загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

РАНИ

Випадкові рани. В цілях профілактики правця необхідно рясно змастити 5%-ним спиртовим розчином йоду рану, не проникає в грудну і черевну порожнини, потім навколишнє її шкіру з шерстю і заповнити рану стерильним тампоном, просоченим 30%-ним спиртовим розчином йоду (1:1000). Потім видалити шерсть навколо рани на ширину 3-4 см, витягти з рани тампон і повністю посікти рану в межах здорових тканин, захоплюючи їх максимум на 5 мм. Посічена частина рани повинна являти собою мішечок, що складається з стінок і дна мертвих (пошкоджених) тканин. У результаті цих маніпуляцій рана перетворюється в операційну асептичну, тому що разом з мертвими тканинами видаляють і мікробне забруднення. Якщо висічення проведено в першому 6-12 год, рану припудрюють тріціліном або складним порошком (борної кислоти 7 частин, йодоформу 2 частини і норсульфазола 1 частина). Суміш ретельно розтирають до консистенції пудри. Краще рану промити 0,5%-ним розчином хлоргексидину. Потім на рану накладають шви і захисну пов'язку. Через 12 год після поранення допустимо рану після введення в неї марлевого дренажу з лінімент Вишневського або синтоміцину зашивати на дві третини. Через 48-72 год при відсутності набряку та відділення гною дренаж витягують і на рану, промивши її 0,5%-ним розчином хлоргексидину, накладають додаткові шви.

Гнійні рани. Ретельно промивають гнійну рану 3%-ним розчином перекису водню навпіл з розчином фурациліну (1: 5000). При цьому видаляють гній з мертвими тканинами. Осушують рану стерильними тампонами і, обстежуючи її, встановлюють, які тканини і органи пошкоджені, наявність ніш, кишень, великих судин, нервових стовбурів, близькість анатомічних порожнин і пр. Вдруге промивають рану таким же розчином і заповнюють її тампонами, змоченими в йодовану спирті 1 : 1000, шерсть навколо рани на ширину 3-5 см видаляють, ділянку обробляють йодованим спиртом, роблять короткий Новокаїнові-антибиотиковой блок, підбиваючи розчин 0,5%-ного новокаїну з антибіотиком під рану, і частково січуть мертві тканини.

У місцях розташування магістральних артерій, вен, нервів, а також анатомічних порожнин залишають тонкий шар мертвих тканин. При частковому иссечении мертвих тканин не повинно виникати кровотеча.

Після висічення рану протягом 2-3 хв промивають таким же, як і перший раз, розчином або краще 0,5%-ним розчином хлоргексидину (20%-ний розчин хлоргексидину розбавляють дистильованою водою до зазначеної концентрації). Потім рану депонують вищенаведеним складним порошком, вводять марлевий дренаж з лінімент Вишневського або з іммобілізованим протеолітичних ферментом, наприклад з суспензією або маззю профезіма.
трусы женские хлопок
Це прискорює очищення ран та інших гнійно-некротичних вогнищ від мертвих тканин і стимулює їх гранулювання.

При здорових грануляціях (дрібнозернистих, рожевих, щільних, некровоточащій) застосовують лінімент Вишневського на касторовій олії або нейтральні мазі. Сильнодіючі, особливо високої концентрації антисептики протипоказані.

Якщо грануляції грубозернисті, яскраво-червоні, що кровоточать, рану протягом 2 хв промивають розчином фурациліну 1:5000, риванолу 1:5000 або краще 0,3-0,5%-ним розчином хлоргексидину. Потім пухко вводять в рану марлевий дренаж, рясно просочений 5-10%-ним розчином кальцію хлориду. Під впливом його набряклість грануляцій зменшується і вони нормалізуються. Дренування проводять протягом 2-3 днів, змінюючи дренажі один раз на день.

У тих випадках, коли припиняється ріст грануляцій, вони втрачають зернистість, стають блідими (прискорена дегідратація) і почнуть рубцеваться глибокі грануляційні шари, доцільно застосовувати окисляющие розчини та парафінові аплікації. З окислювачів для промивання рани застосовують 3%-ний розчин перекису водню, підігрітий до 40 ° С; доцільно дренування глибоких і аплікація площинних ран 2%-ним розчином хлораціда. Можна також використовувати 10-20%-ний розчин натрію хлориду з рівною кількістю перекису водню і додаванням до 100 мл цієї суміші 4 мл скипидару. Зазначені вище окисляющие розчини, як і парафінові аплікації, застосовувані протягом 2-3 днів, викликають гіперемію. У результаті припиняється перезреваніе (рубцювання) грануляцій, вони нормалізуються, поновлюються їх ріст і епідермізаціі.

