загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

Рак шийки матки

Поєднання раку шийки матки і вагітності зустрічається з частотою 1 на 1000 - 2500 вагітностей. Частота настання вагітності у хворих на рак шийки матки становить 3,1%.

Відзначаються великі відмінності у віці вагітних, які страждають на рак шийки матки, і невагітних хворих. Середній вік хворих на рак шийки матки становить 48 років, а вагітних, які страждають на рак шийки матки, - 28.

Клінічна картина. Ознаки пухлинного ураження шийки матки у жінок при вагітності і поза її практично однакові. Якщо на початку захворювання які-небудь виражені клінічні ознаки відсутні, то при прогрес-сірованіі процесу з'являються рідкі водянисті або кров'янисті виділення зі статевих шляхів та контактні кровотечі. Діагностика. Кожен акушер повинен пам'ятати про можливість поєднання вагітності і злоякісної пухлини шийки матки. Для своєчасного розпізнавання раку шийки матки при первинному огляді вагітних у жіночій консультації поряд зі спеціальним акушерським обстеженням необхідно проводити огляд шийки матки в дзеркалах з одночасним взяттям мазків з поверхні вагінальної частини шийки матки і з цервікального каналу. Цитологічне дослідження мазків відіграє провідну роль в розпізнаванні раку шийки матки. У разі необхідності у вагітної слід провести спеціальне дослідження з оглядом шийки матки за допомогою збільшує зображення приладу - кольпоскопа і біопсію підозрілої ділянки шийки матки. Біопсію слід проводити в стаціонарних умовах через небезпеку виникнення кровотечі.

Клінічно виражена ракова пухлина може мати вигляд виразки або папілярних розростань, що нагадують цвітну капусту (рис. 12.3).



Рис. 12.3.

Вагітність і рак шийки матки

.



Застосування клінічного, цитологічного, кольпоскопічного і па-тогістологіческого методів дослідження показано при будь-якому терміні вагітності. Проведення рентгенологічного та радіонуклідного досліджень при вагітності слід уникати.

Диференціальна діагностика. Рак шийки матки слід диференціювати від доброякісних захворювань шийки матки, викидня, передлежання плаценти. Вирішальне значення в розпізнаванні пухлини має біопсія шийки матки, вироблена під контролем кольпоскопа.

Лікування. При поєднанні раку шийки матки і вагітності лікувальні еоопріятія слід планувати з урахуванням терміну вагітності, стадії ухолевого процесу і біологічних властивостей пухлини, при цьому інтереси матері повинні бути поставлені на перше місце.
трусы женские хлопок
При визначенні тактики ведення вагітних, хворих на рак шийки матки, необхідна консультація онколога.

У разі внутрішньоепітеліальний карциноми (0 стадії) Шейко допустимо доношування вагітності з видаленням шийки через 1,5-2 міс після пологів. При виявленні інвазивного раку в I і II триместрах вагітності показана розширена екстирпація матки. При далеко зайшов пухлинному процесі необхідно проведення променевої терапії після видалення плодового яйця вагінальним або брюшностеночного шляхом. При ін-вазівние раку і наявності життєздатного плоду на першому етапі слід виконати кесарів розтин, а в подальшому - розширену екстирпацію матки. При неможливості повного видалення матки допустима її надпіхвова ампутація з наступною променевою терапією, можливе застосування протипухлинних лікарських засобів.

