загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

РАНИ

Головними ознаками рани є: біль, зяяння і кровотеча. Загальні ж симптоми, такі як шок, гостра анемія, гостра дихальна недостатність, інфекція та інші характеризують вже ускладнення і не є обов'язковими ознаками кожної рани.

Залежно від принципу, що лежить в основі поділу, існує кілька класифікацій ран. За умовами нанесення і по відношенню до інфекції все рани ділять на рани навмисні (або операційні) і рани випадкові. Випадкові рани завжди первинно інфіковані, при цьому ступінь інфікованості залежить як від умов, в яких була отримана рана, так і від характеру ранить зброї.

Вторинна інфекція - це та інфекція, яка додатково з'являється в рані за відсутності асептичної пов'язки або повторно заноситься при недотриманні правил асептики і антисептики.

По виду ранить зброї та характером пошкодження розрізняють рани різані, колоті, колото-різані, рубані, забиті, рвані, отруєні і вогнепальні.

М.П.:

Основні принципи:

1. Зупинка кровотечі.

2. Іммобілізація кінцівки або ділянки тіла, де є рана.

3. Обробка шкірних покривів навколо рани на протязі не менше 20 см етанолом або йодонатом. При цьому рухи повинні відбуватися від рани до периферії. Для обробки шкіри можна також використовувати р-р «первомура», діаціда, ДТХ та інших засобів для дезінфекції.

4. Якщо рана невеликих розмірів, при колото-різаних ранах, з рівними краями і незначним кровотечею, після накладення на рану подушки індивідуального пакета або серветки накладається давить.

5. Великі забруднені рани після зупинки кровотечі та обробки шкірних покривів повинні бути багато разів (3-4 рази) змиті струменем будь-якого наявного в наявності антисептика (фурацилін, фурагін, риванол, 0,5% р-р дноксідіна і т. д.) з імітацією « пульсуючого струменя », для чого можна використовувати подачу р-ра з легко стисливих пластикових флаконів. Після промивання рани на її поверхню накладається волого-висихають пов'язки з гіпертонічним р-ром або з одним з антисептиків. Рекомендовані також сорбційні пов'язки.

6. При триваючому кровотечі використовуються гемостатична або желатинова губка, просочена антибіотиками широкого спектру дії.

7. Постраждалі з ранами кінцівок доставляються в травматологічні відділення, з ранами в області порожнин - в хірургічні.
трусы женские хлопок


Рани голови

Травмогенез:

Авто, мототравмах, падіння з висоти, удари важким предметом і т. д.

Д - ка:

В області волосистої частини голови частіше інших зустрічаються забито-рвані, рідше - карбовані і різані рани.

При пораненнях носа залежно від характеру рани і площі ураження можуть виникати значні носові кровотечі.

При великих пошкодженнях (падіння з висоти, прямі удари в обличчя по час автомобільних катастроф і т. д.) можуть зустрічатися значні відкриті ушкодження особи, які супроводжуються рясною кровотечею з порожнин носа і рота. При несвідомому стані постраждалих таке кровотеча може привести до асфіксії.

М.П.:

1. Усунення асфіксії, якщо вона має місце. У положенні потерпілого на спині його рот широко відкривають роторасширителем.

2. Для запобігання западання язика, помічник за кінчик язика держателем витягує його вперед і фіксує.

3. Під час постійної аспірації з порожнини рота проводиться швидкий, але ретельний огляд мови, ясен і зубів, слизової оболонки щік і губ спочатку однією, а потім і другий половини рота, для чого щоки по черзі відводяться в латеральні боку зігнутим вказівним пальцем, введеним в бічні відділи порожнини рота. При виявленні ран, тріщин, що кровоточать чи дефектів тканини виробляється туга тампонада.

4. У ротову порожнину вводиться воздуховод, навколо якого при кровотечі з ран язика і піднебіння також можуть бути залишені тампони.

