загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

Раннє активне виявлення хвороб серцево-судинної системи

ІХС: первинна зупинка кровообігу. ІХС: серцева недостатність. ІХС: аритмії і блокади серця. ІХС: стенокардія. Гіпертонічна хвороба (ГХ) і вторинні артеріальні гіпертензії (ВАГ). Початкові прояви недостатності кровообігу мозку (НПНКМ). Групи ризику первинної зупинки кровообігу та її рецидиву: пацієнти з ЕКГ-ознаками загрозливою фібриляції (шлуночковіекстрасистоли, особливо часті, політопние, рітмірованние; «ранні» шлуночковіекстрасистоли; уширение шлуночковогокомплексу ЕКГ; збільшення амплітуди зубця? ЕКГ; брадикардія; пізні шлуночкові потенціали) . Групи ризику аритмій: особи чоловічої статі старше 40 років, жінки старше 50 років; особи, які мають фактори ризику первинної зупинки кровообігу; діти, які мали хоча б один раз у житті «напад серцебиття» (пошук синдромів перед-збудження шлуночків).

Найбільш значимі групи ризику гіпертонічної хвороби: чоловіки і жінки 40-річного віку і старше; хворі на цукровий діабет, ішемічна хворобою серця; курці з гіперхолестеринемією; жінки в період клімаксу і в менопаузі, з постменопаузальним синдромом; жінки, які перенесли гестоз.

Стенокардія достовірно частіше зустрічається у чоловіків старше 40 років, жінок старше 50 років, у осіб з артеріальною гіпертензією, ожирінням, подагрою, «атиповими» кардиалгиями.

При скрининговом обстеженні груп ризику обов'язково вимірювання АТ з ідентифікацією невипадковість його підвищення (ні при психоемоційному стресі, що не при похмільного синдрому, що не при «синдромі білого халата»); верифікованим як мінімум на трьох лікарських прийомах ( по два виміри на кожному) протягом від 3 тижнів. до 3 міс. підвищенням артеріального тиску (АТ) вище цифр 140/90 мм рт. ст., що протікає з ураженням органів-мішеней (мозок, серце, нирки). Діагноз ГБ достовірний після виключення відомих вторинних артеріальних гіпертензій (ВАГ).

За свідченнями для виключення ВАГ проводяться:

- при підозрі на коарктацію аорти вимірювання АТ на руках і ногах, рентгенограми грудної клітини (розширена і зміщена вправо аорта, узури ребер ), аортография;

- при підозрі на феохромоцитому ультразвукове обстеження (УЗД) наднирників, комп'ютерна томографія (КТ) наднирників;

- при підозрі на хворобу Іценко-Кушинга рентгенограми турецького сідла, УЗД, КТ надниркових залоз;

- при підозрі на реноваскулярній АГ аортография;

- при підозрі на гіпернефрому і гіпернефроїдний рак УЗД, КТ нирок, ангіографія нирок;

- при підозрі на хронічний дифузний гломерулонефрит, амілоїдоз біопсія нирок;

- при підозрі на хронічний двосторонній пієлонефрит посів сечі на мікрофлору і мікобактерії туберкульозу, внутрішньовенна і ретроградна пієлографія;

- при підозрі на еритремія аналіз крові з підрахунком еритроцитів, лейкоцитів, тромбоцитів, стернального пункція.
трусы женские хлопок


З метою ранньої діагностики НПНКМ враховуються фонова патологія серця, особливо миготлива аритмія, цукровий діабет, кульгавість, обтяжена спадковість (мозковий інсульт, інфаркт міокарда, артеріальна гіпертензія у батьків). У опитувальники обов'язково включення наступних скарг: головний біль, запаморочення, шум у голові, зниження пам'яті, погана працездатність, не обумовлені наслідками перенесених черепно-мозкових травм, нейроінфекцій.

- Для раннього розпізнавання миокардитов команда ПМСПН не повинна випускати з поля зору дітей і дорослих, які перенесли вірусні та бактеріальні інфекції. При скаргах на задишку, серцебиття, перебої, слабкість обов'язковий ЕКГ-контроль, визначення «гострофазових» тестів.

