загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

Ранній вісцеральний сифіліс

Поразки сердечно6сосудістой системи. Сіфіліті чний міокардит - одна з найбільш частих форм ран нього кардіоваскулярного сифілісу. Він може протікати або безсимптомно і виявлятися тільки Електрокард графічно, або з вираженими функціональними розладами. Хворі скаржаться на легку втомлювати мость, загальну слабкість, задишку, запаморочення, може підвищуватися температура тіла. Артеріальний тиск

помірно знижено, межі серця незначно сме щени вліво, тони приглушені, з'являється аритмія. Об'єктивним ознакою ураження серця є систолічний шум на верхівці. При переході специфи чеського процесу з міокарда на ендо і перикард можли але розвиток перикардиту і ендокардиту.

Сифілітичний аорти. Специфічне ущільнення висхідного відділу аорти може розвиватися дуже рано, вже в первинному періоді сифілісу. Клінічно захворювання вання протікає безсимптомно. При локалізації сіфілі тичного аортита в початковій частині висхідного відділу аорти нерідко розвивається недостатність аортального клапана, потім уражається мітральний клапан.

Рідкісним проявом раннього вісцерального сифілісу є облітеруючий ендартеріїт вінцевих артерій, що може бути причиною інфаркту міокарда.

Поразки органів травного тракту. Пора ються печінки є раннім симптомом висцерально го сифілісу і виникає зазвичай на початку захворювання як прояв сифілітичної септицемії. Клиниче скі сифіліс печінки може виявлятися порушенням її функції, збільшенням розмірів, желтушностью склер; при безжовтяничних, прихованих формах сифілітичного гепатиту клінічною ознакою є тільки повели чення і ущільнення печінки з одночасним (майже в по Ловін випадків) збільшенням селезінки. Дуже рідко від мечается гострий сифілітичний гепатит з жовтяницею, що нагадує хворобу Боткіна. Найчастіше він розви ється через 6-8 міс після інфікування. Його виник новению сприяють неповноцінне харчування, зло вживання алкоголем, супутні захворювання (малярія, грип та ін.) Патологічний процес сосредо точний у епітеліальної тканини печінки.

Від хвороби Боткіна сифілітичний гепатит відрізняється меншою виразністю або навіть відсутністю пред жовтяничного періоду. Печінка збільшена і болюча, що не рідко збільшена і селезінка. У крові підвищений утримуючи ня білірубіну, в сечі - кількість жовчних пігмеї тов; функції печінки (антитоксична, вуглеводна і ін) порушені. Перебіг сифилитической жовтяниці благопри ятное. Вона добре піддається специфічної терапії і дозволяється через 2-3 тижнів. Гостра жовта дистрофія пе чені в даний час практично не зустрічається.

Г. Ф. Романенко та співавт. (1996) розрізняють ранній дифузний гепатит при активному свіжому сифілісі як специфічне (зміна переважно судин і навколосудинної тканини) і неспецифічне (токсико ал лергіческое) ураження печінки, а також як прояв монорецідіва внаслідок недостатнього або чрезмер ного лікування. Слід також відрізняти специфічний ге патит від хвороби Боткіна і сироваткового гепатиту у хворих сифілісом.

Поразка шлунка зустрічається як при вторинному свіжому, так і вторинному рецидивному сифілісі, описані випадки гострого гастриту у хворих первинним сіфілі сом, що розвинувся одночасно з появою привчає ної сіфіломи. Основними клінічними прояви ми специфічного ураження шлунка є минуща гастропатия, гострий гастрит і сіфілітіче ська виразка шлунка. Сифіліс може обтяжувати перебіг зі путствующее неспецифічного захворювання шлунку. У ряді випадків сифілітичні поразки симулюють злоякісну пухлину шлунка. Минуща гастро патия характеризується транзиторними функціональні ми порушеннями, що супроводжуються нудотою, від Рижков, втратою апетиту, зниженням кислотності шлункового соку. Сифілітичний гастрит («ранній га стросіфіліс») проявляється більш вираженими діспеп сических розладами (нудота, іноді блювота), по терей апетиту і маси тіла, слабкістю, відсутністю

соляної кислоти в шлунковому вмісті, підвищенням темпів ем ШОЕ , позитивною реакцією на приховану кров у калі, домішкою свіжої крові в блювотних масах. Сіфілі тичний гастрит обумовлений виникненням вогнищ спе ного запалення на слизовій оболонці шлунка, які при рентгеноскопії іноді можуть симулювати виразкову хворобу або новоутворення шлунка.

