загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

Рак гортані, класифікація, клініка, діагностика

Серед злоякісних пухлин верхніх дихальних шляхів рак гортані зустрічається найчастіше. У чоловіків рак гортані виникає у багато разів частіше, ніж у жінок.

Класифікація

За місцем росту пухлини розрізняють

а) її вестибулярну локалізацію при розташуванні напередодні гортані;

б) рак середнього відділу при ураженні голосових складок;

в) рак подголосовой відділу гортані. За характером росту

- ендофітна;

- екзофітна;

За гістологічною будовою:

- нлоскоклеточний неороговевающий малодиференційовані;

- плоскоклітинний ороговевающий диференційований.

Клінічна міжнародна класифікація TNM:

Т - величина, ступінь поширення первинного процесу;

N - ступінь ураження метастазами регіонарних лімфатичних вузлів;

М - віддалені метастази.

Первинна пухлина характеризується наступним чином:

TI - пухлина обмежена однієї анатомічної частиною, але не вражає Фаніціо цій частині;

Т2 - пухлина повністю займає одну анатомічну частину і доходить до її кордону;

Тз - пухлина поширюється за межі однієї анатомічної частини;

j4 _ пухлина поширюється за межі гортані.

Поразка раком регіонарних лімфовузлів має наступну клінічну оцінку:

N0 - вузди не збільшені і не пальпуються;

N! - Маються односторонні збільшені зміщується вузли;

N? - Пальпуються збільшені односторонні фіксовані або двосторонні зміщується вузли;

N3 - маються двосторонні збільшені фіксовані лімфовузли або односторонні великі пакети вузлів, що проростають в навколишню тканину.
трусы женские хлопок


Оцінка віддалених метастазів:

MO - немає віддалених метастазів;

М] - є віддалені метастази.

Па підставі цих критеріїв рак гортані розподіляється по стадіях:

I стадія: приклад TjNoMo

II стадія: приклад TjNjMo або T2NoMo

III стадія: приклад TiN2M0 або T2Ni.3M0 або T3.4No.2Mo

IV стадія: приклад Т ^ з ^ Мо або Т] _зМо-2М]. Клініка:

Рак передодня.

Ранні симптоми: лоскотання, відчуття стороннього тіла, покашлювання, незручність при ковтанні, надалі біль при ковтанні, іноді віддає у вухо. При поширенні на глотку дисфагія і біль наростають.

При ураженні надгортанника симптоми мало виражені; вони з'являються головним чином при поширенні пухлини на переддень складки, коли можуть виникати больові відчуття, спочатку нерезкая, але поступово збільшується хрипота і покашлювання. Ці симптоми різкіше виражені при ураженні гортанних шлуночків.

Рак голосових складок.

Першим симптомом є дисфонія. Охриплість прогресуючого характеру, нерідко в поєднанні з кашлем. При поширенні на черпало-видну область - поколювання, іноді біль, иррадиирующая у вухо. На початку найчастіше обмежується передніми 2/3 голосових складок, потім розповсюджується і на задню їх третину. Під 11 стадії - нерухомість складок.

Рак подскладочного відділу - досить тривалий безсимптомний перебіг. Перший симптом - захриплість (виникає при проростанні пухлини в голосову складку). У більш пізній стадії приєднується утруднення дихання.

Ларингоскопически пухлина зазвичай визначається лише тоді, коли вона підходить до голосової складці.


У пізньому періоді розвитку раку гортані відзначаються дисфония і біль при ковтанні, іноді різка, що віддає у вуха, попадання їжі в дихальні шляхи з рефлекторним болісним кашлем, прогресуюче розлад дихання внаслідок наростаючого стенозу, рясна салівація. Ларингоскопически зазвичай спостерігаються виразки і некроз пухлини, проростання її в навколишні органи і тканини.

Симптом Ізамбера - збільшення обсягу хрящового скелета гортані в пізній стадії раку гортані. Пасивні і активні рухи гортані часто обмежені.

Симптом Дюкена - ригідність щітопод'язичной мембрани внаслідок проростання пухлини в клітковину преднадгортаннікового простору.

Симптом Борошно - симптом гортанний крепітації в нормі при пересуванні гортані в горизонтальному напрямку виходить відчуття хрускоту. При раку гортані з локалізацією в задній персневидно області або циркулярно зростаючому раку гортанний частини глотки крепітація зникає.

Кровотечі з пухлини, перихондрит внаслідок вторинної ін'єкції можуть поєднуватися з септичним станом, інспіраторной пневмонією та метастазами в лімфатичні вузли шиї.

