Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаВалеологія
« Попередня Наступна »
Н. А. Мельникова, е. А. Шамрова, н. В. Громова. Основи медичних знань та здорового способу життя, 2007 - перейти до змісту підручника

Рани та їх характеристика

Раной називається пошкодження тканин, при якому порушується цілісність покривів тіла (шкіри, слизових оболонок) з можливим порушенням глубжележащих тканин (судин, нервів, органів, кісток).

Клінічні ознаки ран складаються з місцевих і загальних симптомів. Місцеві симптоми: біль різної сили та тривалості; зяяння рани, її розмір; кровотеча різної сили і характеру; порушення функцій ушкодженої частини тіла; припухлість в області рани. До загальних симптомів можна віднести можливе підвищення температури, порушення сну й апетиту, симптоми шоку, недокрів'я, лейкоцитоз та ін

При пораненнях можливі такі ускладнення, як гостра крововтрата в результаті рясного кровотечі, порушення цілісності та функцій життєво важливих органів, розвиток травматичного шоку та місцевого або загального інфекційного процесу.

Ознаки ран. Колоті рани характеризуються невеликою зоною ушкодження тканин. Рани в області грудної клітини і живота можуть становити велику небезпеку, оскільки при довгому ранить знаряддя можливі пошкодження внутрішніх органів. Колоті поранення кінцівок можуть супроводжуватися пошкодженням магістральних судин і нервів. Всі колоті рани ускладнюються приєднанням інфекції.

Забиті рани виникають під впливом тупого ранить знаряддя великої маси або володіє великою швидкістю. Форма їх неправильна, краї нерівні. Спостерігаються при автотравмах, здавленні важкими предметами. Зазвичай сильно забруднені. Наявність у рані великої кількості відмерлих забитих тканин робить ці рани особливо небезпечними щодо розвитку інфекції. Різновидом забитих ран є рвані рани.

При скальпована ранах спостерігається відшарування шкіри і клітковини з повним відділенням їх від підлеглих тканин. Частина шкіри зазвичай втрачена. Обширні скальпована рани небезпечні через наявність значної крововтрати, шоку і можливості подальшого змертвіння шкірних клаптів.

Різані рани - результат впливу гострого ріжучого знаряддя (ніж, скло, металева стружка). Ці рани найбільш сприятливі в плані загоєння. Можуть супроводжуватися значною крововтратою внаслідок тривалого зяяння судин. Різновидом різаних ран є рубані рани.

Укушенірани наносять найчастіше собаки, рідко дикі тварини. Ці рани неправильної форми, забруднені слиною тварин.
Особливо небезпечні рани після укусів скажених тварин.

Вогнепальні рани. У мирний час найбільш часто зустрічаються дробові поранення, значно рідше кульові і вкрай рідко осколкові. Чи є результатом випадкового пострілу на полюванні, необережного поводження з мисливською зброєю, рідше внаслідок злочинних дій. При вогнепальних пораненнях часто спостерігаються пошкодження великих судин, нервів, кісток, суглобів і внутрішніх органів.

Ранова інфекція. Слід пам'ятати, що всі рани (за винятком асептичних операційних ран) є інфікованими, тобто на поверхні рани, в порожнині рани, а часто і в глибині тканин є різноманітні мікроби. При запізнілому наданні медичної допомоги мікроби починають швидко розмножуватися, приводячи до розвитку тієї чи іншої інфекції. Найбільш частими і небезпечними ускладненнями поранень є гнійна інфекція, сепсис, газова гангрена, правець.

