Головна |
« Попередня | Наступна » | |
ранні Токсикоз |
||
Розрізняють блювоту вагітних легку, середньої важкості і важку. Тяжкість захворювання залежить від ступеня порушення водно-сольового, вуглеводного і жирового обмінів, кислотно-основного і вітамінного балансу. функцій залоз внутрішньої секреції. Легка блювота повторюється кілька разів на день, в основному після прийому пиши і вранці. Загальний стан майже не страждає, артеріальний тиск нестійкий, пульс злегка прискорений - до 90 в 1 хв, маса тіла жінки майже не знижується, температура і діурез нормальні. Помірна блювота носить явні риси токсикозу, частішає до 10 раз на добу, хвора не може утримати з'їдену їжу, турбує слинотеча, наступає обезводнення організму. Пульс частішає до 100-120 в 1 хв, температура субфебрильна, розвиваються гіпотензія, сухість шкіри, порушуються вуглеводний, жировий, водно-сольовий і електролітний обміни, знижується діурез. У цій стадії потрібно наполегливе лікування, при безуспішності якого розвивається важка або надмірна блювота, Надмірна блювота протікає з явищами важкої інтоксикації організму. Температура підвищується до 38 'С і вище, розвиваються тахікардія (120 і більше в 1 хв, гіпотензія, швидко знижується маса тіла, з'являються иктеричность шкірних покривів і видимих слизових оболонок, дерматози, запах ацетону з рота. Діурез знижений; в сечі - білок, ацетонурія, циліндрурія. Різко порушені всі види обміну. З'являються ознаки ураження ЦНС (марення, кома або ейфорія), може наступити смерть. Важкі форми блювоти вагітних в даний час зустрічаються дуже рідко. Розпізнавання блювоти вагітних і її форми не представляє труднощів. Показані дослідження крові (обов'язково на білірубін), електролітів тощо, сечі (на наявність ацетону, жовчних пігментів), контроль динаміки маси тіла, діурезу, Лікування. Мета комплексної терапії при блювоті вагітних - нормалізація порушених співвідношень між процесами збудження в гальмування в ЦНС, застосування антигістамінних засобів. препаратів противорвотного дії в поєднанні з психотерапією, корекцію ендокринних порушень і обмінних процесів (водно-електролітного і вітамінний баланс), лікування супутніх захворювань. Для нормалізації функції ЦНС застосовують злектросон або злектроаналгезію. Електроди розташовують фронтомастоідально. тривалість процедури 60-90 мні, курс лікування 6-8 сеансів. Серед лікарських засобів, що пригнічують збудливість блювотного центру, широке застосування знайшли етаперазін, торекан, дроперидол, церукал. Вітчизняний препарат етаперазін, позбавлений гіпотензивної дії і в 10 разів перевищує протиблювотний ефект аміназину. Його призначають всередину по 0,002 г 3 - 4 рази на день протягом 10-12 днів; протипоказаний при порушенні функції печінки, нирок, кровотворних органів. Виражене протиблювотну дію робить торекан, який добре переноситься хворими. Призначають по 1 мл внутрішньом'язово, у вигляді свічок або драже (б, 5 мг) 2-3 рази на день протягом 10-20 днів. Ефективним протиблювотну дію має дроперидол; препарат має також виражену заспокійливу дію і пригнічує вазомоторні рефлекси, що призводить до поліпшення периферичного кровотоку; протиблювотну дію дроперидола в 800 разів перевищує дію аміназину. Препарат вводять по 0,5 - 1 мл внутрішньом'язово 1-3 рази на день залежно від тяжкості захворювання. Терапевтичний ефект настає через 10 - 15 хв. Лікування триває 5-7 днів. Дроперидол протипоказаний при серцево-судинної декомпенсації. при екстрапірамідних порушеннях; в терапевтичних дозах не має ембріотоксичну дією. Для боротьби з гіпопротеїнемією і зневодненням застосовують через день внутрішньовенні краплинні вливання білкових препаратів плазма, альбумін, протеїн), 5% розчину глюкози з інсуліном 14 г глюкози з 1 ОД інсуліну), розчину Рінгера-Локка, ізотонічного розчину натрію хлориду. Для усунення ацидозу вводять 100-150 мл 5% розчину натрію гідрокарбонату (під контролем КОС). 3а добу хвора повинна отримати не менше 2-2,5 л рідини. В комплексну терапію токсикозу включають метіонін, спленин, кокарбоксилазу, супрастин, комплекс вітамінів групи В (В1, В12), вітамін С, гендевит, дипразин. антигістамінний ефект, має седативну дію на нервову систему, Призначають всередину по 0,025 г 2-3 рази на день після їжі або по 1 мл 2.5% розчину внутрішньом'язово . Діпразіі слід призначати з обережністю хворим з порушенням функції печінки і нирок. Супрастин дають по 1 таблетці 2-3 рази на день; він особливо показаний при дерматозах, свербінні вагітних, алергії. Якщо. незважаючи на проведену терапію. токсикоз прогресує. доводиться переривати вагітність за життєвими показаннями. У цих випадках беруть до уваги прогресуючу втрату маси тіла. Стійку ацетонурію, значні порушення обміну речовин, порушення функції нервової системи, зміна КОС, гіпербілірубінемія, наростаючу жовтяницю (гостра жовта дистрофія печінки). Гіперсалівація нерідко супроводжує блювоту вагітних, іноді буває самостійним проявом токсикозу. Лікування таке ж, як при блювоті вагітних, іноді призначають 0, 1% розчин атропіну по 1 мл в / м; суб'єктивне полегшення досягається частим полосканням рота 1% розчином ментолу, настоєм шавлії, ромашки та іншими в'яжучими засобами. Дерматози вагітних: кропив'янки, екзантеми, еритеми метушні- кают в ранні терміни і проявляються завзятим сверблячкою, що викликає безсоння, втому і роздратування. Жовтяниця може з'явитися в будь-який час вагітності, характеризується порушенням функції печінки, вираженої жовтяничній забарвленням шкіри і склер, шкірним сверблячкою. Лікування має бути комплексним (див. лікування блювання вагітних). У важких випадках може наступити гостра дистрофія печінки. З'являється яскраво виражена шафраново забарвлення шкіри та склер, стан хворої різко погіршується, розвиваються свербіж, блювота, судоми, потім кома, а через кілька днів хворий помирає. При виникненні гострої дистрофії печінки вагітність переривають за життєвими показаннями. Невропатія і психопатія вагітних, хорея вимагають спільної терапії гінеколога і невропатолога. Лікування проводять комплексно з урахуванням вираженості токсикозу і неврологічної симптоматики. При вагітності 12 - 14 тижнів прояви ранніх токсикозів зазвичай поступово зникають. Хворі, які перенесли токсикоз першої половини вагітності. повинні перебувати на особливому обліку жіночої консультації, щоб уникнути рецидивів захворювання та розвитку більш важких форм. |
||
« Попередня | Наступна » | |
|
||
Інформація, релевантна "ранні Токсикоз" |
||
|