Прогноз при поєднанні раку шийки матки і вагітності менш сприятливий, ніж у невагітних жінок.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Рак шийки матки "
  1. КРОВОТЕЧІ ІЗ ШИЙКИ МАТКИ
    Розрізняють кровотечі, обумовлені фоновими і передраковими захворюваннями шийки матки, хірургічними маніпуляціями при цих захворюваннях, а також рак шийки
  2. Рак шийки матки
    Рак шийки матки у вагітної жінки зустрічається вкрай рідко, оскільки найчастіше ця пато-логія розвивається у жінок старше 40 років, у жінок з великою кількістю пологів і абортів в анамнезі, у жінок, часто змінюють статевих партнерів. Рак шийки матки як правило діагностується-ється при обов'язковому огляді шийки матки протягом вагітності 2 рази - при вступі бе-ремінною на облік, при видачі
  3. Кровотечі, обумовлені фоновими і передраковими захворюваннями шийки матки
    До фонових захворювань шийки матки відносяться: ектопія, ерозірованний ектропіон, справжня ерозія, поліпи шийки матки, лейкоплакія, еритроплакія. Ця патологія зустрічається досить часто у жінок репродуктивного віку. Фонові захворювання шийки матки можуть бути віднесені до передракових у разі виявлення диспластичних змін епітелію шийки матки при цитологічному дослідженні.
  4. Розрив шийки матки
    З розриву шийки матки рідко бувають рясні кровотечі, але бувають рясні, якщо розрив доходить до склепіння піхви або переходить на нижній сегмент матки. Група ризику: - жінки, що вступають у пологи з незрілими родовими шляхами (ригідні шийка матки), - жінки з дискоординированной родової діяльністю, - жінки з великим плодом - при надмірному використанні утеротоников,
  5. ОГЛЯД ШИЙКИ МАТКИ.
    Мета візуального огляду шийки матки - виявлення пацієнток із змінами зовнішнього вигляду шийки матки та відбір жінок, які потребують проведення більш поглибленого обстеження та відповідного лікування. Важливий момент - своєчасне виявлення жінок з передонкологічних змінами шийки матки на ранніх стадіях. При проведенні скринінгового обстеження додатково до огляду лікаря може бути
  6. Основні причини кровотеч у першому триместрі вагітності-сти
    Мимовільні викидні 2. Кровотечі, пов'язані з міхурово занесенням 3. Шеечная вагітність 4. Патологія шийки матки - поліпи цервікального каналу, децидуальної поліпи, рак шийки матки - зустрічають рідше, ніж перші 3
  7. цитологічного скринінгу раку шийки матки У ЖІНОК 35 - 69 РОКІВ В МОСКВІ
    Сдвижков А.М., Васильєва И.Д, Евтягін В.В., Кропачева Т.Д. Онкологічний клінічний диспансер № 1, м.Москва У структурі онкологічної захворюваності у жінок в Москві рак шийки матки займає 9 місце, серед захворювань жіночої статевої сфери - 3 місце. Відзначається зростання захворюваності на рак шийки матки в Москві з 12 на 100 тис. жіночого населення в 2001р. до 15,2 в 2009 р. Реалізація
  8. Діагностика патологічних станів шийки матки
    Успішність діагностики шийкового фактору безпліддя багато в чому залежить від своєчасності регулярного гінекологічного огляду, який рекомендується проводити кожні півроку. Вже при простому огляді лікар може запідозрити ту чи іншу патологію шийки матки. Один раз на рік слід робити мазок з шийки матки для цитологічного дослідження. За результатами цього мазка можна визначити, чи потребує
  9. Ерозія шийки матки
    Дуже багато з нас на прийомі чують діагноз «ерозія шийки матки». Лікарі розрізняють справжню ерозію і так звану псевдоерозію. У чому ж різниця? Справжня ерозія шийки матки характеризується ушкодженням слизової шийки матки, зверненої убік піхви. Іншими словами, це ранка на шийці матки, яку при огляді гінеколог може побачити неозброєним оком. Виглядає вона як
  10. Кровотеча в післяпологовому періоді
    Кровотеча у ранньому та пізньому післяпологовому періоді може бути обумовлено наступними причинами: - затримка частин посліду (плаценти, оболонок) в порожнині матки , характер кровотечі описаний в попередньому розділі; - гіпо-та атонія матки; - коагулопатія (ДВС-синдром); - розрив матки, шийки матки, піхви,
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...