загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

4. РОБОТА ДИХАННЯ



Видих в нормі повністю пасивний, тому загальна робота вдиху і видиху виконується м'язами вдиху (головним чином діафрагмою). Для здійснення руху легенів і грудної клітки при диханні необхідно долати еластичне опір грудної клітки і легень, нееластіческое опір дихальних шляхів газовому потоку і опір тканин.


Рис. 22-10. Крива форсованого видиху у здорової людини. Швидкість форсованого видиху (COB25? 5%), також називається максимальною швидкістю потоку в середині видиху (МОС25-75%)

Роботу дихання можна представити як добуток об'єму і тиску (рис. 22-11). Під час вдиху долається і опір дихальних шляхів, і легенева еластичне опір; близько 50% витрачається на це енергії накопичується в пружних структурах легенів. Під час видиху накопичена потенційна енергія вивільняється, що дозволяє подолати опір дихальних шляхів. Збільшення опору вдиху або видиху компенсується додатковим зусиллям м'язів вдиху. При зростанні опору видиху фізіологічна компенсаторна реакція полягає у збільшенні обсягу легень, внаслідок чого дихальний об'єм залишається незмінним, тоді ФОБ збільшується. Надлишок енергії, накопичений у пружних структурах завдяки збільшенню ФОБ, йде на подолання підвищеного опору видиху. Крім того, при значному підвищеному опорі видиху починають працювати м'язи видиху.
На роботу дихальної мускулатури в нормі припадає всього 2-3% споживаного організмом кисню, але коефіцієнт корисної дії при цьому становить лише 10%. А 90% енергії розсіюється у вигляді тепла (через еластичного со-


Рис. 22-11. Робота дихання під час вдиху і її складові. (З дозволу. З: Guyton A. С. Textbook of Medical Physiology, 7th ed. Saunders, 1986.)


спротиву і опору повітряному потоку). У патологічних умовах, коли зростає навантаження на діафрагму, ефективність роботи дихання прогресивно знижується і м'язові скорочення можуть ставати дискоординированная, більше того, з деякого моменту весь додатковий кисень, одержуваний за рахунок збільшення вентиляції, йде на покриття відповідного приросту роботи дихальних м'язів.
Робота, необхідна для подолання еластичного опору, зростає в міру збільшення дихального об'єму. Робота, необхідна для подолання опору дихател'них шляхів, зростає при збільшенні частоти дихання (Збільшення частоти дихання неминуче тягне за собою збільшення потоку на видиху.). Пацієнт прагне зменшити роботу дихання, змінюючи залежно від ситуації частоту дихання і дихальний об'єм (рис. 22-12). Для хворих зі зниженою розтяжністю легких характерно часте і поверхневе дихання, тоді як при збільшеному опорі дихальних шляхів спостерігається, навпаки, повільне і глибоке дихання.
трусы женские хлопок
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " 4. РОБОТА ДИХАННЯ "
  1. . ЗАДИШКА І НАБРЯК ЛЕГКИХ
    Роланд X. Інграм, мл., Е. Браунвальд (Roland H. Ingram, Jr., Eugene Braunwald) Задишка Характер дихання контролюється цілим рядом вищих центральних і периферичних механізмів, які збільшують вентиляцію легенів у випадку підвищення метаболічних потреб за таких обставин, як неспокій і страх, а також відповідно зростаючої фізичної активності. Здоровий
  2. ПОРУШЕННЯ ФУНКЦІЇ ДИХАННЯ
    Дж. Б. Уест (John В. West) Основна функція легень полягає у забезпеченні газообміну між повітрям і венозною кров'ю. Отже, звичайним місцем, з якого починають розглядати механізм порушень респіраторної функції, служить альвеолярна мембрана (див. рис. 200-1). Представляючи собою бар'єр між кров'ю і газом, вона має товщину менше 1 мкм і поверхня близько 100 м,
  3. АСТМА
    E. P. Мак Тадей, молодший (ER McFadden, Jr.) Визначення. Астма являє собою захворювання дихальних шляхів, при якому підвищується чутливість трахеобронхіальних шляхів до численних подразників. Фізіологічно вона проявляється поширеним звуженням повітроносних шляхів, яке може відбутися спонтанно або після лікування, клінічно проявляється порушеннями диханні,
  4. Методи переходу на самостійне дихання
    Переклад на самостійне дихання після тривалої механічної вентиляції може бути складною і неприємною завданням для хворого і лікуючого персоналу. Причому в даному контексті під перекладом на самостійне дихання розуміється процес поступового зменшення рівня респіраторної підтримки за допомогою режимів допоміжної вентиляції. Процес відлучення може бути відносно простий (вихід з
  5. Респіраторна підтримка при обструктивної патології легень
    Обструктивні легеневі розлади зустрічаються при багатьох захворюваннях, але найбільш часто вони мають місце при бронхіальній астмі і хронічної обструктивної хвороби легень (ХОЗЛ). Хоча термін ХОЗЛ охоплює широке коло захворювань, його використання звичайно обмежується хронічний бронхіт та емфізему. Бронхіальна астма є як би еталоном оборотних обструктивних хвороб
  6. Респіраторна підтримка при паренхиматозном ушкодженні легенів
    Під паренхіматозним пошкодженням розуміють патологічний процес в легенях, в який залучені газообміном зона і інтерстиціальний простір. Він може бути дифузним або локальним. Прикладами дифузного процесу є кардіогенний набряк легенів, ОРДС і ОПЛ, інтерстиціальні пневмонії. Локальні ушкодження можуть спостерігатися при пайових пневмоніях, аспірації, контузії легкого і т.д. При
  7. Режими вентиляції
    У вітчизняній літературі прийнято ділити режими ШВЛ на дві великі групи: а ) контрольовану і б) допоміжну вентиляцію легенів. Контрольована ШВЛ - це повна заміна функції легень (забезпечення доставки газової суміші в дихальні шляхи) апаратним диханням (CMV, AssistCMV). Допоміжна ШВЛ (ВВЛ) - це додаткова апаратна вентиляція легень при збереженні спонтанного
  8. Дихальна недостатність
    Незважаючи на те, що порушення дихання можуть наступати на будь-якому етапі газообміну, розвиток дихальної недостатності як клінічного синдрому пов'язують виключно з патологією зовнішнього дихання. Найбільш просте визначення їй дав А.П. Зільбер (1996): «Дихальна недостатність (ДН) - це стан організму, при якому можливості легких і апарату вентиляції забезпечити нормальний газовий
  9. Зовнішнє дихання
    Структура повітроносних шляхів ( ВП) і паренхіми легенів. Повітроносні (або дихальні) шляхи відповідно їх положенню в тілі підрозділяють на верхні і нижні. До верхніх ВП відносять порожнину носа, носову частину глотки, ротову частину глотки, до нижніх ВП - гортань, трахею, бронхи, включаючи внутрілегочние розгалуження бронхів. Зволоження і фільтрація вдихуваного повітря здійснюється у верхніх
  10. СИНДРОМ ГОСТРОГО ПОШКОДЖЕННЯ ЛЕГЕНЬ
    У 60-70-х роках різними авторами був описаний синдром гострої дихальної недостатності, що виникає на тлі інтенсивної терапії у хворих з гострою крововтратою, з важкою механічною травмою, сепсисом, при застосуванні екстракорпорального кровообігу і т.д. Цей патологічний процес іменувався по-різному: "шоковим легким" (Nickerson M., 1963; Hardaway RM, 1969; Norlander O., 1975),
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...