загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

РАННЯ екстубація ХВОРИХ НА РАК СТРАВОХОДУ

Хасанов А. Ф., Сігал Є.І., Бурмістров М. В., Трифонов В. Р.,

Саетгараев А. К., Морошек А.А.

ГУОЗ РКОД МОЗ РТ, м.Казань

Мета дослідження: Вивчити частоту післяопераційних ускладнень і летальність в хірургії злоякісних утворень стравоходу в залежності від часу екстубаціі і факторів, що впливають на терміни екстубаціі.

Матеріал і методи: Проведено аналіз 118 історій хвороб пацієнтів, підданих хірургічного та комбінованого лікування з приводу пухлини стравоходу в період з січня 2008 і груднем 2009 року. У залежності від часу екстубаціі хворі розділені на дві групи: 1-а група (n=42) - хворі екстубіровать протягом не більше 4 годин після операції (рання екстубація), 2-а група (n=76) - хворі, екстубіровать в терміни більше 4 годин після закінчення операції (пізня екстубація). Всім пацієнтам до операції був встановлений епідуральний катетер на рівні Th5 - Th8. Інтраопераційна епідуральна аналгезія місцевими анальгетиками з опадами проведена 39 (92,9%) хворим 1-ї групи і 43 (56,6%) хворим 2-ї групи. У післяопераційному періоді всім пацієнтам проводилася епідуральна аналгезія місцевими анальгетиками з опадами.

Результати: Різні ускладнення в післяопераційному періоді розвинулися у дев'яти (21,4%) пацієнтів 1-ї групи і у тридцяти трьох (43,4%) хворих 2-ї групи (р <0, 01). У групі ранніх екстубація внаслідок ускладнень померла одна (2,4%) хворий, тоді як у групі пізніх екстубація померло десять (13,2%) хворих (р <0,01). У структурі післяопераційних ускладнень в групі ранніх екстубація часткова неспроможність анастомозу розвинулася у шести (14,3%) хворих. Пневмонії розвинулися у двох (4,8%) хворих. У групі пізніх екстубація часткова неспроможність анастомозу розвинулася у дванадцяти (15,8%) хворих. Пневмонії відмічені у двадцяти трьох (30,3%) хворих. Поєднані ускладнення відмічені у чотирьох з дев'яти (44,4%) хворих з ускладненнями в 1-й групі і у двадцяти двох з тридцяти трьох (66,7) хворих у 2-й групі. Причиною смерті в групі ранніх екстубація з'явилася двостороння абсцедуюча пневмонія. У групі пізніх екстубація причиною смерті у трьох хворих з'явився ОРДС, у трьох хворих пневмонії і у чотирьох поєднані ускладнення.
трусы женские хлопок


Вивчення частоти післяопераційних ускладнень у хворих, яким інтраопераційно проводилася епідуральна аналгезія, показала, що у хворих підданих ранньої екстубаціі ускладнення розвинулися у 23,1% (9 з 39), а в групі хворих пізно екстубіровать ускладнення розвинулися у 39,5% (17 з 43) хворих (р <0,05). З них померли в групі ранніх екстубація 2,6% (1 з 39) хворих і в групі пізніх екстубація 14% (6 з 43) хворих (р <0,01).

Висновки: Історично склалася парадигма про необхідність, продовженої ШВЛ після високотравматічних операцій в післяопераційному періоді може бути піддана сумніву. Рання екстубація є безпечною процедурою і асоціюється з меншою кількістю післяопераційних ускладнень і летальністю, за умови, що пацієнти мають хороше інтраопераційне знеболення за допомогою грудного епідурального компонента. Але дана проблема вимагає подальшого детального вивчення.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " РАННЯ екстубація ХВОРИХ НА РАК СТРАВОХОДУ "
  1. ОСНОВИ ПРОТИПУХЛИННОЇ ТЕРАПІЇ
    Вінсент Т. де Віта (Vincent Т. De Vita, JR.) Біологія пухлинного росту Основи протипухлинної терапії базуються на наших знаннях про біології пухлинного росту. Два десятиліття тому уявлення про те, що навіть невеликі за розмірами первинні ракові пухлини відривають життєздатні пухлинні клітини в систему циркуляції і ці клітини здатні рости так само, як і в первинній
  2. ПУХЛИНИ ЛЕГКИХ
    Джон Д. Мінна (John D. Minna) У 1984 р. в США рак легені був діагностований у 96 000 чоловіків і у 43 000 жінок, багато з яких померли протягом першого року від початку захворювання. Пік захворюваності припадає на вікову групу 55-65 років. Рак легені займає у чоловіків перше, а у жінок - друге місце серед причин смерті від злоякісних новоутворень. Летальність в групі хворих
  3. ХВОРОБИ ПЛЕВРИ, СЕРЕДОСТІННЯ І ДІАФРАГМИ
    Роланд Г. Інгрем, молодший (Roland H. Ingram, Jr.) Плевра Вісцеральний і парієтальних листки плеври утворюють між собою замкнутий простір, що містить в нормі лише невелика кількість рідини. При цьому існує стійка рівновага між рідиною, що надходить (секретируемой) в плевральну порожнину і реабсорбіруемой з неї. У цьому плані трансплевральний транспорт рідини
  4. МНОЖИННІ ПОРУШЕННЯ функції ендокринної системи
    Р. Нейл Шимків (R. Neil Schimke) Множинна гіпер-або гіпофункція ендокринних залоз може бути обумовлена ??не тільки первинної патологією гіпоталамо-гіпофізарної осі, а й іншими причинами. Деякі, нехай і рідкісні види патології, що вражають одночасно багато ендокринні залози, успадковуються, і тому їх значення виходить за рамки, що визначаються тільки поширеністю.
  5. ОБМІН кальцію, фосфору і кісткової тканини: кальційрегулюючих ГОРМОНИ
    Майкл Ф. Холік, Стефеп М. Крепі, Джої Т. Поттс, молодший (Michael F. Holick, Stephen M. Krone, John T. Potts, Jr.) Структура і метаболізм кісткової тканини (див. гл. 337) Кость - це динамічна тканину, постійно перебудовували протягом життя людини. Кістки скелета добре васкулярізована і отримують приблизно 10% хвилинного об'єму крові. Будова щільною і губчастої кісток
  6. Хвороба Аддісона-Бірмера (злоякісне недокрів'я, перніциозної анемії, В12-дефіцитної анемії)
    Хвороба, описана Addison в 1855 р. і Biermer в 1868 р., придбала популярність серед лікарів як пернициозная анемія, тобто хвороба згубна, злоякісна. Лише в 1926 р. у зв'язку з відкриттям печінкової терапії пернициозной анемії було спростовано пануюче протягом століть уявлення про абсолютну невиліковність цього захворювання. Клініка. Зазвичай хворіють особи старше 40 років.
  7. КЛІНІКА.
    Клінічні прояви раку шлунка дуже різноманітні і залежать від розмірів і форми росту пухлини, її локалізації, стадії захворювання, а також від фону, на якому виникає пухлинне ураження. Умовно виділяють місцеві і загальні прояви хвороби. До місцевих симптомів відносять тупий біль у верхній частині живота, нудоту, блювоту, відрижку, зниження апетиту, аж до відрази до деяких
  8. КЛІНІЧНІ ПРОЯВИ РАКУ ЛЕГКОГО
    Клінічна симптоматика раку легкого багато в чому визначається локалізацією пухлини, її розміром, формою росту, характером мета-стазірованія. Прояви раку легені досить різноманітні: це що збільшується в розмірах осередкове освіта в легенях, видиме при динамічній рентгенографії органів грудної клітки; симптоми здавлення і обструкції тканин і органів, прилеглих до пухлини; збільшення
  9. ДІАГНОСТИКА РАКУ ЛЕГКОГО
    Рання діагностика. Скринінгове дослідження осіб з групи підвищеного ризику розвитку раку легені (чоловіки у віці старше 45 років, що викурюють за добу понад 40 сигарет) з вивченням цитограми мокроти і рентгенографією органів грудної клітини кожні 4 місяці дозволяють виявити захворювання в 4-8 випадків з 1000 обстежуваних (серед них переважають особи з безсимптомним дебютом бронхогенной
  10. ЛІКУВАННЯ
    Тактика лікування хворого на рак легень при виборі методу лікування залежить від поширеності процесу, локалізації, форми росту пухлини і гістологічної структури. Основними радикальними операціями при раку легені є пневмонектомія і лобектомія, а також їх варіанти. Вибір обсягу хірургічної резекції є непростим завданням. Серед радикально оперованих хворих на рак легені
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...