Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаНеврологія і нейрохірургія
« Попередня Наступна »
Е.І.Гусев, А.Н.Коновалов, Г.С.Бурд. Неврологія і нейрохірургія, 2000 - перейти до змісту підручника

Ранній нейросифилис

Клінічні прояви раннього нейросифилиса виникають у перші 2-3 роки (до 5 років) після зараження і відповідають вторинному періоду захворювання. Характерно ураження судин і оболонок мозку.

Патоморфология. У м'якій оболонці мозку є ознаки дифузного ексудативного і проліферативного запалення. У судинах мозку виражені явища ендо-та періваскулітов, гіперплазії інтими. Навколо судин є значна інфільтрація лімфоїдними, плазматичними, гігантськими клітинами з утворенням міліарних гумм.

Клінічні прояви. Поразка оболонок при ранньому нейросифилисе може бути виражене в різному ступені. В даний час найбільш часто зустрічаються латентні асимптомні менінгіти, що протікають без менінгеальних симптомів і супроводжуються головним болем, шумом у вухах, запамороченням, хворобливістю при рухах очних яблук. Іноді є симптоми інтоксикації у вигляді загального нездужання, слабкості, безсоння, дратівливості або пригніченого стану. Незважаючи на відсутність явних клінічних ознак менінгіту - менінгеальних симптомів, в цереброспінальній рідині виявляються зміни, на підставі яких і ставиться діагноз.

Рідкісної формою є гострий генералізований сифілітичний менінгіт. На тлі підвищення температури виникають інтенсивний головний біль, запаморочення, блювота, різкі менінгеальні симптоми. Іноді виявляються патологічні рефлекси (Бабинського, Оппенгейма, Россолімо), анизорефлексия, парези, спостерігаються епілептичні припадки, що свідчить про поразку речовини головного мозку, т.
е. менінгоенцефаліті. Ця форма розвивається зазвичай під час рецидиву сифілісу і поєднується з висипаннями на шкірі і слизових оболонках, але може бути і єдиним проявом рецидиву вторинного сифілісу.

Базальний сифілітичний менінгіт, що локалізується на основі мозку, протікає підгостро, з ураженням черепних нервів (III, V, VI і VIII пари). У неврологічному статусі виявляються птоз, страбізм, асиметрія особи. Поразка слухових нервів проявляється зниженням кісткової провідності при збереженні повітряної (кістково повітряна дисоціація), що визначається камертоном або при аудіографіі. Часто уражаються зорові нерви, звичайно з двох сторін. Виявляються зниження центрального зору (іноді до повної сліпоти), зміна відчуття кольору, концентричне звуження меж поля зору. Поразка черепних нервів при цій формі менінгіту поєднується з помірно вираженими загальномозковими і менінгеальними симптомами.

До більш рідкісних форм раннього нейросифилиса відносяться ранній менінговаскулярний сифіліс, сифілітичні неврити і поліневрити, сифілітичний менінгомієліт. Клінічні прояви менінговаскулярний сифілісу включають помірно виражені загальномозкові і оболонкові симптоми, а також осередкову симптоматику у вигляді афазий, судомних нападів, гемипарезов, порушень чутливості, альтернирующих синдромів. Сифілітичний менінгомієліт характеризується раптовим початком, гострим перебігом, швидким розвитком параплегії нижніх кінцівок з вираженими трофічними порушеннями, провідникової гіпестезією або анестезією всіх видів чутливості, розладом функцій тазових органів.
При ураженні спинного мозку на попереково крижовому рівні можуть виникати менінгорадікуліти з яскраво вираженим больовим синдромом. Якщо запальний процес захоплює переважно задню поверхню спинного мозку і уражаються в основному задні канатики, то в клінічній картині переважає сенситивная атаксія, що імітує спинну сухотку. На відміну від неї ці прояви раннього нейросифилиса поєднуються з підвищенням м'язового тонусу і швидко регресують під впливом специфічної терапії.