Газова гангрена (анаеробна гангрена, газова флегмона) виникає зазвичай у перші дні після поранення, проте може розвинутися і в більш пізні терміни. Газову гангрену викликають анаеробні, спороутворюючі бактерії з групи клостридій. Спори цих бактерій потрапляють в рану із землею. Найчастіше газова гангрена виникає при пораненнях, що супроводжуються пошкодженням і особливо размозжением великих м'язів (стегна, таза, спини). Процес розвивається в глибині тканин, особливо в ділянках з поганим чи порушеним кровопостачанням. Він починається з набряку, що швидко поширюється по з'єднувальним прошаркам м'язів. Слідом за набряком розвиваються дистрофічні і некробіотичні зміни м'язів. Одночасно відбувається більш-менш виражене утворення газів, унаслідок чого при натисканні на таку тканину буває чутна крепітація (скрип). Потерпілий відчуває при цьому распирающие, що тягнуть болі в області рани. Уражені м'язи омертвевают і розпадаються, що супроводжується вираженою загальною інтоксикацією організму. Відомі випадки блискавичного розвитку хвороби, коли процес швидко вражає нові області і протягом декількох годин може закінчитися смертю хворого.

Правець - гостре інфекційне захворювання, що викликається розвитком в рані анаеробної правцевий палички. Інкубаційний період правця найчастіше триває 7-10 днів, але може досягати року і більше. Іноді захворювання починається після видалення осколка, що знаходився в рані тривалий час.
Паличка правця розвивається в рані, але не викликає майже ніякої реакції в оточуючих тканинах і не заважає рубцюванню. Паличка виділяє токсин, що вражає центральну нервову систему, внаслідок чого у хворого виникають судоми і різко підвищується температура. Судоми зазвичай починаються з жувальної мускулатури - розвивається так званий тризм, через якого прийом їжі стає майже неможливий. Потім судоми виникають у всіх групах м'язів і бувають настільки сильними, що нерідко відбуваються надриви і розриви м'язів, а також переломи тіл хребців. Смерть найчастіше настає внаслідок асфіксії (задухи), викликаної тривалим судомним скороченням дихальної мускулатури. Запобігти розвитку правцевої інфекції в рані можна своєчасним (в перші години після поранення) введенням протиправцевої сироватки або противостолбнячного анатоксину.

Гноеродная інфекція рани зустрічається часто. У будь-якій рані, заживающей вторинним натягом, мається гній, який представляє собою запальний ексудат, що містить мікробні тіла, зруйновані і живі формені елементи крові, омертвілі тканини. Інфікування рани може відбуватися різними гнійними мікробами, найчастіше кокової формами. Гноеродная мікрофлора може поширюватися місцево, викликаючи набряк і гнійне просочування тканин навколо рани, але може статися і гематогенне інфікування. Звичайно йому передує гнійне розплавлення тромбів у судинах рани (тромбофлебіт), а потім частинки розплавлених тромбів і групи бактерій розносяться потоком крові, що веде до розвитку метастатичних гнійників (абсцесів) і ранової сепсису.