Сифілітична виразка шлунка характеризується нічними болями на тлі гіпо і анацидного гастриту, частою блювотою незміненій кров'ю.

В окремих випадках клінічна картина сифілісу шлунка носить комбінований характер: спостерігається змішаний симптомокомплекс гастриту, виразкової бо лезни і пухлинного процесу. Діагноз встановлюється на підставі комплексного обстеження хворих, що включає серологічні, рентгенологічні, фіброгастроскопіческіе та гістологічні методи.

Ураження нирок виявляється, як правило, на початку вторинного свіжого сифілісу. Воно може спостерігатися у вигляді безсимптомної дисфункції нирок, яка визначається за результатами радіонуклідної ренографии; доброкаче жавної протеїнурії, сифілітичного ліпоїдного нефроза і гломерулонефриту.

Єдиним симптомом доброякісної протеїнурії є наявність у сечі білка (0,1-0,3 г / л).

Сифілітичний ліпоїдний нефроз спостерігається у двох варіантах: гострому і прихованому. При гострому липоидном нефрозі шкіра хворого представляється блідою, набряклою. Сеча мутна, виділяється в невеликій кількості, має високу відносну щільність (до 1,040 і більше); до лічество білка в сечі звичайно перевищує 2-3 г / л. У облог ке містяться циліндри, лейкоцити, епітелій, жирові краплі; еритроцити зустрічаються рідко в невеликому колі честве. Артеріальний тиск не підвищений, очне дно нормально. Прихований нефроз розвивається повільно, іноді через значний час після інфікування, проявляється помірною альбумінурією і незначитель вими набряками.

Специфічний нефрит діагностується як мембранна тубулопатія та інфекційний гломерулонефрит. У ос нове ураження нирок лежить первинне ураження дрібних судин, поступова загибель клубочків і прогресую щее зморщування нирки. Сифілітичний гломеруло нефрит за своїм патогенезу є хворобою імунних комплексів. До складу цих комплексів входять Трепов трохи антиген, антітрепонемние антитіла IgG і третій компонент комплементу (С3). Імунні комплекси від закладаються в зоні субепітеліальний базальної мембра ни. Специфічне лікування пізнього сифілісу нирок дуже ефективно; воно запобігає розвитку хрониче ського нефроза і ниркової недостатності.

Поразка дихальної системи при ранньому сифілісі спостерігається вкрай рідко. Можуть виникати гостра бронхопневмонія, інтерстиціальна пневмонія, сухий сифілітичний бронхіт. Сифіліс дихальної систе ми розвивається повільно. Виникають симптоми бронхи та, з'являється кашель з мокротою, іноді субфебрильна температура тіла і прогресуюча задишка. Гостра бронхопневмонія сифилитической етіології за своїм початку схожа з такими ж формами туберкульозної та неспе цифические пневмонії. Гостра сифілітична брон хопневмонія може набувати підгострий перебіг з об разованием стійких патологічних змін в парен Хімея легенів і бронхіальному дереві. Діагноз інтерсті циальной пневмонії встановлюється рентгенологіче скі. Інфільтрат в легенях може мати різні розміри, іноді бути масивним. У подібних випадках його необхідно диференціювати від пухлини.

Клінічна діагностика раннього сифілісу легенів дуже важка. Часто діагноз встановлюється ретроспективно, особливо за відсутності проявів сифілісу на шкірі і слизових оболонках. Основними діагностичного ськими критеріями є результати серологічних досліджень в динаміці, загальний задовільний стан хворого, швидкий терапевтичний ефект від противосифилитических препаратів.

Поразка сифілісом щитовидної залози наблюда

ється рідко, характеризується тахікардією і появою субфебрильної температури тіла. Описані випадки нецукрового діабету сифилитической етіології. Сіфіліті ческие орхіти і орхоепідідіміта зустрічаються як ис ключение. Виявляються в ущільненні і збільшенні яєчка, виникає відчуття тяжкості в пахової області; в голівці придатка пальпується болючий інфільтрат.