З метою стимуляції епідермізаціі змащують зону епітеліального валика каротоліь, а площинну рану покривають серветкою, просоченою ім. Крім того, заслуговує на увагу застосування аплікації з екстрактом алое. Місцеве застосування цих засобів поєднують з внутрім'язовими ін'єкціями полівітамінів.

Свіжі рванолоскутние рани. Промиваючи такі рани, клапоть шкіри відкручують і кладуть на серветку, просочену 70%-ним розчином спирту. Промиту одним з вищевказаних розчинів рану покривають серветкою, змоченою 0,3-0,5%-ним розчином хлоргексидину. Потім видаляють шерсть навколо рани, стежачи за тим, щоб вона не потрапила в рану, знову промивають частково посічену рану розчином хлоргексидину і покривають її серветкою, просоченою цим же розчином. На серветку кладуть клапоть шкіри, видаляють з нього волосся, і знову відкручують на серветку. Січуть пошкоджені тканини клаптя, припудривают складним порошком.
З рани видаляють серветку, розміщують на ній клапоть шкіри і зшивають його з шкірою рани, залишаючи нижній край клаптя не шитий. У верхній частині рани між швами вводять під клапоть хлорвінілову трубку (дренаж), через яку щодня (3-4 дні) зрошують рану і клапоть Новокаїнові-антибиотиковой розчином (суміш 0,5%-ного розчину новокаїну з гентаміцином, див. вище), або лінімент синтоміцину.

Якщо клапоть нежиттєздатний, його відсікають, а рану лікують як гнійну.

Проникаючі рани черевної стінки. Рясно змазують шерсть від країв рани в сторони, як і при торокальний ранах, накладають пов'язку, просочену спиртовим розчином (див. вище). Це попередить випадання кишечника, шлунка та сальника. Потім роблять епіплевральную блокаду за В. В. Мосіна, знімають первинну пов'язку, закривають рану тампоном, просоченим 0,2.%-Ним розчином хлоргексидину на 0,25%-ном новокаїні, або використовують новокаїн-гентаміцин (див. вище). Видаляють шерсть навколо рани на ширину долоні і витягають тампон. У порожнину рани вводять 10-20 мл 1-2%-ного розчину новокаїну з 5-10 мл гентаміцину. Січуть під місцевим знеболенням нежиттєздатні тканини рани і пслойно накладають шви і пов'язки. Потім лікують відповідно клінічним станом тварини.

У випадках випадання органів черевної порожнини відразу ж після поранення накладають пов'язку, використовуючи проглаженной рушник: рясно змочують його хоча б розчином питної соди (2 столові ложки на пляшку охолодженої кип'яченої води) з додаванням 10-20 крапель 5%-ного спиртового розчину йоду або краще розчину борної кислоти (чайна до країв ложка на склянку води). Добре шерсть навколо рани змастити Лініментсинтоміцину і злегка окропити їм випав орган.

Лікарська допомога на першому етапі та ж, що описана вище, а далі надходять за правилами оперативної хірургії. Перед вправлением обмивають випав орган теплим розчином фурациліну 1:5000 або ефективніше 0,02%-ним розчином хлоргексидину (стежити, щоб промивна рідина не потрапила в черевну порожнину).