5. Для більш швидкого і надійного гемостазу тампонада може поєднуватися з місцевим застосуванням гемостатичну губки, сухого тромбіну, гемостатической віскози.

6. Зупинка носових кровотеч проводиться за допомогою передньої тампонади.

7. При передній тампонаде носові кровотечі щільно виконуються (з допомогою пінцета) турундой або вузькою смужкою бинта. Для цих же цілей може бути використана гемостатична марля. Застосування перекису водню при несвідомому стані постраждалого недопустимо.

8. Госпіталізація в стаціонари, мають нейро-хірургічне відділення і відділення щелепно-ліцсвой хірургії.

9. Див також стандарт «Черепно-мозкова травма».

Рани шиї

Д - ка:

Відкриті пошкодження шиї небезпечні імовірним пораненням великих кровоносних судин з виникненням профузного кровотечі, а також пораненням глотки, гортані, трахеї і стравоходу.
Іноді швидко наростаюча гематома в області шиї при наявності вузького раневого каналу (колота, колото-різана рана) виконує рятівну роль біологічного тампона, який припиняє витікання крові. Розташування рани в проекції судинного пучка, обширна, найчастіше пульсуюча гематома, над якою при аускультації вислуховується систолічний шум «дзиги» - це найбільш достовірні ознаки, що вказують на ушкодження великих судин.

Пошкодження гортані і трахеї виявляється при виділенні з рани повітря, закінченні пінистої крові, за наявності п / к емфіземи і кровохаркання. Скупчення крові вдихательних шляхах може призвести до асфіксії-Основними моментами в діагностиці пошкодження стравоходу є труднощі при ковтанні, наявність невеликої кількості крові в роті при відрижці, поява в рані фарбувальних р-рів або їжі, запроваджених через рот.

М.П.:

1. Зупинка кровотечі. При пораненні сонної артерії ефективно пальцеве притиснення артерії і туга тампонада рани стерильними серветками. Можна скористатися прийомом здавлення сонної артерії за допомогою пелота, накладеного на рану і щільно прибинтувати за допомогою еластичного бинта або джгута Есмарха. Щоб не здавлювати сонну артерію протилежної сторони, бинтування слід робити через плече протилежної сторони, наведене до шиї при зігнутою під прямим кутом в ліктьовому суглобі верхньої кінцівки і використовувати для цих же цілей шину Крамера, модельовану за формою голови і шиї.

2. При кровотечі з підключичної артерії найбільш ефективним способом є різке відведення тому одночасно обох плечей до зіткнення лопаток. При цьому русі артерія пережимається між ребром і ключицею. Менш ефективно притиснення підключичної артерії до ребру.

3. Зупинка кровотечі при поверхневих ранах без супутніх ушкоджень великих судин здійснюється шляхом накладення пов'язки, що давить.

4. При пораненнях чи закритих пошкодженнях трахеї з асфіксією - після видалення згустків при великих розмірах рани не забувати про можливу інтубації трахеї через рану.

5. Знеболювання - анальгін 2 мл 50% р-ра або 2 мл 2% р-ра омнопона - в / м.

6. При пораненні стравоходу - нічого не давати через рот. Накласти пов'язку на рану.

7. Госпіталізація в хірургічне відділення.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " РАНИ "
  1. Гостра ниркова недостатність
    рани, місце виходу на шкіру артеріовенозного шунта, венозного катетера. Можливий розвиток сепсису. У значному відсотку випадків інфекційні ускладнення викликаються флорою, нормально мешкає в носоглотці, верхніх дихальних шляхах, промежині. Попереднє уточнення чутливості цих штамів до антибіотиків доцільно для призначення ранньої протівоінфекці-ційної терапії.
  2. Підшкірні імпланти як метод контрацепції
    рани вони легко пальпуються через шкіру) для більш легкого вилучення. Контрацептивна ефективність нор-планта зберігається протягом 5 років, норпланта-2 - протягом 3 років. Час введення: - в перші 7 днів менструального циклу, - безпосередньо після штучного аборту. - через 6-8 тижнів після пологів (за умови, що до цього що пацієнтка не жила статевим життям або охоронялася з
  3. АКУШЕРСЬКІ КРОВОТЕЧІ (ПРОДОВЖЕННЯ)
    рани - крововилив у параметральнуклітковину 2) Гематурія 3) Геморагічні петехії 4) Кровоточивість в місцях ін'єкцій 5) Шлунково-кишкові кровотечі 6) Крововиливи в серозні оболонки 7) Кровотечі в порожнині (гемоторакс, гемоперитонеум та ін) Прогноз при даному варіанті перебігу несприятливий. Среднетяжелая форма
  4. АКУШЕРСЬКІ КРОВОТЕЧІ (ПРОДОВЖЕННЯ) коагулопатіческім КРОВОТЕЧА (ДВС-СИНДРОМ).
    Рани 6. крововиливи в маткові труби, яєчники, зв'язки матки 7. утворюються гематоми в параметрии 8. виникає кровоточивість в місцях ін'єкцій 9. гематурія 10. петехії на шкірі 11. крововиливи в слизові оболонки 12. крововиливи в склери Лабораторні дані. 1) зниження рівня фібриногену - менше 4,5 г / л 2) зменшення кількості
  5. ВАГІТНІСТЬ І ЦУКРОВИЙ ДІАБЕТ
    рани та ін - обумовлені порушеннями мікроциркуляції - порушенням обміну речовин Особливості дітей, народжених жінками, хворими на цукровий діабет. Діабетична фетопатія - це комплекс змін, що виникають в організмі плоду під впливом цукрового діабету, наявного у матері. При діабетичної фетопатії спостерігається тріада змін (ДОН): 1) диспропорція
  6. плацентарної недостатності І СИНДРОМ ЗАТРИМКИ РОЗВИТКУ ПЛОДА.
    Рани до транспорту метаболітів - Клітинно-паренхіматозна - відбувається порушення клітинної активності плаценти і трофобласта 2) Залежно від терміну виникнення (за Федоровим, Калашникову): - Первинна - Вторинна І за клінічним перебігом: - Гостра (це преждевренная відшарування плаценти) - Хронічна 3) Залежно від стану
  7. пологового травматизму МАТЕРІ
    рани на матці. При почався розрив матки виробляють кесарів розтин з наступною ревізією матки. Якщо розрив матки не діагностували під час пологів, то породілля або гине від кровотечі, або протягом найближчих діб у неї розвиваються симптоми розлитого перитоніту. В останньому випадку показана екстрена операція - чревосечение, екстирпація матки з трубами, з подальшим
  8. Кесарів розтин
    рани на матці вміст її потрапляло в черевну порожнину, викликаючи перитоніт і сепсис , які і були причиною такої високої летальності. Вперше зашивання рани матки було застосовано Kehrer? Му в 1881 р. Досягнення в хірургії та анестезіології, удосконалення техніки гемотрансфузії і відкриття нових ефективних антибіотиків призвели до різкого зниження материнської смертності. Операція міцно увійшла
  9. гнійно-запальних післяпологових захворювань
    рани, що служить вхідними воротами для інфекції, формується первинний осередок. При післяпологової інфекції такий вогнище в більшості випадків локалізується в матці. Подальший розвиток інфекційного процесу пов'язане з рівновагою системи "організм-мікроб" і прямо залежить від вірулентності мікрофлори і масивності інфікування порожнини матки з одного боку та станом захисних сил організму породіллі з
  10. генералізовані післяпологових інфекційних захворювань лактаційний мастей
    рани, де може бути розшарування м'язів, виділення з матки починають надходити в заочеревинного простору і в черевну порожнину. Клінічні симптоми зазвичай виявляються рано. З першої доби наростають ознаки перитоніту. Стан хворої погіршується, турбують болі в нижніх відділах живота праворуч або ліворуч. Звертає на себе увагу убогість виділень з матки. Стойко тримаються тахікардія, блювота,
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...