Діагноз раннього вісцеральногосифілісу повинен грунтуватися на ретельному всебічному обстеженні хворого. При появі у хворого раннім сифілісом тих чи інших симптомів захворювання внутрішніх органів необхідно виключати їх специфічну етіологію. При цьому слід мати на увазі, що поразка внутрішніх органів може бути обумовлено несифілітичних ми процесами.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Ранній вісцеральний сифіліс "
  1. вісцеральногосифілісу
    Сифілітична інфекція з моменту проникнення в організм людини може вражати будь-який орган або систему. Вона стає генералізованої незабаром після зараження, коли бліда трепонема потрапляє в лімфатичну систему (через 2-4 години), а потім у кров і внутрішні органи (у першу добу). Таким чином, вже в інкубаційному періоді захворювання створюються умови для виникнення
  2. ревматоїдний артрит. ХВОРОБА БЕХТЕРЕВА
    Ревматологія як самостійна науково-практична дисципліна формувалася майже 80 років тому у зв'язку з необходімостио більш поглибленого вивчення хвороб цього профілю, викликаної їх широким розповсюдженням і стійкою непрацездатністю. У поняття "ревматичні хвороби" включають ревматизм, дифузні захворювання сполучної тканини, такі як системний червоний вовчак, системна
  3. ХВОРОБИ ПЕРИКАРДА
    Євген Браунвальд (Eugene Braunwald) Нормальні функції перикарда . Вісцеральний перикард - це серозна мембрана, відокремлена невеликою кількістю рідини, що представляє собою ультрафильтрат плазми, від фіброзного мішка, що є парієтальні перикардом. Перикард перешкоджає раптового розширення камер серця при фізичному навантаженні і гіперволемії. Внаслідок розвитку негативного
  4. С
    + + + сабур (тур. sabur), висушений сік листя рослини алое (Aloe arborescens) сімейства лілійних; проносний засіб. Темно-бурі шматки або порошок. Добре розчинний у гарячій воді, спирті, розчинах лугів. Діючі початку - антрагликозиди (алоин). У малих дозах діє як гіркота, покращуючи апетит і посилюючи травлення, желчегонно. Місцево чинить слабку подразнюючу,
  5. Лекція № 9
    Визначення та термінологія СНІДу та ВІЛ. 2. Короткі історичні відомості. 3. Збудник і епідеміологія. 4. Стадії протікання вірусу. 5. СНІД. 6. Лікування і профілактика. 7. Правець. 8. Інфекційні захворювання в Росії. 9. Санітарно-протиепідемічні заходи. 1.Визначення і термінологія. Інфекція, що викликається вірусом іммунногодефіціта людини (інфекція
  6. СИФІЛІС. ПЕРВИННИЙ ПЕРІОД СИФІЛІСУ
    В даний час існує велика група інфекцій, що передаються статевим шляхом (ІПСШ). Класифікація ІПСШ (ВООЗ , 1982) Бактеріальної природи 1. Сифіліс та інші трепонематози (пінта, фрамбезія, беджель) 2. Гонорея 3. М'який шанкр 4. Венеричний лімфогранулематоз 5. Донованоз 6. Урогенітальний хламідіоз і хвороба Рейтера 7. Урогенітальний мікоплазмоз (у т.ч.
  7. Ранній вроджений сифіліс раннього дитячого віку
    Характеризується слабко вираженими клінічними симптомами. Клінічна картина відповідає вторинному придбаному періоду сифілісу чи може спостерігатися латентний перебіг. У клініці переважають великі папули і широкі кондиломи , тому деякі автори цей період називають конділоматозного. Основні особливості клінічної картини сифілісу раннього дитячого віку 1) Мізерні
  8. Лікування та профілактика сифілісу
    Основні принципи лікування L. КСК після закінчення лікування. Критерії вилікування та зняття з обліку осіб, які закінчили лікування сифілісу. У минулому сторіччі для лікування хворих L.пріменялісь лише препарати ртуті і йоду. Введення в арсенал противосифилитических коштів препарату миш'яку - сальварсану (1909). неосальварсан (1912), а потім і вісмуту (1920) стало новою ерою терапії сифілісу.
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...