Діагностика

Для раннього виявлення раку гортані необхідна правильна оцінка синдрому малих ознак. Діагноз ставлять на підставі ларингоскопії (раннє розпізнавання обмеження рухливості голосової складки), томографічні дослідження, контрастної рентгенографії. Застосовують також радіоактивний метод дослідження і контрастування глибокої яремної ланцюга лімфатичних вузлів, біопсію.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Рак гортані, класифікація, клініка, діагностика "
  1. Лекція. Інфекційний ендокардит, 2011
    Етіологія і патогенез ІЕ, клінічна класифікація ІЕ, клініка і діагностика ІЕ, ускладнення та наслідки ІЕ, лікування та профілактика
  2. КОНТРОЛЬНІ ПИТАННЯ, що виносяться на ЗАЛІК
    Загальна і приватна хірургія, 9 семестр 1. Лікарська робота в хірургічній клініці. 2. Прийом тварин, що надійшли в хірургічну клініку. 3. Складання історії хвороби тварини з хірургічною патологією. 4. Методи дослідження хірургічно хворої тварини. 5. Застосування діагностичної провідникової анестезії у коней. 6. Форми запалення у тварин: асептичне
  3. Реферат. Гідроцефалія, 2008
    Історична спадщина Визначення гідроцефалії Класифікація хвороби Етіологічна класифікація Морфологічна класифікація Функціональна класифікація Причини гідроцефалії Прогресуюче або стаціонарне перебіг хвороби Діагностика хвороби Діагностичні критерії Лікування гідроцефалії Використана
  4. Лекції. Хронічний гастрит і гастродуоденіт, 2011
    Лекція містить саму останню інформацію про класифікацію, етіології, клініці, патогенезі, діагностиці та лікуванні хронічного гастриту і
  5. Під редакцією проф. І. К. Латогуз. Класифікації та діагностичні критерії в клініці внутрішніх хвороб, 1992
    У навчальному посібнику наведено класифікації та діагностичні критерії основних терапевтичних захворювань: хвороб органів дихання, кровообігу, травлення, нирок, системи крові, дифузних захворювань сполучної тканини і суглобів , захворюванні ендокринної системи. Для всіх захворювань дано визначення, основні клінічні прояви та класифікації, висвітлені діагностичні критерії
  6. Дослідження гортані і трахеї.
    Здійснюють зовнішнє та внутрішнє дослідження гортані і трахеї. Зовнішнє дослідження. Воно складається з огляду, пальпації та аускультації. При зовнішньому огляді можна помітити опускання голови, витягування шиї і утруднене дихання, іноді встановлюють припухания в області гортані і трахеї внаслідок запалення і набряку навколишніх тканин. При огляді трахеї визначають зміну її форми,
  7. парагрип (клініка, діагностика)
    Парагрип - РНК-овий вірус (параміксовірусів). Клініка: інкубаційний період частіше 3-4 дні; протікає як короткочасне захворювання (не більше 3-6 днів), без вираженої загальної інтоксикації; починається гостро лише у половини хворих, у решти воно починається поволі. Інтоксикація виражена неявно, але відзначається у більшості. Турбує субфебрильна температура тіла, загальна слабкість, головний
  8. СИНДРОМ КРУПА
    Синдром крупа є основною причиною ОДН у дітей. Етіологія: гострі респіраторно-вірусні інфекції. На 1 місці стоїть парагрип 1 типу, потім грип та інші ГРВІ. Найчастіше до ГРВІ приєднується вторинна бактеріальна флора, що пояснює появу крупа через кілька днів від початку захворювання. На сучасному етапі круп на "істинний" і "помилковий" не поділяють. Патогенез.
  9. Бруцельоз
    Навчально-цільова завдання: встановити діагноз бруцельозу, визначити клінічну форму і призначити адекватне лікування, використовуючи діагностичні алгоритми. Завдання для самостійного вивчення теми. Засвойте до практичного заняття наступні розділи: - етіологія, патогенез, симптоматология бруцельозу; - клініко-патогенетична класифікація бруцельозу (по Н.І.Рагозе); -
  10. Нейман Олена Георгіївна. Внутрішньоутробна гіпоксія.Асфіксія і реанімація новонароджених, 2003
    У посібнику відображені сучасні підходи до діагностики асфіксії новонароджених дітей і її ранніх і пізніх ускладнень, висвітлені етіологія, патогенез, класифікація, клініка асфіксії у новонароджених, викладені сучасні підходи до надання невідкладної
  11. КЛАСИФІКАЦІЯ ПОРУШЕНЬ МОЗКОВОГО КРОВООБІГУ
    При діагностиці судинного ураження нервової системи необхідно встановити: викликало його захворювання (атеросклероз, гіпертонічну хворобу, інфекційний або алергічний васкуліт, патологію серця і т. д.); характер порушення мозкового кровообігу; локалізацію його (топический діагноз) і потерпілий посудину; клінічний синдром і стан працездатності. У нашій країні найбільш
  12. Класифікація цитокінів
    Класифікація цитокінів може проводитися за їх біохімічним і біологічним властивостями, а також за типами рецепторів, за допомогою яких цитокіни здійснюють свої біологічні функції. Класифікація цитокінів за будовою (Табл. 1) враховує не тільки амінокислотну послідовність, але перш за все третинну структуру білка, більш точно відображає еволюційне походження молекул [Nicola,
  13. Лекція. Опіки, відмороження, електротравми, 2012
    Опікова хвороба Епідеміологія Патофізіологія місцевого ураження Класифікація опіків Патогенез опікового шоку Клініка опікового шоку Перша допомога при опіках Патогенез і клініка опікової токсемії і септикотоксемии Лікування опікової хвороби Електротравма. Патогенез. Клініка Перша допомога при електротравми Відмороження Періоди та ступені відмороження Перша допомога і лікування Ускладнення
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...