Проникаючі в грудну або черевну порожнини рани треба лікувати можливо раніше: у найближчі годину-дві після поранення. При більш пізньому лікуванні, особливо ран з випаданням органів, лікувальний ефект знижується.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " РАНИ "
  1. Гостра ниркова недостатність
    Гостра ниркова недостатність (ГНН) - потенційно оборотне, швидке (розвивається на протязі декількох годин або днів) порушення гомеостатической функції нирок, найчастіше ішемічного або токсичного генезу. Частота ОПН і особливо її причини широко варіюють у різних країнах, але в цілому вважається, що на 1млн. дорослого населення протягом 1 року припадає 40 випадків гострої ниркової недостатності, для лікування
  2. Підшкірні імпланти як метод контрацепції
    Норплант ("Norplant") - виробник "Leiras Pharma-ceuticals" , Фінляндія. Представлений гнучкими сіластіковие капсулами завдовжки 3.4 см і діаметром 2.5 мм, кожна з яких містить 35 мг левоноргестрелу. Норплант-2 - складається з 2 капсул завдовжки 44 мм і діаметром 2.4 мм, що містять 35 мг левоноргестрелу. Механізм контрацептивного дії заснований на виділенні капсулами норпланта левоноргестрела
  3. АКУШЕРСЬКІ КРОВОТЕЧІ (ПРОДОВЖЕННЯ)
    Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти. Ця патологія також є фактором ризику материнської смертності. Прогноз для життя важко передбачуваний. Частота народження передчасного відшарування нормально розташованої плаценти становить 0,1-0,5%. В останні роки відбулося збільшення частоти народження даної патології до 1,5%. Мається
  4. АКУШЕРСЬКІ КРОВОТЕЧІ (ПРОДОВЖЕННЯ) коагулопатіческім КРОВОТЕЧА (ДВС-СИНДРОМ).
    Процес згортання крові постійно відбувається в організмі, але він носить локальний, врівноважений характер. У нормі існує постійне динамічна рівновага з фібринолітичної системою. Надмірна фібриноген захоплюється клітинами ретикулоендотеліальної системи. ДВС-синдром (синдром дисемінованого внутрішньосудинного згортання) - це патологічний стан гемостазу,
  5. ВАГІТНІСТЬ І ЦУКРОВИЙ ДІАБЕТ
    Екстрагенітальна патологія - це все соматичні захворювання, які є у вагітної. Якщо ці захворювання знаходяться в стадії компенсації, то пологи можуть протікати нормально. Проблеми, які необхідно вирішити, якщо у вагітної є цукровий діабет: 1) питання доцільності вагітності 2) планування сім'ї при цукровому діабеті 3) питання контрацепції:
  6. плацентарної недостатності І СИНДРОМ ЗАТРИМКИ РОЗВИТКУ ПЛОДА.
    Плацентарна недостатність - це зниження здатності плаценти підтримувати адекватний обмін між організмами матері та плоду. Плацентарна недостатність - це багатопричинне і багатофакторний синдром, при якому порушується транспортна, трофічна, ендокринна, метаболічна та інші найважливіші функції плаценти. В результаті плацентарної недостатності розвиваються:
  7. пологового травматизму МАТЕРІ
    Родові шляхи матері під час пологів зазнають значного розтягування, внаслідок чого можуть бути пошкоджені. В основному ці ушкодження можуть носити поверхневий характер у вигляді тріщин і садна, які не дають ніяких симптомів і самостійно заживають в перші дні післяпологового періоду, залишаючись нерозпізнаними. Іноді пошкодження м'яких родових шляхів матері, що виникають при розтягуванні
  8. Кесарів розтин
    Кесарів розтин є однією з найдавніших операцій порожнинної хірургії. Ця родоразрешающая операція, при якій плід і послід витягають через штучно зроблений розріз на матці, на даний час є поширеним оперативним втручанням, частота її коливається від 25 до 17%. У своєму розвитку ця операція пройшла багато етапів. У глибоку давнину цю операцію проводили на
  9. гнійно-запальних післяпологових захворювань
    Післяпологові інфекційні захворювання - захворювання, які спостерігаються у породіль, безпосередньо пов'язані з вагітністю та пологами і обумовлені бактеріальною інфекцією . Інфекційні захворювання, виявлені в післяпологовому періоді, але патогенетично не зв'язані з вагітністю та пологами (грип, дізентірея та ін), до групи післяпологових захворювань не відносять. ЕТІОЛОГІЯ І ПАТОГЕНЕЗ
  10. генералізовані післяпологових інфекційних захворювань лактаційний мастей
    септичний шок У АКУШЕРСТВІ Одним з найважчих ускладнень гнійно-септичних процесів будь-якої локалізації є септичний або бактеріально-токсичний шок. Септичний шок являє собою особливу реакцію організму, що виражається в розвитку важких системних розладах, пов'язаних з порушенням адекватної перфузії тканин, наступаючу у відповідь на впровадження мікроорганізмів або їх
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...