- Ранні ознаки гіпертрофічної кардіоміопатії: «випадково» виявлений систолічний шум на верхівці, в зоні Боткіна, більший при різкому вставанні і напруженні; мозкові синкопи; кардиалгии в поєднанні з глибокими зубцями Tv3-6.

- Ранні ознаки дилатаційною кардіоміопатії: «випадково» виявлена ??кардіомегалія у осіб молодого віку, які не страждають на ішемічну, гіпертонічною хворобою, вродженими і набутими вадами серця, або незрозуміла зазначеними причинами серцева недостаточность.Об'ем додаткового обстеження: ЕКГ спокою, луна кардиография.

- Активне виявлення хворих з набутими вадами серця проводиться командою ПМСПН при оглядах дітей, підлітків, вагітних жінок, чоловіків працездатного возраста.Ведущій метод скринінгу 1-го рівня - ретельна аускультація серця. Скринінг 2-го рівня - дообстеження пацієнтів з систолічним і (або) диастолическим шумом серця для виключення його Акцидентальної або функціонального характеру. Використовуються методи ЕКГ, рентгенографія серця з контрастуванням стравоходу, фонокардіографія, ехокардіографія.

- Вроджені вади серця можна діагностувати внутрішньоутробно, в третьому триместрі вагітності, за допомогою ехокардіографічного дослідження плоду. Група ризику - жінки, які перенесли в перші місяці вагітності коревую краснуху; жінки, що проживають в екологічно несприятливих зонах, що працюють на хімічних заводах; алкоголічки, наркоманки.


- Інфекційний ендокардит. Групи високого ризику: пацієнти з аортальним вадами, коарктацией аорти, синдромом Марфана, мітральної недостатністю, відкритою артеріальною протокою, септальними дефектами. Після екстракції зуба, тонзилектомії, простатектомії доцільно профілактично ввести 1 млн. ОД пеніциліну або 80 мг гентаміцину до маніпуляції і ще двічі з інтервалом в 8 год в тій же дозі після маніпуляції!

- Тромбоемболія легеневої артерії. Групи ризику: жінки з варикозним розширенням вен нижніх кінцівок, тромбофлебітом, трофічними виразками нижніх кінцівок; хворі в ранньому післяопераційному періоді після операцій на органах черевної порожнини, малого таза, перелому шийки стегна; пацієнти з серцевою недостатністю, інсультами; вагітні. Скринінг 1-го рівня: ЕКГ; рентгенограми легенів; згортання крові, тривалість кровотечі, тромбоцити, протромбін, фібриноген.

Для уточнення діагнозу флеботромбозу глибоких вен гомілок враховуються дані клініки (відчуття тяжкості, розпирання, спека, болі в литкових м'язах, судоми литкових м'язів ночами, трофічні порушення шкіри гомілок), інструментальних методів, найбільш доступними з яких є ультразвукова доплерографія.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " раннє активне виявлення хвороб серцево-судинної системи "
  1. деформуючого остеоартрозу. ПОДАГРА.
    Деформуючого остеоартрозу (ДОА). У 1911 році в Лондоні на Міжнародному конгресі лікарів всі захворювання суглобів були розділені на дві групи: первинно-запальні та первинно-дегенеративні. Ревматоїдний артрит і хвороба Бехтерева відносяться до першої групи. Представником другої групи є деформуючого остеоартрозу (ДОА), що представляє собою: дегенеративно-дистрофічних захворювань
  2. КЛІНІЧНА КАРТИНА
    Початок доброякісно протікає АГ, в більшості випадків непомітно для хворого. Перші підйоми артеріального тиску рідко супроводжуються характерною симптоматикою. Можливі, принаймні, два варіанти дебюту АГ: 1) розвиток АГ після прикордонної артеріальної гіпертензії та 2) становлення без попереднього прикордонного періоду. Часто підвищені цифри АТ є випадковою знахідкою.
  3. ОРГАНІЗАЦІЯ РОБОТИ ЖІНОЧОЇ КОНСУЛЬТАЦІЇ диспансерне спостереження ВАГІТНИХ
    Жіноча консультація (ЖК) є підрозділом поліклініки, МСЧ або пологового будинку, надають амбулаторну лікувально-профілактичну, акушерсько-гінекологічну допомогу населенню . Основними завданнями жіночої консультації є: надання кваліфікованої акушерсько-гінекологічної допомоги населенню прикріпленої території; проведення лікувально-профілактичних заходів,
  4. ВАГІТНІСТЬ І ПОЛОГИ ПРИ СЕРЦЕВО-СУДИННИХ ЗАХВОРЮВАННЯХ, анемії, захворюваннях нирок, цукровому діабеті, вірусному Гіпатії , ТУБЕРКУЛЬОЗ
    Одне з найважчих екстрагенітальних патологій у вагітних є захворювання серцево-судинної системи, і основне місце серед них займають вади серця. Вагітних з вадами серця відносять до групи високого ризику материнської та перинатальної смертності та захворюваності. Це пояснюють тим, що вагітність накладає додаткове навантаження на серцево-судинну систему жінок.
  5. Гігієна жінки в перехідній клімактеричний період і в літньому віці
    В організмі жінки протягом всього її життя відбуваються безперервно змінюють один одного складні процеси, що охоплюють всі сфери її життєдіяльності. Ці процеси є відображенням вікових змін, притаманних всьому живому. Роки дитинства змінюються хвилюючою юністю, енергійної зрілістю і, нарешті, багатим життєвим досвідом у більш пізньому періоді життя. Період поступового згасання
  6. пізній токсикоз (ОПГ-гестози).
    Термін токсикоз вагітних "не є загальноприйнятим за кордоном. Більш часто використовується позначення ОПГ-гестозів (ОЗУ, набряки, протеїнурія. Гіпертензія); гіпертензія вагітних; прееклампсія і еклампсія; метаболічна токсемия. До ОПГ-гестозу відносяться водника, нефропатія, прееклампсія та еклампсія. Неправильна адаптація організму до розвитку плодового яйця найбільш часто характеризується
  7. Передчасне статеве дозрівання за чоловічим типом
    Визначення поняття. Народження дівчинки з неправильним будовою геніталій (збільшений клітор, наявність урогенітального синуса) і поява до 8-річного віку вторинних статевих ознак, характерних для протилежної статі, є наслідком однієї з форм внутрішньоутробної гіперплазії кори надниркових залоз, частіше відомої під назвою вроджений адреногенітальний синдром (АТС). Вперше це
  8. Порушення статевого розвитку у періоді статевого дозрівання по типу «стертою» вірилізації
    При виникненні вирильного синдрому в препубертатном віці клініка зазвичай настільки виражена, що діагностика подібних станів особливих труднощів не викликає . У клінічній практиці значно частіше зустрічаються хворі зі «стертою» вірилізацією, симптоми якої у більшості хворих з'являються після менархе, у зв'язку з активацією системи гіпоталамус-гіпофіз-яєчники-наднирники. В
  9. Пневмонії
    ПНЕВМОНІЯ (Пн) - гостре інфекційне ураження нижніх відділів дихальних шляхів, підтверджене рентгенологічно, домінуюче в картині хвороби і не пов'язане з іншими відомими причинами. У визначенні Пн підкреслюється гострий характер запалення, тому немає необхідності вживати термін «гостра пневмонія »(в Міжнародній класифікації хвороб, ухваленій Всесвітньою організацією
  10. Ревматизм (ревматична лихоманка)
    РЕВМАТИЗМ (ревматична лихоманка) - системне запальне захворювання сполучної тканини з переважною локалізацією процесу в серцево -судинній системі, що розвивається у предрас-положеннях до нього осіб, головним чином молодого віку, у зв'язку з інфекцією (3-гемолітичним стрептококом групи А. Це визначення хвороби [Насонова В.А., 1989] підкреслює:
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...