Діагностика. Внаслідок варіабельності клінічних проявів ранні сифілітичні менінгіти мало відрізняються від менінгітів іншої етіології. Їх слід диференціювати від менінгітів, що викликаються кишковими вірусами групи Коксакі і ЕСНО, туберкульозної мікобактерією, стрептококом, менингококком. Діагноз ставлять з урахуванням змін в цереброспінальній рідині. Для ранніх форм нейросифилиса характерні наступні зміни цереброспінальної рідини: підвищення вмісту білка від 0,5 до 1,5 г / л, лімфоцитарний цитоз (50-100 клітин в 1 мкл), реакції Ланге паралітичного або менінгітіческого типу. Реакція Вассермана позитивна в 90-100% випадків. Особливо виражені зміни цереброспінальної рідини при гострому генералізованому сифилитическом менінгіті, коли цитоз доходить до 1000 в 1 мкл. Противосифилитическое лікування при ранніх формах нейросифилиса дає добрі результати і швидко призводить до регресу всіх патологічних симптомів.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Ранній нейросифилис "
  1. Нейросифіліс
    нейросифилис. Між зараженням і неврологічними проявами пройшло менше 5 років. Страждають оболонки і судини мозку (мезенхимной нейросифилис). - Ранній безсимптомний сифілітичний менінгіт; - Гострий сифілітичний менінгіт; - Хронічний сифілітичний менінгіт; - Ранній меніговаскулярний сифіліс; - Сифілітичний менінгомієліт; -
  2. Ранній нейросифилис
    нейросифилиса можна назвати наступні : - Анізокорія і одностороняя деформація зіниці. - Млявість зрачкових реакцій. - Синдром Аргайла-Робертсона. - Слабкість конвергенції. - Птоз. - Горизонтальний ністагм. - Центральний парез VII пари. - Парез XII пари. - анізорефлексію. -
  3. ПОРАЗКА НЕРВОВОЇ СИСТЕМИ при сифілісі
    ранній, мезодермальні, або мезенхимной, нейросифилис) ураженні нервової тканини. Ці захворювання характеризуються різним патогенезом, патоморфологічної анатомією і клінічними проявами, але мають загальну етіологію. Етіологія. Збудником всіх форм сифілісу нервової системи є бліда трепонема (traeponema pallida). В історії вивчення нейросифилиса був період, коли його пізні форми
  4. СИФІЛІС
    ранній прихований сифіліс (тривалістю менше 1 року) і пізній прихований сифіліс (тривалістю більше 1 року). Однак у зв'язку з тим, що рецидиви інфекції можуть розвиватися протягом перших 2 років і ризик вродженого сифілісу протягом цього часу після зараження залишається досить високим. Міжнародна класифікація хвороб визначає ранній прихований сифіліс як захворювання
  5. невенеричного трепонематозов: фрамбезія, ПІНТА, ендемічних СИФІЛІС
    ранній вогнище проявляється у вигляді одиничної папули, яка зазвичай локалізується на нижніх кінцівках . Розмір вогнища ураження збільшується, він набуває папілломатозний характер. Цей осередок відомий як фрамбезіома (малина), або «материнська фрамбезія». Поверхневі шари її поступово руйнуються, і вона покривається тонким жовтуватим нальотом серозного ексудату, який містить Т. pertenue. Еритема і
  6. Лекція № 9
    ранній сифіліс), в цей же період максимальний ризик передачі інфекції від матері до виношував і народжується дитини (вроджений сифіліс). Предрасполагающим умовою для зараження є наявність мікроушкоджень слизових оболонок і шкіри. Підступність інфекції полягає в тому, що в від-сутствии мікроушкоджень і досить сильному імунітеті жінка, яка мала статеві зносини з хворим
  7. СИФІЛІС
    нейросифилисе спостереження за пацієнтами проводиться не менше трьох років. Контроль лікування здійснюється за допомогою серологічних досліджень крові у зазначені вище строки, а також лабораторних і серологічних досліджень СМЖ. Діти, що народилися від матерів, що хворіли на сифіліс, але не страждають вродженим сифілісом, підлягають клініко-серологічному контролю протягом одного року незалежно від того,
  8. Поразка кісток і суглобів при вторинному періоді сифілісу
    ранній менінговаскулярний сифіліс. Перебіг процесу, як правило, доброякісний, з повним дозволом всіх проявів після повноцінного лікування. Ураження внутрішніх органів при вторинному періоді сифілісу При Lues II можуть спостерігатися різні висцеропатии. Найбільш важким є гепатит. Важким захворюванням є специфічна патологія нирок, яку поділяють на
  9. Лікування сифілісу
    ранній прихований сифіліс Екстенцилін або ретарпен - 3 иньекции по 2,4 млн ОД 1 раз в 7 днів ; Бициллин-1 - 6 иньекции по 2,4 млн ОД 1 раз на 5 днів; Бициллин-3 - 10 иньекции по 1,8 млн ОД 2 рази на тиждень; Бициллин-5 - 10 иньекции по 1,5 млн ОД 2 рази на тиждень. Прокаїн-пеніцилін по 1,2 млн ОД щодня - 20 днів; Новокаїнова сіль пеніциліну по 600.000 ОД 2 рази на день - 20
  10. Лікування та профілактика сифілісу
    ранній прихований Стаціонарно - водорозчинний пеніцилін по 400.000ЕД в / м ч / з 3 години - 28 днів. Амбулаторно - бициллин в тих же разових дозах 2 рази на тиждень на курс 14 ін'єкцій. При злоякісному теченііL, трансфузійному сифілісі і ранньому нейросифилисе перевага віддається наступною методикою: водорозчинний пеніцилін (натрієва сіль) в / м в комплексі з неспецифічною і
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека