загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

ранні Токсикоз

блювота вагітних - найбільш часто зустрічається форма токсикозу першої половини вагітності. До факторів, призводять до розвитку блювоти вагітних, відносяться хронічні захворювання шлунково-кишкового тракту, генітальна гіпоплазія, астенічний синдром, порушення рецепторної функції матки і т.д. Провідна роль у патогенезі відводиться порушення функціонального стану ЦНС.

Розрізняють блювоту вагітних легку, середньої важкості і важку. Тяжкість захворювання залежить від ступеня порушення водно-сольового, вуглеводного і жирового обмінів, кислотно-основного і вітамінного балансу. функцій залоз внутрішньої секреції.

Легка блювота повторюється кілька разів на день, в основному після прийому пиши і вранці. Загальний стан майже не страждає, артеріальний тиск нестійкий, пульс злегка прискорений - до 90 в 1 хв,

маса тіла жінки майже не знижується, температура і діурез нормальні. Помірна блювота носить явні риси токсикозу, частішає до 10

раз на добу, хвора не може утримати з'їдену їжу, турбує слинотеча, наступає обезводнення організму. Пульс частішає до 100-120 в 1 хв, температура субфебрильна, розвиваються гіпотензія,

сухість шкіри, порушуються вуглеводний, жировий, водно-сольовий і електролітний обміни, знижується діурез. У цій стадії потрібно наполегливе

лікування, при безуспішності якого розвивається важка або надмірна блювота, Надмірна блювота протікає з явищами важкої інтоксикації організму. Температура підвищується до 38 'С і вище, розвиваються тахікардія (120 і більше в 1 хв, гіпотензія, швидко знижується маса тіла, з'являються иктеричность шкірних покривів і видимих ??слизових оболонок, дерматози, запах ацетону з рота. Діурез знижений; в сечі - білок, ацетонурія, циліндрурія. Різко порушені всі види обміну. ??З'являються ознаки ураження ЦНС (марення, кома або ейфорія), може наступити смерть. Важкі форми блювоти вагітних в даний час зустрічаються дуже рідко.

Розпізнавання блювоти вагітних і її форми не представляє труднощів. Показані дослідження крові (обов'язково на білірубін), електролітів тощо, сечі (на наявність ацетону, жовчних пігментів), контроль динаміки маси тіла, діурезу,

Лікування. Мета комплексної терапії при блювоті вагітних - нормалізація порушених співвідношень між процесами збудження в гальмування в

ЦНС, застосування антигістамінних засобів. препаратів противорвотного

дії в поєднанні з психотерапією, корекцію ендокринних порушень

і обмінних процесів (водно-електролітного і вітамінний баланс), лікування супутніх захворювань.
трусы женские хлопок
Вагітних, які страждають блювотою, госпіталізують. Не слід розміщувати в одну палату двох хворих, у яких вагітність супроводжується блювотою; важливу роль відіграють уважне ставлення персоналу до хворої, тривалий сон, тиша, правильний режим харчування (калорійная. вітамінізований краще в охолодженому вигляді, приймати невеликими порціями кожні 2-3 години в положенні лежачи),

Для нормалізації функції ЦНС застосовують злектросон або злектроаналгезію. Електроди розташовують фронтомастоідально. тривалість

процедури 60-90 мні, курс лікування 6-8 сеансів.

Серед лікарських засобів, що пригнічують збудливість блювотного

центру, широке застосування знайшли етаперазін, торекан, дроперидол, церукал. Вітчизняний препарат етаперазін, позбавлений гіпотензивної дії і в 10 разів перевищує протиблювотний ефект аміназину. Його призначають всередину по 0,002 г 3 - 4 рази на день протягом 10-12 днів; протипоказаний при порушенні функції печінки, нирок, кровотворних органів.

Виражене протиблювотну дію робить торекан, який добре переноситься хворими. Призначають по 1 мл внутрішньом'язово, у вигляді

свічок або драже (б, 5 мг) 2-3 рази на день протягом 10-20 днів. Ефективним протиблювотну дію має дроперидол; препарат має також виражену заспокійливу дію і пригнічує вазомоторні

рефлекси, що призводить до поліпшення периферичного кровотоку; протиблювотну дію дроперидола в 800 разів перевищує дію аміназину.

Препарат вводять по 0,5 - 1 мл внутрішньом'язово 1-3 рази на день залежно від тяжкості захворювання. Терапевтичний ефект настає через 10 - 15 хв. Лікування триває 5-7 днів. Дроперидол протипоказаний

при серцево-судинної декомпенсації. при екстрапірамідних порушеннях; в терапевтичних дозах не має ембріотоксичну дією.

Для боротьби з гіпопротеїнемією і зневодненням застосовують через день внутрішньовенні краплинні вливання білкових препаратів плазма,

альбумін, протеїн), 5% розчину глюкози з інсуліном 14 г глюкози з 1 ОД інсуліну), розчину Рінгера-Локка, ізотонічного розчину натрію

хлориду. Для усунення ацидозу вводять 100-150 мл 5% розчину натрію

гідрокарбонату (під контролем КОС). 3а добу хвора повинна отримати

не менше 2-2,5 л рідини. В комплексну терапію токсикозу включають

метіонін, спленин, кокарбоксилазу, супрастин, комплекс вітамінів групи В (В1, В12), вітамін С, гендевит, дипразин.
Останній надає

антигістамінний ефект, має седативну дію на нервову систему, Призначають всередину по 0,025 г 2-3 рази на день після їжі або по 1 мл 2.5% розчину внутрішньом'язово . Діпразіі слід призначати з обережністю хворим з порушенням функції печінки і нирок. Супрастин дають по 1 таблетці 2-3 рази на день; він особливо показаний при дерматозах, свербінні вагітних, алергії.

Якщо. незважаючи на проведену терапію. токсикоз прогресує. доводиться переривати вагітність за життєвими показаннями. У цих випадках беруть до уваги прогресуючу втрату маси тіла. Стійку ацетонурію, значні порушення обміну речовин, порушення функції нервової системи, зміна КОС, гіпербілірубінемія, наростаючу жовтяницю (гостра жовта дистрофія печінки).

Гіперсалівація нерідко супроводжує блювоту вагітних, іноді буває самостійним проявом токсикозу. Лікування таке ж, як при блювоті вагітних, іноді призначають 0, 1% розчин атропіну по 1 мл в / м; суб'єктивне полегшення досягається частим полосканням рота 1% розчином ментолу, настоєм шавлії, ромашки та іншими в'яжучими засобами. Дерматози вагітних: кропив'янки, екзантеми, еритеми метушні-

кают в ранні терміни і проявляються завзятим сверблячкою, що викликає безсоння, втому і роздратування.

Жовтяниця може з'явитися в будь-який час вагітності, характеризується порушенням функції печінки, вираженої жовтяничній забарвленням шкіри і

склер, шкірним сверблячкою. Лікування має бути комплексним (див. лікування блювання вагітних). У важких випадках може наступити гостра дистрофія

печінки. З'являється яскраво виражена шафраново забарвлення шкіри та склер,

стан хворої різко погіршується, розвиваються свербіж, блювота, судоми,

потім кома, а через кілька днів хворий помирає. При виникненні

гострої дистрофії печінки вагітність переривають за життєвими показаннями.

Невропатія і психопатія вагітних, хорея вимагають спільної терапії гінеколога і невропатолога. Лікування проводять комплексно з урахуванням

вираженості токсикозу і неврологічної симптоматики.

При вагітності 12 - 14 тижнів прояви ранніх токсикозів зазвичай

поступово зникають. Хворі, які перенесли токсикоз першої половини вагітності. повинні перебувати на особливому обліку жіночої консультації, щоб уникнути рецидивів захворювання та розвитку більш важких форм.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " ранні Токсикоз "
  1. Лекції. Акушерство і перинатологія, 2009
    Організація роботи жіночої консультації. Диспансерне спостереження вагітних. Структура та організація роботи акушерського стаціонару. Санитарнопротивоэпидемический режим в акушерському стаціонарі. Плід і його розміри. Акушерські дослідження (методи обстеження вагітних і породіль). Знеболювання пологів. Фізіологія неонатального періоду. Багатоплідна вагітність. Патологія навколоплідної середовища
  2. ПОЛОГИ У СТАРИХ, юних первісток І многорожавших
    Перші пологи у жінок молодше 18 років і старше 30 років не завжди протікають сприятливо і супроводжуються великою кількістю ускладнень, ніж пологи у жінок у віці 19-25 років. Високою залишається перинатальна захворюваність і смертність, кількість оперативних втручань під час вагітності та пологів у цій групі первісток жінок. Поняття стара і юна первородящие трактують по-різному. Літній
  3. ранні Токсикоз
    токсикозу (гестозами) називають стану вагітних жінок, що виникають у зв'язку з розвитком всього плідного яйця або окремих його елементів, що характеризуються множинністю симптомів, з яких найбільш постійними і вираженими є порушення функції центральної нервової системи, судинні розлади і порушення обміну речовин. При видаленні плодового яйця або його елементів
  4. ВАГІТНІСТЬ І ПОЛОГИ ПРИ СЕРЦЕВО-СУДИННИХ ЗАХВОРЮВАННЯХ, анемії, захворюваннях нирок, цукровому діабеті, вірусному Гіпатії, ТУБЕРКУЛЬОЗ
    Одне з найважчих екстрагенітальних патологій у вагітних є захворювання серцево-судинної системи, і основне місце серед них займають вади серця. Вагітних з вадами серця відносять до групи високого ризику материнської та перинатальної смертності та захворюваності. Це пояснюють тим, що вагітність накладає додаткове навантаження на серцево-судинну систему жінок.
  5. Токсикоз Вагітних
    токсикозу вагітних називаються захворювання, що виникають у зв'язку з розвитком плодового яйця і характеризуються дуже різноманітні-ми симптомами, з яких найбільш постійними і вираженими є порушення функції центральної нервової системи. судинні розлади порушення обміну речовин. По терміну виникнення та клінічних проявів прийнято поділяти
  6. ДІАГНОСТИКА І ЛІКУВАННЯ УСКЛАДНЕНЬ ВАГІТНОСТІ
    Найбільш частими ускладненнями вагітності є ранні та пізні токсикози, анемія, загроза переривання вагітності Діагностика ускладнень грунтується на клінічних та лабораторних умовах. Лікування проводиться індивідуально, комплексно, з урахуванням етіопатогенезу ускладнень Ранні токсикози вагітних Ранній токсикоз - це комплекс змін в органах і системах материнського організму в
  7. Лекції. Програма з акушерства та перинатології, 2009
    Організація роботи жіночої консультації. Диспансерне спостереження беременних.Структура та організація роботи акушерського стаціонару. Санитарнопротивоэпидемический режим в акушерському стаціонаре.Плод і його размери.Акушерскіе дослідження (методи обстеження вагітних і породіль). Знеболювання родов.Фізіологія неонатального періода.Многоплодная вагітність. Патологія навколоплідної середовища (маловоддя,
  8. ПОЛОГИ У СТАРИХ, юних первісток І многорожавших
    Перші пологи у жінок молодше 18 років і старше 30 років не завжди протікають сприятливо і супроводжуються великою числом ускладнень, ніж пологи у жінок у віці 19-25 років. Високою залишається перинатальна захворюваність і смертність, кількість оперативних втручань під час вагітності та пологів у цій групі первісток жінок. Поняття стара і юна первородящие трактують по-різному. Літній
  9. ранні Токсикоз
    токсикозу (гестозами) називають стану вагітних жінок, що виникають у зв'язку з розвитком всього плідного яйця або окремих його елементів, що характеризуються множинністю симптомів, з яких найбільш постійними і вираженими є порушення функції центральної нервової системи, судинні розлади і порушення обміну речовин. При видаленні плодового яйця або його елементів
  10. ВАГІТНІСТЬ І ПОЛОГИ ПРИ СЕРЦЕВО-СУДИННИХ ЗАХВОРЮВАННЯХ, анемії, захворюваннях нирок, цукровому діабеті, вірусному Гіпатії, ТУБЕРКУЛЬОЗ
    Одне з найважчих екстрагенітальних патологій у вагітних є захворювання серцево-судинної системи, і основне місце серед них займають вади серця. Вагітних з вадами серця відносять до групи високого ризику материнської та перинатальної смертності та захворюваності. Це пояснюють тим, що вагітність накладає додаткове навантаження на серцево-судинну систему жінок.
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...