Особливо часто гнійна інфекція ускладнює рани, проникаючі в порожнини організму. При проникаючих пораненнях черевної порожнини, якщо в найближчі години не справити хірургічну обробку рани, завжди розвивається запалення очеревини - перитоніт. Поранення плевральних порожнин ускладнюються запаленням плеври - плеврит. Нерідко в таких випадках виникає порожнина, наповнена гноєм - емпієма. Наявність крові в рані створює сприятливі умови для розвитку мікроорганізмів. При наявності великих поранень з великою гною поверхнею тривалий всмоктування продуктів розпаду тканин і токсинів мікробів веде до порушення обміну речовин і раневому виснаження. Часто цей процес супроводжується тривалою лихоманкою.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Рани та їх характеристика "
  1. гнійно-запальних післяпологових захворювань
    рани, що служить вхідними воротами для інфекції, формується первинний осередок. При післяпологової інфекції такий вогнище в більшості випадків локалізується в матці. Подальший розвиток інфекційного процесу пов'язане з рівновагою системи "організм-мікроб" і прямо залежить від вірулентності мікрофлори і масивності інфікування порожнини матки з одного боку та станом захисних сил організму породіллі з
  2. Профілактика внутрішньолікарняних інфекцій в родопомічних закладах
    рани здоров'я матері і дитини. Основні інструкції наказу наведені нижче. Так, значно змінено підходи до виписки породіль та новонароджених дітей. Тепер це визначається станом здоров'я матері і дитини, соціально-побутовими умовами сім'ї, а не жорсткими єдиними критеріями, як це було раніше. Порядок відвідування родичами вагітних та породіль встановлюється адміністрацією
  3. ДІАГНОСТИКА ІНФЕКЦІЙНИХ ХВОРОБ
    рани або синуса, вихідний отвір має бути ретельно очищено і продезінфіковані, як описано вище, потім стерильний внутрішньовенний катетер або трубку з множинними отворами слід ввести якомога глибше і стерильним шприцом відсмоктати через неї матеріал, що підлягає дослідженню. З відкритих вогнищ матеріал для посіву може бути отриманий за допомогою біопсії, аспірації з краю вогнища або
  4. ХІМІОТЕРАПІЯ при інфекційних хворобах
    рани. Інші місцеві. Чинники також можуть помітно впливати на ефективність протибактерійних засобів. Аміцоглікозідние антибіотики менш ефективні в кислому середовищі. Гентаміцин або тобраміцин можуть гальмувати зростання клебсієл в бульйоні Мюллера-Хинтона з рН 7,4 при концентрації 0,1 мкг / мл, проте в інфікованій легеневої тканини, в якій рН становить 6,4-6,5, ці умови відсутні.
  5. Стафілококової інфекції
    рани, опіки, виразки від пролежнів) представляють собою найважливіше джерело для виникнення внутрішньолікарняних інфекцій. Вони виділяють величезну кількість мікроорганізмів і при догляді за ними відбувається забруднення рук персоналу лікарні. Порушення правил асептики і зневага миттям рук сприяють передачі мікроорганізмів від однієї особи іншій. Як золотистий, так і епідермальний стафілокок може
  6. правця
    рани, їх найчастіше виявляють на одязі і в домашньому пилу, що обумовлює ризик зараження нещеплених осіб при відносно незначних побутових травмах. Відомі випадки захворювання на правець після хірургічних операцій і простих маніпуляцій, таких як постановка проб або внутрішньом'язове введення лікарських речовин. Правцем особливо часто хворіють страждають наркоманією, можливо,
  7. Ботулізм
    рани направляють на бактеріологічне дослідження і виявлення токсину. Спинномозкова рідина зазвичай не змінюється, хоча іноді в ній помірно збільшується вміст білка. Іноді з'являються зміни на ЕКГ, зокрема деяке порушення провідності, неспецифічні зміни зубця Т і сегмента ST і порушення ритму. При диференціальної діагностики ботулізму та інших паралітичних
  8. анаеробної інфекції
    рани, пов'язані з операціями на кишечнику, пролежнями і укусами людиною. Анаеробні бактерії можуть бути виділені від хворих з крепитирующими целюлітом, синергическим целюлітом або гангреною і некротизуючим фасціітом. Більш того, ці мікроорганізми були виділені з абсцесів шкіри, прямої кишки і потових залоз (гнійний гідраденіт). Анаероби часто виділяються у хворих на діабет з виразок стопи. При
  9. ХВОРОБИ, ВИКЛИКАЮТЬСЯ грамнегативний кишкових бактерій
    рани, виразки, які утворюються при пролежнях. Інфекції вуха та соскоподібного синуса. Запалення середнього вуха і мастоїдит, особливо викликані Р. mirabilis, можуть призвести до великої деструкції середнього вуха та соскоподібного синуса. Смердючі виділення, холестеатома і грануляційна тканина складають хронічний фокус інфекції в середньому і внутрішньому вусі і в соскоподібного відростка, в результаті чого розвивається
  10. ЧУМА ТА ІНШІ ІНФЕКЦІЇ, ВИКЛИКАЮТЬСЯ ієрсинії
    рани, ні локалізація і прояви з боку будь-якого іншого органу, залученого в процес, не є патогномонічними і часто нагадують інфекцію, викликану стафілококами, стрептококами, або хвороба котячих подряпин. Діагноз повинен бути підтверджений лабораторної ідентифікацією Pasteurella spp. Лікування парентеральним введенням пеніциліну або тетрацикліну зазвичай виявляється ефективною, але
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека