою розбіжності її країв з можливою подальшою евентрація. При появі описаних ознак хірург повинен зняти один або два шкірних шва і пальпаторно досліджувати всю рану, використовуючи стерильну рукавичку. Якщо встановлений дефект між краями стінок піхви прямого м'яза живота, хворого необхідно оперувати з метою закриття раневого дефекту. Розбіжність лапаротомного рани може супроводжуватися або не супроводжуватися кишкової евентрація. При розвитку останнього ускладнення різко збільшується ризик післяопераційної летальності, яка може досягати 30%.

Основним принципом ведення хворих з розбіжністю країв рани лапаротомного і евентрація є рання діагностика та хірургічне лікування описуваних ускладнень. Оперативне лікування полягає в ушивання виниклого раневого дефекту широкими швами медленнорассасивающіміся товстими синтетичними нитками через всю товщу передньої черевної стінки.

Метою операції є ушивання передньої черевної стінки.

Фізіологічні наслідки. Причиною розбіжності лапаротомного рани може бути внутритканевая гематома або надмірне внутрішньочеревний тиск, що є результатом сильного кашлю або блювоти. Це характерно для хворих, що мають передумови для уповільненої загоєння рани, наприклад, страждають на діабет, онкологічні захворювання, або отримують гормональну терапію.

Попередження. Необхідно докласти всіх можливих зусиль для попередження кишкової евентрації.

Натягування і зав'язування ниток починають тільки після накладення усіх швів.

МЕТОДИКА:

1

Пацієнтку з розбіжністю країв рани лапаротомного і кишкової евентрація укладають на операційному столі в положення на спині. Операція здійснюється під загальною анестезією.

2

Інфіковані краї рани, включаючи очеревину і піхву прямого м'яза живота, січуть і видаляють.



З

В області верхнього кута рани лапаротомного, розташованого ближче до мечоподібного відростка грудини, голкою проколюють всі верстви передньої черевної стінки (піхва прямого м'яза живота, очеревину), проводячи лігатуру від точки а до точки а '. Після виколи з точки а 'голку проводять через петлю, що утворюється на кінці шовного нитки.

4

Потім голку проводять через точку b до точки Ь 'в 2,5 см від точок а і а' відповідно.
трусы женские хлопок


5

При проведенні нитки через точки с-т і т. д. нитки не затягують. Залишаючи нитки вільними, хірург має можливість накладення шва точно через обрані точки. Після проведення шовного нитки через всю довжину рани можливо почергове підтягування кожного окремого шва. Особлива увага повинна бути приділена накладання останнього шва з точки т 'в точку п. При цьому одну нитку подвійний шовного лігатури зрізають, в той час як решту незрізаною проводять голкою через відкриту рану з внутрішньої сторони передньої черевної стінки через точку п назовні.

6

Шви підтягують, але не дуже щільно. Дві нитки останнього шва натягують і зав'язують після достатнього для щільного зіткнення країв рани підтягування всіх петель безперервного шва.

7

До теперішнього часу немає переконливих даних, що свідчать про те, що ушивання лапаротомного рани зазначеним способом поступається вимагає більше часу для накладення безперервного шву Smead-Jones (накладення швів по типу «далеко-близько-близько-далеко ») або перевершує його.

« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " розходження швів РАНИ ЖИВОТА І евентрація "
  1. евентрація
    Післяопераційна евентрація - це вихід нутрощів за межі черевної порожнини внаслідок її розгерметизації, обумовленої дефектом очеревини і м'язово-апоневротического шару, а також шкіри черевної стінки. Це одне з важких післяопераційних ускладнень, нерідко (20-30%) закінчуються смертельним результатом. Розрізняють чотири ступені евентрації: I - підшкірна, коли розходяться всі верстви черевної
  2. Рани, кровотечі
    Рана - це порушення цілості шкіри на всю її товщину, викликане механічним впливом. Рани разли-зустрічаються по виду, глибині, розмірами (різані, рубані, колоті, забиті, рвані, розтрощені, укушені та ін.) Ознаки: зяяння рани через розбіжності її країв, біль, кровотеча різної сили і інтенсивності. При ранах можливі пошкодження кісток, суглобів, нервів, внутрішніх органів, а
  3. Практичне заняття № 3 (2 години)
    Тема: Хірургічна обробка рани. Накладення первинних і вторинних швів. План. 1. Вивчення класифікацій випадкових ран. 2. Студенти повторюють клінічну симптоматику ран. 3. Викладач демонструє техніку хірургічної обробки ран і накладення швів. 4. Проведення санації рани. 5. Студенти самостійно здійснюють: а) знеболення рани, б) санацію рановий
  4. Рани
    Рана (vulnus) - це відкрите механічне пошкодження органів і тканин з порушенням цілісності шкіри або слизової оболонки. Класифікація. Залежно від характеру ранить предмета і механізму дії розрізняють 10 видів ран: колота, рубана, забита, рвана, розтрощення, вогнестрільна, отруєна хімічними речовинами (змішана або міксту - vulnus mixtum), Укушена і
  5. Види ран та їх клінічні ознаки
    Раной називається глибоке порушення цілісності шкіри (глибше сосочкового шару) і слизових, внаслідок зовнішнього впливу. Рани поділяються на операційні (асептичні) і не операційні (інфіковані). Всі рани, крім операційних, вважаються первинно інфікованими, так як мікроби потрапляють в рану разом з ранить предметом, землею, частинами одягу, повітрям, при торканні рани руками
  6. ПОШКОДЖЕННЯ ЖИВОТА
    Відкриті ушкодження живота Травмогенез: Поранення холодною зброєю, рідше - вогнепальні рани. Д - ка: Проникаюче поранення живота не викликає сумнівів при евентрації і закінчення жовчі або кишкового відокремлюваного. Розвиваються симптоми подразнення очеревини; при цьому з появою значної кількості газу в черевній порожнині може виявлятися симптом зникнення (при перкусії) печінкової
  7. ПАННІКУЛЕКТОМІЯ
    У пацієнток з надмірною вагою після схуднення залишився великий підшкірний жировий шар на животі може піддаватися травмування та запальним змінам. У таких випадках показана паннікулектомія. Метою операції є видалення панікуліт передньої черевної стінки. Фізіологічні наслідки. Панікуліт часто містить до 500-700 мл крові, не враховуючи ваги самої тканини. Тому дане
  8. Лабораторне заняття № 5 (2 години)
    Тема: Шви й вузли, застосовувані в хірургії. Техніка накладення швів і зав'язування вузлів. План. 1. Вимоги, що пред'являються до хірургічних швах. 1.1. Переривчасті шви: вузлуватий (вузловий), подвійний вузлуватий, ситуаційний, шов з валиками, вертикально-петлевидних шов, горизонтально-петлевидних шов, шов, зменшує напругу тканин, 8-подібний шов, І-подібний шов Мирона, шов Медведєвої.
  9. ПРОФІЛАКТИКА УСКЛАДНЕНЬ І КОРЕКЦІЯ ІМУННОГО СТАТУСУ У ПЕРІОПЕРАЦІЙНОЇ ПЕРІОДІ У ХВОРИХ НА РАК СЛИЗОВОЇ ОБОЛОНКИ ПОРОЖНИНИ РОТА
    Циклаурі В.Т., Заботіна Т.Н., Очеева Н.Ю ., Матякін Є.Г., Кадагидзе З.Г., Яковлєва Л.П., Романов І.С., Мудунов А.М. РОНЦ ім.Н.Н.Блохіна РАМН, м. Москва Завдання дослідження: Оцінити вплив препарату «Головата» на стан пацієнтів раком слизової оболонки порожнини рота в периоперационном періоді. Матеріали і методи: Проведено дослідження 30 пацієнтів з діагнозом рак слизової
  10. Травма живота
    Про травму органів черевної порожнини свідчать проникаючі рани живота або нижніх відділів грудей, симптоми кишкової непрохідності та симптоми подразнення очеревини (наприклад, напруження м'язів передньої черевної стінки, болючість при пальпації PI перкусії живота). Om-мітимо, що при скупченні несвернувшаяся крові в черевній порожнині, навіть у великій кількості, (наприклад, при розриві селезінки)
  11. Операції при повному розриві промежини
    Повний розрив промежини супроводжується пошкодженням піхви, прямої кишки і вшиваються зазвичай відразу після його звершення (під час пологів або з інших причин). У разі неефективності первинного ушивання виникають важкі страждання хворої, клінічно обумовлені нетриманням газів і стільця. Розвивається значна рубцева деформація пошкоджених органів. Тому оперативне втручання
  12. Лабораторне заняття № 10 (2 години)
    Тема: Лікування тварин при операційних і випадкових ранах. План. 1. Викладач пояснює і демонструє методи надання допомоги при пораненнях. 2. Студенти вивчають на тварин клінічну картину ран і обробляють шкірний покрив навколо рани.С поверхні ран видаляють сторонні тіла, після чого обробляють антисептичним розчином, осушують тампонами, після чого присипають сумішшю
  13. Фіксація матки
    Якщо пластика стінок піхви виконується з приводу їх випадання або опущення разом з маткою, то в більшості випадків для ефективності оперативного втручання включається і наступний його етап - фіксація матки. Передня і задня пластика стінок піхви без підняття догори і фіксації опущеною або випала матки, за нашими спостереженнями, виявляються неефективними: виникають рецидиви хвороби.
  14. Операції при прориві матки
    Прорив матки є одним з ускладнень штучного аборту. Воно відбувається зондом, розширювачами Гегара, кюреткой (рис. 81) і абортцангом. Основними причинами такого ускладнення можна вважати нераспознавание розташування матки (anteretroflexio-versio), патологічні процеси її стінок, неправильне введення інструментів, використання корнцанга (загострених) замість абортцагнов (з
  15. Травми живота
    Відкрите поранення живота Рана, кровотеча, можуть випадати петлі кишечника, вправляти не можна! Широка ватно-марлева пов'язка, Можна знеболювати, їсти, пити, не можна Гострий живіт Збірне поняття, ряд гострих хірургічних захворювань, що вимагають невідкладного операційного втручання. За життєвими показниками діляться на 3 групи. 1. Гострий запальний процес,
  16. Питання 2. Рани
    Порушення цілісності шкіри і глубжележащих тканин в результаті механічного або іншого впливу називаються відкритими ушкодженнями або ранами . ЕТІОЛОГІЯ За характером нанесення рани поділяються на? випадкові (побутові і виробничі травми, поранення при аваріях на автомобільному, авіаційному та залізничному транспорті, при стихійних лихах),? навмисні (операційні) і
  17. ЗАКРИТТЯ петлеву колостома
    петлеву колостому можна закрити, якщо задня стінка товстої кишки була пересічена. В іншому випадку виконують класичну колоколостомію. Мета операції - закриття колостоми і відновлення прохідності товстої кишки без стриктури в місці анастомозу. Фізіологічні наслідки. Після цієї операції пацієнт може оговтуватися через задній прохід. Крім того, пацієнт стане отримувати
  18. ТЕХНІКА ПРОВЕДЕННЯ ОПЕРАЦІЇ В лежачому положенні
    Корову фіксують у правому бічному положенні на операційному столі, тюках сіна або соломи, покритих брезентом, в крайньому випадку, на підлозі корівника або іншого приміщення. Операційне поле готують за правилами, прийнятим в хірургії. Розріз черевної стінки роблять горизонтально між підшкірної черевної (молочної) веною і колінної складкою, безпосередньо спереду від молочної залози. Задній кінець
  19. РЕГЕНЕРАЦІЯ СПЕЦІАЛІЗОВАНИХ ТКАНИН НА МІСЦІ рубцевих змін
    Перший варіант регенерационного процесу Якщо на місці пролежнів проводилася пластична операція і шкірні клапті були пришиті до окістя, то часто спостерігається відторгнення швів від окістя, часткове розбіжність їх країв. У цьому місці утворюється рановий дефект. В раневом дефекті відбуваються процеси, зазначені вище, і рана мимовільно закривається пошарово. Якщо в період
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...